Asins tilpums

Ar terminu Asins tilpums ir kopējais asiņu daudzums organismā. Asins tilpums sastāv no asins plazmas tilpuma un šūnu asins komponentu tilpuma.

Kāds ir asins tilpums?

Kopējo asins daudzumu organismā sauc par asins tilpumu. Asinis var sadalīt divās daļās. Pirmkārt, ir plazmas tilpums. Tas atbilst asins tilpumam bez asins šūnām. Apmēram 55 procentus asiņu veido asins plazma. 90 procentus asins plazmas veido ūdens. Atlikušos 10 procentus veido izšķīdušas vielas. Svarīgi izšķīdinātie elementi ir tādi elektrolīti kā nātrijs, hlorīds, kālijs, kalcijs, magnijs, bikarbonāts un fosfāti.

Plazmas olbaltumvielas, piemēram, albumīns, lipoproteīni, imūnglobulīni un fibrinogēns, arī ir asins plazmas komponenti. Asins plazmā ir arī hormoni un barības vielas, piemēram, glikoze. Asins metabolisma sadalīšanās produkti atrodami arī asins plazmā. Tajos ietilpst piruvāts, kreatinīns, kreatīns, urīnskābe un laktāts.

45 procentus no asins tilpuma veido asinsvadu komponenti. Pēc šūnu komponentiem var izdalīt trīs šūnu tipus: sarkanās asins šūnas (eritrocīti), baltās asins šūnas (leikocīti) un trombocīti (trombocīti). Ar četriem līdz pieciem miljoniem šūnu vienā μl asiņu sarkanās asins šūnas veido līdz šim lielāko daļu. Ar 150 000 līdz 300 000 šūnām trombocīti veido otro lielāko frakciju. Pretstatā tam ir tikai 4000 līdz 9000 leikocītu uz µl.

Kopumā asins tilpums pieaugušajiem ir četri līdz seši litri. Sievietēm uz ķermeņa svara kilogramu var sagaidīt 61 mililitru asiņu. Vīriešiem tas ir vidēji 70 mililitri uz ķermeņa svara kilogramu. Atkarībā no orgāna vai nodalījuma asins tilpumu var iedalīt smadzeņu, plaušu, intrathoracic, ekstrathoracic, venozo un arteriālo asiņu tilpumā. Asins tilpumu, ko sirds katru minūti sūknē caur ķermeņa cirkulāciju, sauc par sirds izvadi.

Funkcija un uzdevums

Asins tilpumu var arī sadalīt atbilstoši funkcionālajiem aspektiem. Centrālais asins tilpums ir tā asins tilpuma daļa, kas atrodas apgabalā starp plaušu vārstu un sirds aortas vārstu. Tādējādi centrālais asins tilpums ir kreisā ātrija, labā sirds kambara un plaušu cirkulācijas asins tilpums.

Centrālais asins tilpums ir izšķirošs centrālā venozā spiediena kontroles mainīgais. Centrālais venozais spiediens ir venozais asinsspiediens, ko mēra uz centrālā vēnu katetra. Centrālais asins tilpums kalpo arī kā kreisā kambara asins depo. Ja starp diviem sirds kambariem ir nesamērīga sūknēšanas spēja, asins depo var ātri palielināt kreisā kambara izgrūšanas spēju, lai disproporciju varētu kompensēt.

Cirkulējošais asins tilpums ir asins tilpums, kas šobrīd faktiski atrodas apgrozībā. Daļa asiņu tilpuma atrodas zema spiediena sistēmā, bet citu izmanto kā asins rezervuāru. Cirkulējošā asins tilpuma galvenais mērķis ir vielu pārvadāšana. Asinis pārvadā barības vielas, vitamīnus un skābekli organisma šūnās. Tajā pašā laikā tas transportē piesārņotājus vai vielmaiņas galaproduktus no šūnām uz izdalīšanas orgāniem. Hormoni mērķa šūnas no ražošanas vietas sasniedz arī caur cirkulējošā asins tilpumu. Cirkulējošajam asins tilpumam ir nozīme arī aizsardzībā pret infekciju. Ar cirkulējošām asinīm baltās asins šūnas nokļūst infekcijas vietās.

Perifēro asins tilpums atrodas ķermeņa perifērijā. Siltuma jaudas dēļ perifēro asiņu daudzums ir īpaši svarīgs ķermeņa temperatūras uzturēšanā. Pietiekamam un nemainīgam asins tilpumam ir arī liela nozīme asinsspiediena uzturēšanā traukos. Bez pastāvīga asins tilpuma orgānus un audus nevar piegādāt ar skābekli vai barības vielām.

Slimības un kaites

Asins tilpuma samazināšanās ir zināma kā tilpuma kontrakcija. Asins tilpums var samazināties dehidratācijas dēļ, t.i., izžūstot. Dehidratāciju var izraisīt nepietiekama šķidruma uzņemšana vai patoloģiski palielināts šķidruma zudums. Nieru slimības, paaugstināts drudzis, barošana ar krūti, caureja un vemšana var izraisīt smagu šķidruma zudumu.

Pārmērīga asins tilpuma samazināšanās ir novērojama slāpju, ādas un gļotādu sausuma un samazināta urīna izdalīšanās dēļ. Zems asinsspiediens ir arī raksturīgs dehidratācijas simptoms. Ja tiek zaudēti 12 līdz 15 procenti ķermeņa šķidruma, rodas hipovolēmisks šoks. Tomēr hipovolemiskajam šoks var būt arī citi cēloņi.

Piemēram, šķidrumu var zaudēt lielu apdegumu gadījumā. Hemorāģiskais šoks ir arī hipovolēmisks šoks. Hemorāģisko šoku izraisa asiņošana organismā. Hemorāģisks šoks bieži rodas pēc kuņģa-zarnu trakta asiņošanas. Traumatisks hemorāģiskais šoks ir hemorāģisks šoks, kas rodas traumatiskas trieciena rezultātā. Sakarā ar smagu šķidruma zudumu cirkulējošā asins tilpums samazinās.

Joprojām var kompensēt viena litra asiņu zaudēšanu. Arteriālais asinsspiediens lielākoties ir normāls. Ar lielāku šķidruma zudumu asinsspiediens pazeminās. Hipovolēmiskā šoka sākumposmā asinsspiediens joprojām ir normāls. Āda ir vēsa, mitra un bāla. Otrajā posmā, sākot ar sākuma dekompensācijas pakāpi, sistoliskais asinsspiediens pazeminās līdz mazāk nekā 100 mmHg. Žokļu vēnas ir sabrukušas, pacienti ir ļoti izslāpuši, un urīna izdalījumi ir ievērojami samazināti. Trešajā posmā sistoliskais asinsspiediens ir zem 60 mmHg. Pulss tik tikko nav jūtams, un elpošana ir sekla. Pacienti iziet. Nieru darbība pilnībā neizdodas. Hipovolēmiskais šoks pēc iespējas ātrāk jāārstē intensīvajā terapijā. Pretējā gadījumā tas var būt letāls.