Termiņš sinkope nāk no grieķu valodas, piemēram, sinonīmi Asinsrites sabrukums un aptumšošana. Līdzīgi simptomi parādās bezsamaņā, reibonis un asinsrites problēmas.
Kas ir asinsrites sabrukums?
Akūts asinsrites sabrukums, speciālistu aprindās pazīstams arī kā sinkope, ir spontāns un īslaicīgs samaņas zudums, kas ir atgriezenisks. Asinsrites sabrukuma blakusparādība sastāv arī no tā saucamās posturālās kontroles papildu zaudēšanas.
Sinkope bieži tiek sajaukta ar apziņas traucējumiem vai neiroloģiskiem krampjiem. Arī hipoglikēmija (zems cukura līmenis asinīs) nepieder pie sinkopes grupas.
cēloņi
Sinkopes cēlonis, no vienas puses, ir traucēta asins plūsma, kas ietekmē smadzenes. Ja asinsrites sabrukums notiek biežāk, tam var būt vairāki cēloņi, kas jānoskaidro, veicot atbilstošu un detalizētu anamnēzi.
Cēloņi var būt, piemēram, sirdslēkmes, elektrokardiostimulatora sindroma, sirds vārstuļa defektu, psihogēnas sinkopes, viscerālo refleksu sinkopes, medicīnisku cēloņu sinkopes, sirds aritmijas, smadzeņu artērijas skanošās stenozes, antiaritmisko līdzekļu, refleksu sinkopes, priekškambaru myxoma un antihipertensīvas sinkopes klātbūtne aortas stenozes gadījumā.
Atšķirību rada tikai ar asinsriti saistītie sinkopi, ja ir samaņas zudums citu iemeslu dēļ, piemēram: krampju gadījumā hipoglikēmija, narkolepsija, smadzeņu vai metaboliski izraisīts samaņas zudums.
Slimības ar šo simptomu
- Sirdstrieka
- Vārstuļu sirds slimība
- Diabētiskā neiropātija
- Sirds aritmijas
- Antiaritmiski līdzekļi
- Kardiomiopātija
- Krampji
- Narkolepsija
- Hipoglikēmija
Diagnostika un kurss
Izmantojot uzskaitītās sinkopes, klīnisko diferenciāldiagnozi ir ārkārtīgi grūti atšķirt no “īstā” sinkopes, jo fundamentālai diagnozei nepieciešami papildu izmeklējumi.
Anamnēzei ir izšķiroša loma precīzā esošās sinkopes diagnostikā. Cita starpā jānoskaidro: vispārējais pacienta veselības stāvoklis, apstākļi, kas var būt sinkopes pamatā, un jānoskaidro jautājums par to, vai ir iespējama metabolisma slimība vai sirds slimība. Turklāt ir jāpārbauda iepriekšējās slimības neiroloģiskajā jomā, un galu galā izšķiroša loma ir medikamentu lietošanai.
Diagnoze bieži ir sarežģīta īslaicīgas un gadījuma rakstura parādības, t.i., sinkopes īstermiņa rakstura dēļ. Izmantotās izmeklēšanas metodes ietver ilgtermiņa EKG, elektrokardiogrammu (EEG), attēlveidošanas metodes, dubultu sonogrāfiju, klīnisko pārbaudes procedūru ieviešanu, MRT, Schellong testu, CT utt.
Komplikācijas
Ar asinsrites sabrukumu, kas pazīstams arī kā sinkope, notiek īss samaņas zudums, kas atkarībā no cēloņa var izraisīt dažādas komplikācijas. No vienas puses, asinsrites sabrukumu var izraisīt dažādi izraisītāji, piemēram, asiņu redzēšana vai bailes. Tomēr pēc dažām sekundēm attiecīgā persona parasti atgūst samaņu, un turpmākas sekas vairs nav.
Tomēr, ja cilvēks, kas sabrūk, nokrīt, viņš var gūt nopietnus ievainojumus, it īpaši galvu, kas var izraisīt traumatiskus smadzeņu ievainojumus. Karotīdo sinusa sindromā receptori, kas mēra asinsspiedienu, ir pārāk jutīgi, un tos var aktivizēt ar mazāko pieskārienu un izraisīt asinsrites sabrukumu. Tomēr skartie parasti ātri atgūst samaņu.
