Žultspūšļa iekaisums

Kā viens Žultspūšļa iekaisums (holecistīts) ir žultspūšļa sienas iekaisums. Visbiežākais iemesls ir jau esošie žultsakmeņi. Šajā gadījumā runā par akūtu žultspūšļa iekaisumu. Tipiskas žultspūšļa infekcijas pazīmes ir drudzis un sāpes vēderā (īpaši vēdera augšdaļā). Dažreiz sāpes var izstarot uz krūtīm vai plecu.

Kas ir žultspūšļa infekcija?

Tipiski akūta žultspūšļa iekaisuma simptomi ir sāpes, kas lēnām migrē no vēdera augšdaļas reģioniem (virs kuņģa) uz visu labo vēdera augšdaļu.
© Henrie - stock.adobe.com

Žultspūšļa iekaisums (holecistīts) ir izplatīta slimība vidējā un vecākā vecumā. Acīmredzami priekšroka tiek dota sieviešu dzimumam. Simptomi ir masīvas sāpes labajā augšējā vēderā. Tās bieži ir tik spēcīgas, ka elpošana tiek refleksīvi pārtraukta, kad žultspūslis ir palpēts (Mērfija zīme).

$config[ads_text1] not found

Sāpes bieži izstaro plecā vai starp lāpstiņām. Parasti ir arī apetītes zudums, slikta dūša, vemšana un svīšana. Komplikācijas (sepse, pankreatīts) var izraisīt paaugstinātu drudzi, iespējams, ar drebuļiem.

Ja izkārnījumi nokrāsojas un urīna krāsa vienlaikus ir tumša, var būt žults ceļu aizsprostojums (holestāze). Pēc tam "krāsojošais" bilirubīns žults izdalās caur nierēm. Diagnoze tiek veikta, izmantojot fizisko pārbaudi, laboratoriju (iekaisuma konstelācija, holestāzes parametrus, piemēram, AP, bilirubīnu un gamma-GT) un ultraskaņu.

cēloņi

Līdz 95 procentiem žultspūšļa iekaisuma gadījumu cēlonis ir žultsakmeņu slimība. Attiecīgi bieži tiek ietekmēti pacienti ar labi zināmiem pieciem F: sievietes (sievietes), četrdesmit (vecums 40 gadi vai vairāk), tauki (liekais svars), auglīgi (auglīgi) un gaiši (gaiši vai gaiši ādas krāsā). Turklāt pastāv arī ģimenes attieksme.

Akmeņi žultspūslī vai nu mehāniski kairina žultspūšļa sienu (abakteriāls iekaisums), vai arī var iestrēgt kanālā un to aizsprostot. Žults dublē un paplašina žultspūsli (hidropsu). Papildus mehāniskiem kairinājumiem augoši zarnu baktērijas (piemēram, E. coli) pēc tam var izraisīt iekaisumu.

$config[ads_text2] not found

Citi cēloņi ir reti, piem. toksiskas vielas, hroniska hemolīze (ar bilirubīna žultsakmeņu veidošanos), traumas, žultsvadu slimības, ilgstoša parenterāla barošana, transmisīvās infekcijas, piemēram, aknas vai audzēji žultspūslī.

Simptomi, kaites un pazīmes

Žultspūšļa iekaisuma simptomi ir atkarīgi gan no skartās personas vecuma, gan no tā, vai tas ir akūts vai hronisks holecistīts. Tipiski akūta žultspūšļa iekaisuma simptomi ir sāpes, kas lēnām migrē no vēdera augšdaļas reģioniem (virs kuņģa) uz visu labo vēdera augšdaļu. Sākumā sāpes parasti parādās kā ts žults kolikas konvulsīvos viļņos.

Pēc tam tās pastiprinās līdz pastāvīgām sāpēm vēdera labajā augšējā daļā, kas ilgst vairākas stundas. Sāpes var izstarot plecu vai muguru. Zem spiediena tas palielinās. Papildus sāpēm vēderā dažiem pacientiem ir arī slikta dūša, vemšana, apetītes zudums, drudzis vai sirdsklauves. Ja ir iesaistīts žults ceļš, bieži rodas dzelte ar acu un ādas dzeltēšanu.

