Kameras nomaiņas ritms

Kā Kameras nomaiņas ritms ir kambaru muskuļu elektriskā pašiz ierosme. Ja rodas kambaru aizvietošanas ritms, pacientam ir nopietna sirds aritmija divu augšupvērstu ierosināšanas centru, sinusa mezgla un AV mezgla mazspējas dēļ. Ķermenis cenšas nodrošināt izdzīvošanu caur kameras nomaiņas ritmu. Tad kambaru sitiena frekvence ir no 20 līdz 40 sitieniem minūtē bez priekškambaru atbalsta, un tai nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība.

Kāds ir kameras nomaiņas ritms?

Palātu (kambaru) sirds muskuļiem ir spēja spontāni uzbudināt sevi, ko sauc arī par pašdepolarizāciju. Sakarā ar relatīvi ilgu laiku, kas nepieciešams ventrikulāro muskuļu repolarizācijai, iegūtais kambaru aizvietojošais ritms ir tikai no 20 līdz 40 sitieniem minūtē.

Veselā sirdī ar normālu ritmu (sinusa ritmu) ventrikulāro muskuļu spēja pašdepolarizēties neiedarbojas. Pirms tā var notikt, depolarizāciju iedarbina elektriskais impulss, ko no sinusa mezgla labajā ātrijā caur AV mezgliem, VIŅA saišķiem un Purkinje šķiedrām nodod kambara muskuļos. Elektriskā ierosme, kas rodas no sinusa mezgla, praktiski paredz kambaru nomaiņas ritmu.

Salīdzināms process notiek, kad sinusa mezgls neizdodas kā pulkstenis, un AV mezgls ieiet kā pirmais drošības līdzeklis ar aizstājēju ritmu aptuveni no 40 līdz 60 sitieniem minūtē.

Kaut arī kambaru aizvietotāju ritms īsā laikā var nodrošināt izdzīvošanu, ja abi ritma ģeneratori neizdodas vai ja neizdodas pārraidīt elektriskos signālus, tā joprojām ir tūlītēja dzīvībai bīstama sirds aritmija, pateicoties ievērojami samazinātajai sirds izmešanas spējai. Sirds zemo sūknēšanas spēju vēl vairāk apgrūtina zemā ritma biežums un ātriju mazspēja, kas pilnīgi nekontrolēti pukst pēc sava ritma vai “mirgo” un bieži izsūknē asinis “lokos”.

Funkcija un uzdevums

Ventrikulāro muskuļu šūnu spēja pašdepolarizēties, kas var izraisīt abu kambara koordinētu saraušanos, atspoguļo dzīvību nodrošinošu evolūcijas attīstību un kalpo vienīgi asins cirkulācijas uzturēšanai organismā īsu laiku - kaut arī novājinātā līmenī. Kambara nomaiņas ritms tādējādi uzņemas pašas ķermeņa ārkārtas programmas uzdevumu - nodrošināt īslaicīgu izdzīvošanu, ja tiek traucēts augšupvērstais impulsu ģenerators vai elektrisko impulsu pārvade.

Sistēma ir arī neatkarīga no nervu sistēmas, jo sirds ritmu ģenerē un nodod specializētas sirds muskuļa šūnas. Sirdsdarbības frekvenci, izmantojot neirotransmiteri, izmantojot simpātisko un parasimpātisko nervu sistēmu, gandrīz momentāni var pielāgot mainīgajām prasībām vai attiecīgajam stresa līmenim, mainot ritma frekvenci. Tas nozīmē, ka netieši ietekmē normālu sirds ritmu.

Ventrikulārā nomaiņas ritma īpašā priekšrocība ir tā, ka tas lielākoties ir autonoms un drošs bez traucējumiem, jo ​​tas ir fizioloģiski-anatomiski integrēts ventrikulārā muskuļa šūnu struktūrā un tāpēc automātiski sāk darboties, ja Purkinje šķiedras noteiktā laika posmā nesaņem elektrisko impulsu. kambara muskuļu depolarizācijai.

