Muguras problēmas ir plaši izplatīta slimība, kuru visi, iespējams, iepazīs savas dzīves laikā. Tomēr bieži problēmas rada nevis mugurkaula kaulainie komponenti, bet gan Joslu mazgātāji, ko sauc arī par disci starpskriemeļiem.
Kādi ir starpskriemeļu diski?
Vienkāršota definīcija Joslu mazgātāji varētu būt, ka tie ir ūdens spilveni, kas darbojas kā dabiski amortizatori, lai absorbētu vibrācijas, ejot. Starpskriemeļu diski tādējādi ir šķiedru skrimšļaini, elastīgi savienojumi starp atsevišķiem skriemeļu elementiem.
Cilvēka mugurkaulā ir 23 starpskriemeļu diski. Tie atrodas starp skriemeļu ķermeņiem un veicina mobilitāti un izturību. Starpskriemeļu diski aizņem apmēram 25% no visa mugurkaula garuma.
Anatomija un struktūra
Pamata izpratne par anatomiju un struktūru Joslu mazgātāji ir svarīgi izskaidrot to lietderību. Tie satur divu dažādu veidu audus: Vidū ir želejveida kodols, kas izgatavots no šūnām nabadzīgiem audiem, tā sauktais kodols pulposus, kuru no ārpuses ieskauj šķiedrains gredzens - rectus fibrosus.
Deklarācijas fibrosus veido šķiedru skrimšļi, t.i. H. necaurlaidīgi kolagēnie saistaudi ar iestrādātām skrimšļa šūnām. Kolagēna šķiedras ir sakārtotas koncentriski virzošās lamelēs, un tām ir šķērsgriezums, pretējs modelis, ko izmanto optimālai enerģijas pārvadei.
Ārējās lameles izstaro skriemeļu ķermeņu malās, iekšējās ir savienotas ar skriemeļu skrimšļa pārklātajām pārseguma plāksnēm. Vidū šķiedru skrimšļi saplūst pulposus kodola želatīnā. Tas galvenokārt sastāv no glikozaminoglikāniem, un tam ir augsta saistīšanas spēja ar ūdeni. Tas rada pietūkuma spiedienu uz ārpusi, kā rezultātā šķiedru gredzens savelkas.
Zem ķermeņa augšdaļas svara, stāvot un sēžot, dienas laikā no želejveida serdes tiek izspiests ūdens, un starpskriemeļu disku augstums samazinās. Tā rezultātā augstums vakarā var būt līdz 2,5 cm mazāks nekā no rīta. Guļot, želejveida serde atkal absorbē ūdeni. Šī šķidruma pieplūde un aizplūšana vienlaikus baro starpskriemeļu disku, kurā ir ļoti maz asinsvadu.
Funkcijas un uzdevumi
Funkcija un uzdevumi Joslu mazgātāji vislabāk var ilustrēt, ja aplūko spiediena apstākļus mugurkaulā.
Tas nes ķermeņa augšdaļas svaru, t.i. H. starpskriemeļu diski tiek pakļauti vertikālajam spiedienam, kuru tie vienmērīgi izkliedē uz blakus esošo skriemeļu ķermeņu pārseguma plāksnēm. Izciļņu laikā, kas rodas, ejot, ar ūdeni bagāto želejveida kodolu nevar saspiest, tāpēc tas izplešas uz sāniem šķiedras gredzena virzienā un pakļauj to spriedzei.
Tomēr šķiedru skrimšļi nav ļoti elastīgi audi, tāpēc šī "amortizatora" iedarbība ir minimāla. Papildus amortizācijas triecieniem starpskriemeļu disku uzdevums ir ierobežot kaimiņu skriemeļu kustības. Tie nodrošina stabilitāti mugurkaulā, ierobežojot rotācijas kustības un noliekot kustības uz priekšu, atpakaļ vai uz sāniem starp skriemeļiem.
Slimības
Daudzas slimības un kaites, kas saistītas ar Joslu mazgātāji rodas nefizioloģiska stresa dēļ. Tomēr ģenētiski cēloņi vai nodiluma pazīmes dzīves laikā var arī pasliktināt starpskriemeļu disku darbību.
Šūnās nabadzīgajā želejveida kodolā ļoti zemais metabolisma ātrums izraisa molekulāras izmaiņas, kas samazina ūdens saistīšanās spēju jau dzīves trešajā desmitgadē. Pietūkuma spiediens kodolā ir samazināts, šķiedras gredzens vairs nav saspringts. Rezultātā starpskriemeļu disks mazāk spēj amortizēt vibrācijas un ierobežot bīdāmo kustību starp skriemeļiem. Turklāt tas paliek pastāvīgi plakans, kas mugurkaula arkas locītavām rada pārmērīgu slodzi.
Tā rezultātā var rasties spondiloartroze, t.i. H. locītavu skrimslis ir nobrāzts un proliferējas jauni kaulu audi. Herniated disks (diska prolapss) ir arī labi zināms simptoms.Normālas slodzes dēļ rodas šķiedru gredzena plaisas un parādās želejveida kodola daļas. Šie audi bieži iekļūst mugurkaulāja kanālā un nospiež tur esošo mugurkaula nervu pret skriemeļa arkas locītavu.
Papildus sāpēm tas var izraisīt arī maņu vai motora deficītu. Īpaši neaizsargāti ir pāreja starp mugurkaula kakla un krūšu kurvjiem un starp mugurkaula jostas daļu un krustu. Tur tiek stimulēti mugurkaula nervi, kas inervē kāju caur sēžas nervu. Muguras muskuļi bieži krampj, lai paplašinātu sašaurināto mugurkaula kanālu vai imobilizētu skarto kustības segmentu, kas noved pie sāpīga "lumbago".
Tipiskas un izplatītas slimības
- diska prolapss
- Starpskriemeļu disku deģenerācija
- Šēermaņa slimība (Šēermana slimība)
- Doba mugura (hiperlordoze)
- Neveiksmīgas muguras operācijas sindroms (postisektomijas sindroms)
