Kā Simpātisks bloks Tiek izsaukti mākslīgi pārtraukumi dažu autonomās simpātiskās nervu sistēmas nervu zariem noteiktos ķermeņa reģionos.
Simpātisko nervu lielākoties neatgriezeniskus pārtraukumus vai sagraušanu panāk ar mehāniskām endoskopiskām iejaukšanām vai ķīmisku vielu lokālu ievadīšanu vēnā, kas iet pie sklerozējamā nerva. Iejaukšanās tiek veikta, lai ārstētu hroniskas sāpes un saturētu patoloģiski pastiprinātu sviedru sekrēciju (hiperhidroze).
Kāds ir simpātiskais bloks?
Autonomā nervu sistēma, kas pazīstama arī kā autonomā nervu sistēma, neapzināti kontrolē lielu skaitu ķermeņa funkciju, no kurām tikai dažas var apzināti ietekmēt, piemēram, elpošanu. Veģetatīvā nervu sistēma ietver simpātiskās un parasimpātiskās nervu sistēmas, kuras lielākoties darbojas antagonistiski viena pret otru.
Kā trešais komponents enterālā nervu sistēma (ENS), zarnu vai zarnu nervu sistēma, ir iekļauta autonomajā nervu sistēmā. Aktivizētā simpātiskā nervu sistēma pakļauj ķermenim stresu un kontrolē ķermeņa funkcijas tādā veidā, lai izglābšanās vai uzbrukuma gadījumā varētu sasniegt īsu muskuļotu un enerģētisku maksimālo sniegumu. Parasimpātiskā nervu sistēma parasti darbojas kā simpātiskās nervu sistēmas pretinieks un apzīmē relaksāciju, augšanu un iekšēju stabilizāciju. Simpātiskā sistēma kontrolē ne tikai ķermeņa funkcijas, bet arī apzināti uztvertās sajūtas, piemēram, sāpes un daudzas citas.
Pretēji tam, ko norāda termins, simpātiskās blokādes parasti nav dabiskas izcelsmes, bet gan apzināti tiek veiktas ar operatīvu iejaukšanos. Simpātiskas blokādes tiek veiktas noteiktām simpātiskās nervu sistēmas filiālēm, lai burtiski izslēgtu acīmredzamus darbības traucējumus, kuru simptomus nevar ārstēt citādi. Simpātisku bloķēšanu var panākt vai nu mehāniski, veicot endoskopisku iejaukšanos, vai ar intravenozu līdzekli uz vietu, kur simpātiskā nerva zars atrodas tiešā tuvumā. Lielākā daļa procedūru ir atgriezeniskas, ja vien nervs nav pilnībā nogriezts.
Funkcija, efekts un mērķi
Svarīgākās simpātiskās blokādes piemērošanas jomas ir primārā hiperhidroze, pārmērīga un nekontrolējama svīšana ierobežotos ķermeņa reģionos un noteikti hronisku sāpju apstākļi.
Sviedru veidošanos uz ķermeņa kontrolē simpātiski, un parasti to izmanto ķermeņa temperatūras regulēšanai. Ar paaugstinātu svīšanu gandrīz uz visas ķermeņa virsmas tiek izmantots iztvaikojošā aukstuma dzesēšanas efekts, kas ir efektīvs līdzeklis ķermeņa atvēsināšanai spēcīgu fizisko aktivitāšu un / vai augstas ārējās temperatūras laikā. Sviedru sekrēcija noteiktos ķermeņa reģionos, piemēram, padusēs, uz pieres un intīmā zonā, tomēr kalpo arī saziņai, esošo emociju paziņošanai, piemēram, bailēm, agresijas dusmām vai arī par seksuālo stāvokli. Smakas saturošās vielas, ko satur sviedri, šajos gadījumos lielākoties neapzināti uzsūcas un apstrādā tieši smadzeņu stumbrā.
