Plaušu asinsvadu pretestība

No plaušu asinsvadu pretestība (PVR) ir asinsvadu plūsmas pretestība plaušu cirkulācijā. Arī viņš to darīs plaušu asinsvadu pretestība sauc un kalpo, lai regulētu asins plūsmu.

Kas ir plaušu asinsvadu pretestība?

Plaušu asinsvadu pretestība ir tikai aptuveni desmitā daļa tikpat liela kā lielā ķermeņa asinsrites kopējā perifēriskā pretestība. Attiecīgi arteriālais asinsspiediens plaušās sasniedz tikai nominālo vērtību 20/8 mmHg.

Plaušu cirkulācija (maza cirkulācija) pārvadā asinis no sirds uz plaušām un atdod no turienes. Procesa laikā tiek bagātinātas ar skābekli trūcīgas asinis un vienlaikus tiek vēdinātas plaušas. Šīs asinis caur abām plaušu artērijām tiek izvadītas no labā kambara. Viņi sadalās mazākos un mazākos traukos un visbeidzot nonāk kapilāros (matu traukos).

Alveolus, ko ieskauj matu trauki, pēc tam difūzijas ceļā asinīs apmaina oglekļa dioksīdu pret skābekli. Bagātinātās asinis caur plaušu vēnām atgriežas sirds kreisajā ātrijā. Arī bronhu artērijas ir šīs ķēdes sastāvdaļa, jo tās piegādā plaušas ar skābekli piesātinātām asinīm.

Kad skābekļa koncentrācija asinīs plaušu artērijās samazinās, tās sašaurinās (asinsvadu sašaurināšanās), kas palielina plaušu asinsvadu pretestību. Citās plaušu zonās tas attiecīgi samazinās. Izmantojot šo abpusējo mehānismu, tiek organizēta plaušu ventilācija.

Funkcija un uzdevums

Asinsvadu pretestība plaušās ir atkarīga no attiecīgā asinsvadu segmenta diametra un asiņu plūsmas ātruma. Asins viskozitāte ir tikpat svarīga PVR. Jo garāks trauks, jo lielāka ir asinsvadu pretestība.

Ja kuģa rādiuss uz pusi samazinās, pretestība palielinās sešpadsmit reizes. Ja asinsvadu pretestība palielinās, piemēram, sašaurināšanās (stenozes) dēļ, asins plūsma plaušās pasliktinās. Ja tas ietekmē tikai īsus attiecīgā kuģa posmus, to parasti var kompensēt. Tomēr lielu stenožu gadījumā drīz parādās slimības simptomi.

Labākie veidi, kā novērst iespējamu paaugstinātu asinsspiedienu plaušās, rodas savlaicīgi un efektīvi ārstējot dažādas hroniskas slimības, kas var būt pirms tā. Tādēļ šajos gadījumos ir ieteicams veikt ieteicamos profilaktiskos izmeklējumus. Tas jo īpaši attiecas uz vienu no zināmajiem plaušu hipertensijas stāvokļiem vai tiem ir paaugstināts risks.

Regulāri asinsvadu pretestības vai plaušu asinsspiediena mērījumi ir iespējami jebkurā laikā bez lielām tehniskām prasībām.

Slimības un kaites

Ja asinsvadu pretestība nepārtraukti palielinās un paaugstinās asinsspiediens plaušu cirkulācijā, attīstās plaušu hipertensija. Tam var sekot tā saucamā labā sirds mazspēja, kurā sirds labajā pusē esošais ātrijs un kambaris ir novājināti un, domājams, atsvaidzina asinis no plaušu cirkulācijas.

Vidējais asinsspiediens plaušu artērijā (plaušu artērijā) paaugstinās hipertensijas gadījumā no tās normālās vērtības no 12 līdz 16 mmHg līdz miera stāvoklī vairāk nekā 25 mmHg. Kad pacients ir pakļauts nelielam stresam, pirmie simptomi kļūst pamanāmi no 30 līdz 40 mmHg. Ja asinsspiediens plaušās ir no 50 līdz 70 mmHg, sirds slodze strauji palielinās, un attiecīgā persona jūt ievērojamu fiziskās veiktspējas samazināšanos.

Var rasties asinsrites problēmas un vājums. Nopietnas briesmas rodas, ja plaušu arteriālais asinsspiediens pārsniedz 100 mmHg.

Akūtas plaušu hipertensijas gadījumā plaušu artērijas kļūst ārkārtīgi šauras, un to asinsvadu muskuļi vienlaikus sabiezējas. Kuģa šķērsgriezums kļūst satraucoši mazs. Ja hipertensija ir hroniska, asinsvadu muskuļi arī uzbriest, bet tie arī pakāpeniski tiek pārveidoti par saistaudiem. Artēriju efektivitāte samazinās, plaušas var absorbēt tikai mazāk skābekļa, un rezultātā palielinās plaušu asinsvadu pretestība.

Cilvēki, kurus skārusi šī slimība, parasti pamana tādus simptomus kā iekaisis kakls, elpas trūkums, vājums, asinsrites traucējumi un ģībonis. Zināmas arī ādas zilganas krāsas izmaiņas dažādās ķermeņa daļās (cianozes), ūdens aizture un īslaicīga izbalēšana uz rokām un kājām nepietiekamas asinsrites dēļ (Raynaud sindroms).

Daudzos gadījumos plaušu hipertensija rodas no iepriekšējām plaušu slimībām (embolija, fibroze), elpceļu kalcifikācijas, astmas, AIDS un iedzimtiem vai iegūtiem sirds defektiem.

Terapijā vispirms jāizārstē primārā slimība. Ja tas izdodas, pastāv izredzes uz veiksmīgu plaušu hipertensijas ārstēšanu. Tomēr ļoti bieži ir iespējami tikai riskanti un medicīniski pretrunīgi vērtētie narkotiku ārstēšanas pasākumi, vai arī ir nopietni šķēršļi īpašu zāļu apstiprināšanai.

Ilgu laiku tika arī aizdomas, ka noteiktas zāles, kuras lieto apetītes nomākšanai, var veicināt plaušu hipertensiju. Īpašos plaušu paaugstināta asinsspiediena gadījumos var būt veiksmīga ilgstoša skābekļa terapija.

Transplantāti sirds / plaušu rajonā ir izmēģināti un pārbaudīti, taču tie vienmēr ir rūpīgi jāpielāgo pacienta veselības stāvoklim. Ja ir primārā sirds slimība, ārstēšanas iespējas ir ļoti ierobežotas.

Bez terapijas dzīves ilgums ar paaugstinātu asinsspiedienu plaušās ir vidēji mazāks par trim gadiem. Biežs nāves cēlonis ir labās sirds dekompensācija (labās sirds mazspēja), kas parasti ir saistīta ar ļoti smagām sirds aritmijām. Šo iemeslu dēļ bērniem ar iedzimtiem sirds defektiem ir vēlamas agrīnas operācijas, lai ar zināmu noteiktību varētu izslēgt plaušu hipertensijas attīstību.

Ikvienam, kurš cieš no plaušu hipertensijas, jebkurā gadījumā vajadzētu izvairīties no lielākas fiziskas slodzes un, ja iespējams, nepalikt vairāk nekā 2000 metru augstumā.