Retākos gadījumos aktivizēšana var izraisīt sirdsdarbības apstāšanos un pacienta nāvi. Sirds aritmijas var izraisīt arī sinkopes, gan tad, kad sirds pukst pārāk lēni (bradikardija), gan pārāk ātri (tahikardija). Smadzenes neregulāras sirdsdarbības dēļ nepietiekami piegādā asinis un vairs nesaņem pietiekami daudz skābekļa.
Šādas aritmijas var izraisīt ļoti dažādas komplikācijas. Nav neparasti, ka skartie cieš no sirds mazspējas (sirds mazspējas). Sirdslēkme var izraisīt arī sabrukumu. Tas noved arī pie sirds mazspējas un bieži noved pie pacienta nāves.
Kad jāiet pie ārsta?
Katrs asinsrites sabrukums ir iemesls nekavējoties konsultēties ar ārstu. Labākajā gadījumā pacients netiek ievainots un atkal ātri atrodas uz kājām, taču tikpat labs tas neizskaidro, kāpēc varētu notikt asinsrites sabrukums. Tāpēc pastāv risks, ka asinsrites sabrukums atkārtosies, un sliktāks notiks nākamajā reizē. Labākajā gadījumā skartajam pacientam tiek izsaukta ātrā palīdzība, jo pat dodoties pie ārsta, var gadīties, ka asinsrite atkal vājinās.
Lieta ir īpaši steidzama, ja attiecīgā persona pēc dažām minūtēm neatmostas vai pat apstājas elpot asinsrites sabrukuma laikā. Šajos nopietnajos gadījumos negaidiet ārsta ierašanos. Ja cilvēks atrodas bezsamaņā uz muguras, pastāv risks, ka viņš norīs mēli un aizrims. Šajā gadījumā attiecīgajai personai jābūt pagrieztai uz sāniem, vēlams, stabilā sānu stāvoklī, līdz ierodas neatliekamās medicīniskās palīdzības ārsts. Ja elpošana tiek pārtraukta, jāveic kardiopulmonālā reanimācija, pretējā gadījumā pacients vispār neizdzīvos vai tikai ar nopietniem smadzeņu bojājumiem, līdz ieradīsies ārsts.
Ja pacients elpo, bet joprojām ir bezsamaņā, viņš jānovieto stabilā sānu stāvoklī, lai viņš varētu turpināt elpot. Labākajā gadījumā divi veseli cilvēki var strādāt kopā: viens zvana neatliekamās palīdzības ārstam, otrs sniedz pirmo palīdzību un sarunājas ar pacientu, tiklīdz viņš pamostas pēc asinsrites sabrukuma.
Ārsti un terapeiti jūsu reģionā
Ārstēšana un terapija
Sinkopes terapija balstās uz diagnosticētajiem cēloņiem. Piemēram, atkarībā no diagnozes ir pieejami sirds medikamenti, individuāla kardiovaskulāra apmācība un līdzekļi asinsspiediena paaugstināšanai.
Ja notiek negaidīts un nepaziņots ģīboņa uzbrukums, noderīgi ir sākotnējie pasākumi, piemēram, nedaudz pacelt skartās personas kājas un, iespējams, tās aizsegt. Nekādā gadījumā pacients nedrīkst piecelties tūlīt pēc ģīboņa lēkmes. Dažas atpūtas un guļus minūtes veicina asinsrites stabilitāti. Ja pacients neatgūst samaņu nekavējoties, neskatoties uz veiktajiem pasākumiem, par to jāpaziņo neatliekamās palīdzības ārstam.
Sinkopes bieži var novērst, izmantojot profilaksi un apmācību. Lielākā daļa sinkopes nenotiek bieži, bet, ja tie skar cilvēkus, tas ir ne tikai neērti, bet atkarībā no situācijas var būt bīstams gan skartajai personai, gan citiem. Tas attiecas, piemēram, uz braukšanu.