Papildus līdzīgiem simptomiem maziem bērniem dzelte attīstās ātrāk nekā pieaugušajiem. Izkārnījumi bieži kļūst balti līdz pelēki. Gados vecākiem bērniem biežāk rodas slikta dūša un vemšana. Sāpes vēdera augšdaļas vietā sākotnēji jūtat nepatīkamu spiediena sajūtu, kas pārvēršas krampjiem līdzīgās sāpēs.

$config[ads_text3] not found

Gados vecākiem pacientiem bieži nav sāpju. Viņi sūdzas tikai par nogurumu un nespēku. Ja viņiem joprojām rodas sāpes, tad tās ir vieglas sāpes vēdera augšdaļā kopā ar gāzi. Hronisku žultspūšļa iekaisumu raksturo simptomi, kas ir līdzīgi kā gados vecākiem pacientiem.

protams

Ja žultspūšļa infekcija netiek ārstēta pēc iespējas ātrāk, tas var izraisīt nopietnas komplikācijas. Atkārtots žultspūšļa iekaisums drīz izrādās hronisks. Turklāt var rasties žultspūšļa plīsums (perforācija) vai pat žultspūšļa plīsumi. Šīs komplikācijas nevajadzētu uztvert viegli, jo tās var būt dzīvībai bīstamas slimības.

Komplikācijas

Žultspūšļa iekaisuma kontekstā pastāv dažādu komplikāciju risks. Ja holecistīts tiek ārstēts vēlu, pastāv īpašas sekas. Tas var izraisīt strutas uzkrāšanos žultspūslī. Turklāt, ja palielinās spiediens uz žultspūšļa sienu, tas var izlauzties. Pēc tam ārsti runā par perforāciju.

Ja rezultātā žults un baktērijas nokļūst vēderplēvē, tas, savukārt, noved pie peritonīta (peritonīta), kam ir pat dzīvībai bīstamas sekas. Vēl viena bīstama komplikācija ir baktēriju noplūde no žultspūšļa asinsritē, izraisot iekaisumu. Šādos gadījumos pastāv asins saindēšanās (sepse) risks, kas var izplatīties uz visu pacienta ķermeni.

Ja iekaisušā žultspūšļa siena noteiktā gar zarnu tiek izlauzta, iespējams, ka izveidosies fistula, kas savieno abus orgānus. Reizēm žultsakmens var iekļūt zarnās un izraisīt zarnu aizsprostojumu, kas savukārt izraisa dzīvībai bīstamu zarnu aizsprostojumu, kam nepieciešama ātra operācija.

$config[ads_text4] not found

Dzelte (dzelte) ir arī viena no žultspūšļa iekaisuma sekām. Tas notiek tāpēc, ka žults pigmenta bilirubīns vairs nevar izvadīt iestrēgušu žultsakmeņu dēļ. Turklāt aknās uzkrājas žults izdalījumi. Tas savukārt izraisa tādas infekcijas kā aknu iekaisums vai aknu abscesi.

Kad jāiet pie ārsta?

Sāpes, kas rodas vēdera augšdaļā vai vidējā daļā, ir iespēja konsultēties ar ārstu. Ja simptomi saglabājas vairākas dienas vai ja tie pastiprinās, nepieciešams ārsts. Ja rodas krampji vai ja sāpes noved pie stāvoša stāvokļa pārtraukšanas, jāveic simptomu medicīniska izvērtēšana. Ja parādās tādi simptomi kā drudzis, slikta dūša, vemšana vai caureja, jākonsultējas ar ārstu, tiklīdz tie atkārtojas vai saglabājas vairākas dienas.