Šajā ziņā šķiet loģiski, ka sviedru izdalījumi padusēs vai uz pieres var būt paaugstināta stresa līmeņa rezultāts, un tie nav jāapvieno ar sviedru sekrēciju visā ķermenī dzesēšanas nolūkos. Dažiem cilvēkiem tas ir patoloģiski palielināts, un tiem, kuriem tas nodarīts, ļoti neērti sviedri veidojas padusēs un dažreiz citās ķermeņa daļās. Paaugstināta svīšana bieži tiek saistīta ar sejas pietvīkumu. Ja konservatīva terapija un simptomu apkarošana ar dezodorantiem vai pulveriem nav veiksmīga, vienīgā efektīvā terapija, kas tiek atstāta, parasti ir simpātisko nervu aizsprostojums, kas izraisa pārmērīgu svīšanu attiecīgajos ķermeņa reģionos.
Vairumā gadījumu tie ir simpātiski nervi krūšu rajonā, ja tiek skarta galva un rokas, tiek skartas arī paduses. Ja tiek skartas pēdas un dzimumorgānu apvidus, jostas zonas simpātiskie nervi ir jānobloķē. Simpātisko nervu bloķēšanai tiek izmantotas galvenokārt minimāli invazīvas ķirurģiskas procedūras. Pašu bloķēšanu var veikt pārakmeņojot, atdalot vai pareizi aizspiežot to, izmantojot titāna stiprinājumu. Skava ar titāna skavu parasti ir atgriezeniska. Otra simpātiskās blokādes piemērošanas joma ir hronisku sāpju ārstēšana, no kurām ar diferenciāldiagnozes palīdzību ir jānodrošina, ka tās izraisa simpātiski nervi.
Bieži vien tas ir neiropātiskas sāpes kā nopietnas iepriekšējas slimības, piemēram, herpes zoster (jostas roze), "pārpalikums". Simpātiska blokāde tiek izmantota tikai kā terapija, ja konservatīvā terapija nerada ilgstošu sāpju mazināšanu. Par procedūru parasti izvēlas simpātiskā nerva bloķēšanu ar ķīmiskiem līdzekļiem. Aktīvās vielas injicē vēnā netālu no attiecīgā nerva sekcijas. Procedūras laikā vēna apmēram 20 minūtes tiek sasaistīta injekcijas vietas priekšā un aizmugurē, lai aktīvā viela netiktu transportēta pa vēnu, pirms tā sāk darboties simpātiskajā nervu sistēmā.
Riski, blakusparādības un briesmas
Minimāli intensīvās ķirurģiskās procedūras, kuru mērķis ir bloķēt noteiktas nervu sekcijas, ir ļoti labi attīstītas, un parastie riski, kas attiecas arī uz citām minimāli invazīvām iejaukšanās darbībām, nav lielāki pat ar simpātiskiem blokiem. Tomēr iejaukšanās prasa lielu rūpību, jo pastāv būtisks risks ievainot citus nervus vai asinsvadus, dažos gadījumos radot nopietnas sekas.
Piemēram, ja simpātiskā nervu sistēma ir bloķēta krūšu kurvja rajonā (transtorakālā simpathektomija) un tiek ievainots zvaigžņu ganglijs, var rasties vienpusēji sejas izteiksmes traucējumi ar nobriedušiem plakstiņiem (Hornera sindroms). Pastāv arī zems balss saites paralīzes risks. Kompensējoša svīšana rodas kā nevēlama blakusparādība ar katru simpātisku bloku hiperhidrozes ārstēšanai, jo nervu bloks nenovērš pārmērīgas svīšanas cēloni. Principā priekšroka dodama ķirurģiskām metodēm, kas ļauj noņemt nervu bloku.
Kad simpātisko nervu sistēmu ķīmiski bloķē vietējie anestēzijas līdzekļi, pastāv, no vienas puses, parastais risks ievainot vēnu vai artēriju traukus, un zems infekcijas risks. Pēc vēnu aizsprostojuma atcelšanas anestēzijas līdzeklis var izraisīt alerģiskas reakcijas, ja ir nepanesamība.
