Tarsus

Tarsus savieno apakšstilbu ar metatarsu. Tam ir īpaša mehāniskā nozīme kravas pārvietošanā.

Kas ir tarsus?

Tarsus (tarsus) sastāv no 7 kauliem, kurus var sadalīt 2 daļās. Divi lielākie kauli, tauss un papēža kauls (calcaneus) ir atrodami proksimālajā zonā.

Otro rindu veido scaphoid kauls (Os naviculare), krustu kauls (Os cuboideum) un 3 cuneiform kauli (Os cuneiforme mediale, intermedium un laterale). Talus savieno ar divu apakšstilba kaulu galiem un kopā ar tiem veido augšējo potītes locītavu. Tas atrodas uz kalcaneusa, kas ir vienīgais no 7 kauliem, kam ir saskare ar zemi. Kopā ar navikulāro kaulu abi kauli veido apakšējo potītes locītavu. 3 cuneiform ossa un kuboidālais kauls artikulēti ar 5 metatarsālu pamatiem. Visi tarsāla kauli veido aizmugurējo pēdu, kurai distāli seko metatarss un visbeidzot kāju pirksti.

Anatomija un struktūra

Stilba kaula apakšdaļa un abu potīšu iekšpuses, kas veido malleolāro dakšiņu, apvienojas ar tala rullīti, veidojot augšējo potīti. Sakarā ar formu un spēcīgo spriedzi šajā sistēmā tur ir iespējamas tikai kustības vienā plaknē, pēdas pacelšana (dorsifleksija) un nolaišana (plantāra fleksija).

Lielākais tarsālais kauls, calcaneus, atrodas zem talusa un kopā ar to veido apakšējās potītes aizmugurējo kameru. Talus galva (caput tali) izvirzās kā noapaļots cilindrs tarsāla distālajā zonā. Tam ir 2 izliektas locītavu virsmas, ar kurām kaļķermenis un navikulārais kauls savienojas ar apakšējās potītes locītavas priekšējo kameru. Šeit var veikt kombinētas pēdas rotācijas kustības. Visi pārējie kaulu savienojumi starp tarsāla kauliem un metatarsāliem ir tik stingri nostiprināti ar stingrām saitēm, ka ir iespējamas tikai nelielas nobīdes (amfiartrozes).

Kalkāns un krustu kauls veido pēdas gareniskās arkas pamatu. Talus un visi pārējie tarsāla kauli ir kaulēti un piesaistīti šiem diviem un veido tilta uzbūves sākumu, kas turpinās metatarsā un beidzas metatarsofalangeālās locītavās.

Funkcija un uzdevumi

Pēdas kustības lielā mērā nosaka augšējā un apakšējā potītes locītava un kontrolējošie muskuļi. Šūpojošās kājas fāzē pēda tiek novietota pozīcijā, ejot un skrienot, apvienojot dorsifleksiju augšējā daļā un iekšējās malas pacelšanu (supināciju) apakšējās potītes locītavā, kas ļauj brīvu kāju netraucēti vadīt.

Lēkājot, notiek ātra plantāra fleksija, izmantojot spēcīgos teļa muskuļus, kas piestiprinās pie kalcaneusa ciskas. Pārējie tarsāla kaulu un metatarsālā kaula savienojumi, kas ir tikai nedaudz pārvietojami, pēdai kopumā piešķir zināmu stabilitāti, bet tomēr ļauj tai pielāgoties nevienmērīgumam, pakāpjoties.

Gareniskās arkas kaulaino konstrukciju, no vienas puses, atbalsta spēcīgas joslas zem pēdas zoles, ligamentum plantare longum un plantāra fascija. No otras puses, purngalu izliekumu cīpslas daļēji darbojas iekšpusē zem tilta arkas un arī palīdz veikt šo funkciju. Tādējādi tiek izveidota buferu sistēma, kas atsperīgi spēj absorbēt triecienus un lielas slodzes, kā arī aizsargāt pēdas, kāju un mugurkaula locītavas.

Tarsāla kauli ir vismasīvākie no pēdas skeleta. Tas viņiem ir ļoti labs, lai viņi varētu izturēt sava ķermeņa svara slodzi. Pateicoties unikālai tarsāla konstrukcijai, slodze tiek sadalīta ļoti labvēlīgi, un slodze uz atsevišķām detaļām ir ievērojami samazināta. Pateicoties tā centrālajam stāvoklim, talis ir pārslēgšanas un izplatīšanas centrs šajā procesā. Svars, kas nāk no augšas, viņam tiek nodots caur apakšstilbu. Liela daļa tiek nodota masīvajam kalcaneusam un no turienes nonāk zemē. Pārējā slodze tiek nodota caur apakšējās potītes locītavas priekšējo kameru uz blakus esošajiem tarsāla kauliem un tālāk caur arkas struktūru uz priekškāju. Tas rada slodzes sadalījumu pa daudziem elementiem ar nelielu slodzi uz atsevišķām detaļām.

Slimības

Visi tarsāla kauli ir pakļauti lūzumu riskam, ko rada tieša vai netieša vardarbība. Kalkāns tiek ietekmēts, ja nolaižaties tajā pēc kritiena no liela augstuma, piemēram, nelaimes gadījumiem darbā un pašnāvības mēģinājumiem.

Talus lūzumi var rasties, ja potītei tiek pielikts pārmērīgs spēks.Šādi ievainojumi ir tipiski sporta ievainojumi, kuros skartā persona vērpj potīti, vienlaikus rīkojoties pretinieka pusē vai fiksējot pēdu. Līdzīgi ievainojumu mehānismi var izraisīt arī citu tarsāla kaulu lūzumus. Tas bieži noved pie kaulu dziedināšanas problēmām. Vai nu paliek izciļņi, piemēram, garā ar sekojošu osteoartrītu, vai vielmaiņas traucējumi izraisa kaulu materiāla zaudēšanu.

Jo īpaši sphenoid kaulus var ietekmēt tā sauktie noguruma lūzumi. Tie rodas pārmērīga stresa rezultātā sporta vai profesionālo darbību laikā. Pretstatā akūtiem lūzumiem, problēma attīstās pakāpeniski, un sākumā to bieži neatzīst, jo simptomi ir ļoti nespecifiski.

Gareniskās arkas saukšana, tā saucamās arkas, dabiski ietekmē arī tarsāla kaulus. Lente, kas nostiprinās zem arkas, dod priekšroku pārmērīgas slodzes un nepietiekamas pretestības dēļ, un arka pakāpeniski kļūst plakanāka. Pēdējā posmā izslīd visa tarsāla kaulu rinda, kas atrodas uz kalcaneusa un krustu kaula. 3 cuneiform kaulu apakšdaļa un navicular kauls sasniedz grīdu un nonāk spiediena slodzes zonā. Šis stress rada stipras sāpes, un tas ir pasīvi jākoriģē ar atbilstošām zolēm.