Bažas rada zarnu aizsprostojums. Lai noteiktu cēloni, jākonsultējas ar ārstu. Ja attiecīgajai personai ir raksturīga vispārēja slimības sajūta vai viņa parastajiem darbības traucējumiem, viņiem jāsazinās ar ārstu. Ja simptomu dēļ ikdienas saistības vairs nevar izpildīt, ir nepieciešams arī konsultēties ar ārstu. Pirms jebkuru sāpju zāļu lietošanas nepieciešams konsultēties ar ārstu, lai izslēgtu turpmākas komplikācijas.

Ja ir apetītes zudums, bezvērtība vai vispārējs savārgums, ārsta vizīte ir nepieciešama, ja simptomi saglabājas vairākas nedēļas. Akūtu simptomu gadījumā, kas parādās pēkšņi un negaidīti, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Smagos gadījumos ieteicams informēt neatliekamās palīdzības dienestus un ievērot viņu norādījumus.

Ārsti un terapeiti jūsu reģionā

Ārstēšana un terapija

Žultspūšļa iekaisuma terapija ir atkarīga no slimības apjoma. Priekšroka dodama stacionārā konservatīvai ārstēšanai. To veic intravenozi ar žultsceļu antibiotikām, parasti kā divu antibakteriālu līdzekļu kombinētu terapiju. Turklāt jālieto pretsāpju līdzekļi (arī ar spazmolītisku komponentu, piemēram, butilskopolamīns vai metamizols) un fiziski pasākumi (lielākajai daļai pacientu ledus pūtītes ir nomierinošas).

Smagos gadījumos vai vispārējā stadijā (hologēna sepse) ieteicams ievērot stingru gultas režīmu. Kad akūta infekcija ir sadzijusi, tiek veikta ķirurģiska žultspūšļa noņemšana (holecistektomija). Tas ir nepieciešams, jo joprojām pastāv iedarbinošie riska faktori (piemēram, žultsakmeņi), un ir iespējams recidīvs. Izvēles holecistektomiju parasti veic minimāli invazīvā veidā, izmantojot laparoskopiju. Tam nepieciešami divi līdz trīs mazi griezumi.

Pateicoties maigai procedūrai, ir iespējama agrīna izrakstīšana no slimnīcas un mobilizācija un attiecīgi mazāk komplikāciju. Ja iemesls ir izolēts, iestrēdzis akmens, ERCP (endoskopiska retrogrāda holangiopankreatogrāfija, invazīva procedūra, kas līdzīga gastroskopijai) plus antibiotiku terapija var būt pietiekama. Ja jau ir komplikācijas vai ja konservatīva terapija bija neveiksmīga, florīda iekaisuma laikā jāveic operācija.

Perspektīva un prognoze

Žultspūšļa iekaisuma prognoze tiek uzskatīta par labvēlīgu ar agru un labu ārstēšanu. Ja žultsakmeņi ir iekaisuma procesa cēlonis, tie jānoņem tā, lai būtu iespējama pastāvīga simptomu mazināšanās. Pretējā gadījumā kurss būs hronisks.

Ja akmeņi tiek noņemti bez turpmākām komplikācijām, iekaisumu ārstē ar medikamentiem līdz pilnīgai atveseļošanai. Ja dzīves laikā žultsakmeņi un žultspūšļa iekaisums atkārtojas, prognoze ir arī optimistiska. Tomēr, ja slimība atkārtojas, jāapsver iespējama žultspūšļa noņemšana.

Akūta žultspūšļa iekaisuma gadījumā žultspūslis tiek noņemts ķirurģiskas procedūras laikā, lai pacienta dzīvība netiktu pakļauta nevajadzīgām briesmām. Lai arī tā ir operācija ar parastajiem riskiem un blakusparādībām, procedūra reti tiek saistīta ar traucējumiem vai sekundārām slimībām. Izņemšana ir parasts process, kurā pacientu var atbrīvot no ārstēšanas dažu dienu laikā.