No kambaru rezerves ritmsTā kā sauc arī kambaru aizvietotāju ritmu, tos nedrīkst sajaukt ar citām sirds aritmijām, jo ​​īpaši ar ventrikulāru fibrilāciju. Ventrikulāru fibrilāciju izraisa ierosināšanas vadīšanas traucējumi kamerās, tāpēc nekoordinētas un neregulētas kontrakcijas notiek ar frekvenci no 300 līdz 800 sitieniem minūtē. Sirds sūknēšanas jauda nonāk līdz nullei, un tā notiek sirdsdarbības apstāšanās.

Papildus krustveida aizvietotāju ritmam kameras aizvietošanas ritms ir vienīgā sirds aritmija ar pozitīvu, īstermiņa dzīvību uzturošu funkciju.

Jūs varat atrast savus medikamentus šeit

Slimības un kaites

Kameras nomaiņas ritms vienlaikus nozīmē nopietnu sirds aritmiju un tūlītēju dzīvības glābšanas ķermeņa funkciju. Ventrikulārā nomaiņas ritms vienmēr ir jāskata saistībā ar funkcionāliem traucējumiem vai pilnīgu sirds ritma augšupvērstu ierosmes centru mazspēju. Ja sirds ritms ir normāls, kas sākas no sinusa mezgla labajā ātrijā pie augstākās vena cava ieejas un ir pulksteņa rādītājs, ventrikulāra aizvietotāja ritms nevar rasties, jo elektriskie impulsi, kas stimulē šūnas depolarizēties, ir pārāk īslaicīgi. Pēc tam miokarda šūnām nav pietiekami daudz laika, lai veiktu pašdepolarizāciju.

Pat sinusa mezgla mazspējas gadījumā pakārtotais AV mezgls (atrioventrikulārais mezgls) parasti iedarbojas ar tā aizstājēju ritmu. Ar ritmu no 40 līdz 60 sitieniem minūtē šis ritms joprojām ir pārāk ātrs, lai varētu aktivizēt kameras nomaiņas ritmu. Tikai tad, ja AV mezgls nerada nekādus elektriskus impulsus vai ja tos nevar pareizi nodot sirds muskuļa šūnām caur tawara augšstilbiem un Purkinje šķiedrām, miokarda muskuļu šūnu pašdepolarizācija notiek automātiski ar frekvenci no 20 līdz 40 sitieniem uz vienu. Minūte viena.

Sakarā ar sirds kambaru nomaiņas ritmu ir ļoti ierobežota sirds sūknēšanas spēja, rodas visi asinsrites vājuma simptomi līdz apziņas traucējumiem un pat samaņas zudumam. Reibonis, elpas trūkums, slikta dūša, svīšana un bailes no nāves ir raksturīgi simptomi. Bieži tiek novērots arī nejutīgums rokās un kājās, kā arī sāpes krūtīs, kas salīdzināmas ar stenokardiju, kas ir nepietiekamas asins piegādes rezultāts.

Pulss ir lēns un reizēm neregulārs. EKG (elektrokardiogramma) parasti parāda paplašinātu kambaru kompleksu un nesakārtotu priekškambaru un ventrikulāru ierosmi. Paplašinātais kameru komplekss atspoguļojas tajā, ka negatīvais Q-vilnis un spēcīgais pozitīvais R-vilnis, kas seko, tiek nošķirti tālāk nekā parasti.

Ja tiek noteikts kameras nomaiņas ritms, pēc iespējas ātrāk jāuzlabo asins piegāde. Bieži vien ir nepieciešams īslaicīgi lietot transkutānu elektrokardiostimulatoru. Tie ir ārēji elektrokardiostimulatori, kas izstaro savu impulsu caur ādu un tāpēc patērē ievērojami vairāk elektrības nekā implantēti elektrokardiostimulatori, kuriem ir tiešāks kontakts ar sirdi.