Ja brūces dziedē, kā plānots, pirms žultspūšļa turpmāka iekaisuma, mūža garumā nav simptomu. Attiecīgā persona parasti var turpināt savu parasto dzīvesveidu bez orgāna. Nav būtisku traucējumu vai vajadzīgas ikdienas rutīnas pārstrukturēšanas.

novēršana

Vissvarīgākais profilakses līdzeklis pret žultspūšļa iekaisumu ir izvairīšanās no žultsakmeņiem. Tas, visticamāk, ir iespējams, ievērojot diētu ar zemu tauku un holesterīna līmeni. Kopumā mērķim jābūt svara samazināšanai līdz normālam. Citus riska faktorus diez vai var ietekmēt.

Ja žults kolikas rodas pirmo reizi (simptomātiski žultsakmeņi), žultspūšļa noņemšana jāveic bez simptomiem. Tādā veidā var novērst sekojošās kolikas ar žultspūšļa iekaisuma risku.

Pēcaprūpe

Žultspūšļa iekaisuma gadījumā vairumā gadījumu turpmākās aprūpes iespējas ir salīdzinoši ierobežotas, tāpēc pacients galvenokārt ir atkarīgs no šīs slimības ārstniecības. Tas ir priekšplānā, un agrīna diagnostika un ārstēšana pozitīvi ietekmē turpmāko šīs slimības gaitu. Žultspūšļa iekaisumu parasti ārstē ar antibiotiku palīdzību.

Īpašu komplikāciju nav. Tomēr skartajai personai ir regulāri jālieto antibiotikas un ārstēšanas laikā jāizvairās no alkohola, lai nevājinātu šo zāļu iedarbību. Jāpievērš uzmanība arī pareizai devai un iespējamai mijiedarbībai ar citām zālēm.

Tā kā žultspūšļa iekaisums var izraisīt arī papildu sūdzības vai komplikācijas, pat pēc ārstēšanas ieteicams veikt regulāras ārsta pārbaudes, piemēram, lai agrīnā stadijā identificētu un ārstētu žultsakmeņus.Dažos gadījumos ir nepieciešama ķirurģiska procedūra, pēc kuras skartajai personai vienmēr vajadzētu atpūsties.

Jebkurā gadījumā ir jāizvairās no intensīvām vai saspringtām darbībām. Žultspūšļa iekaisumu parasti var labi ārstēt, lai tas nesamazinātu skartās personas dzīves ilgumu.

To var izdarīt pats

Tā kā vairumā gadījumu žultsakmeņu veidošanās izraisa žultspūšļa iekaisumu, ir svarīgi to novērst ikdienas dzīvē, izmantojot veselīgu dzīvesveidu. Diēta ar augstu tauku un zemu šķiedrvielu saturu veicina žultsakmeņu veidošanos. Tāpēc ir jāpārbauda ēšanas paradumi un ēdiena uzņemšana. Ja iespējams, tie pēc tam jāpārveido.

Vitamīniem bagāts uzturs ar pietiekamu mikroelementu un barības vielu daudzumu novērš slimības. Ir jāpārbauda pietiekama daudzuma šķidruma uzņemšana un, ja nepieciešams, tas jāpielāgo ķermeņa vajadzībām. Labvēlīgi ir arī atbilstoši vingrinājumi, sports un normāla svara uzturēšana. Jāizvairās no toksiskām un kaitīgām vielām, piemēram, alkohola vai nikotīna.

Lai organisms ražotu pietiekami daudz aizsardzības līdzekļu cīņā ar iekaisuma slimībām, tam nepieciešama stabila imūnsistēma. Lai pareizi funkcionētu, papildus veselīgam uzturam ir jāsamazina tādi faktori kā stress, drudžains skriešanās un garīgais stress. Pastāvīga neapmierinātība, pesimisms un negatīvas domas par nākotni kavē dziedināšanas procesu un slimību profilaksi.

Ja ģimenei ir bijuši žultspūšļa iekaisumi, ir paaugstināts vienas un tās pašas slimības attīstības risks. Šī iemesla dēļ īpaša uzmanība jāpievērš šo cilvēku dzīvesveidam ikdienas dzīvē. Lai novērstu dzīvībai bīstamus apstākļus, savlaicīgi jākonsultējas ar ārstu.