Attiecīgā persona ir ārkārtīgi apdraudēta, taču arī pārējiem ceļu satiksmes dalībniekiem draud pēkšņas ģībonis, vājums zema asinsspiediena dēļ vai pat īsi apziņas traucējumi, kuru dēļ attiecīgā persona var zaudēt kontroli pār savu transportlīdzekli un tādējādi izraisīt ceļu satiksmes negadījumus, dažreiz nopietnus.
Perspektīva un prognoze
Asinsrites sabrukšanas gadījumā prognoze galvenokārt ir atkarīga no sinkopes smaguma un pacienta vispārējās veselības. Asinsrites sabrukums var notikt vienreiz, un to var izārstēt bez komplikācijām. Ilgtermiņa sekas ir reti sastopamas, taču tās var rasties, ja attiecīgajai personai jau ir sirds un asinsvadu slimības vai sabrukšana noved pie nelaimes.
Pat ar asinsrites sabrukumu dehidratācijas, deficīta simptomu vai sirdslēkmes rezultātā prognoze nav tik pozitīva: skartie bieži cieš no raksturīgiem izsīkuma simptomiem un ilgstošām asinsrites sabrukuma tiešajām sekām.
Ja pamata stāvoklis tiek efektīvi ārstēts, pastāv pilnīgas atveseļošanās izredzes. Sirds un asinsvadu sistēmas apmācība var ievērojami samazināt turpmākās sinkopes risku, savukārt medikamenti un ķirurģija uzlabo pacienta vispārējo stāvokli un tādējādi veicina pozitīvu prognozi. Asinsrites sabrukums traumas rezultātā var prasīt terapeitiskus pasākumus, un to var arī efektīvi ārstēt.
Tāpēc pilnīgas atveseļošanās izredzes parasti tiek dotas asinsrites sabrukšanas gadījumā, ja pamata slimība tiek ātri ārstēta un attiecīgā slimība vēl nav radījusi paliekošu kaitējumu.
novēršana
Lai novērstu asinsrites sabrukumu, Amsterdamas Universitātes pētnieki ir izstrādājuši metodi, kuru ir viegli veikt visiem skartajiem, un pakļāva to pārskatīšanai, izmantojot atbilstošu pētījumu. Šī metode tika nosaukta par “pretspiediena manevru (īsā forma: PCM). Vācu valodā tas nozīmē kaut ko līdzīgu fiziskai pretspiediena masāžai.
Kā minēts, šie vingrinājumi ir vienkārši, un tos var veikt ikviens interesents. Tie ir arī pierādīti kā labi profilaksei. PCM metodi veic, šķērsojot kājas, sasprindzinot muskuļus. Alternatīvi, roku muskuļus vajadzētu sasprindzināt vai abas rokas saķert un atdalīt.
Tā kā PCM vingrinājumus ir viegli izpildīt, skartajiem vienmēr jādod minētie vingrinājumi, kas arī atgādina tā dēvēto izometrisko treniņu, tūlīt pēc sajūtas, ka sinkope ir nenovēršama. Veikto apmācību rezultātam vajadzētu būt asinsspiediena paaugstināšanās.
Tā kā pašlaik visā pasaulē nav labākas terapijas vai profilakses, pirmā izvēle ir PCM. Pamata pētījumā par pacientiem vecumā no 16 līdz 70 gadiem zinātnieki pārbaudīja, vai šī metode var novērst sinkopes parādīšanos ikdienas dzīvē.
Tā kā labāku terapiju un pasākumu pašlaik nav, PCM ir pirmā izvēle.
Ārsti pārbaudīja, vai tas var novērst vazovagālās sinkopes ikdienas dzīvē ar 223 pacientiem vecumā no 16 līdz 70 gadiem, kuri cieš no atkārtotas sinkopes un izjūt iepriekšējus simptomus. Lai pārbaudītu precizitāti, testa subjekti tika sadalīti divās grupās. Visiem pacientiem tika sniegts ieteikums par ģīboni un sniegti padomi par dzīvesveidu. Tomēr vienā grupā pacientiem tika mācīti arī PCM vingrinājumi.
Pēc 14 mēnešu perioda pētījuma rezultāts bija tāds, ka apmēram 50,9 procentiem pacientu bez apmācības bija ģībonis, savukārt grupā, ar kuru regulāri tika apmācīti, bija tikai 31,6 procenti.
To var izdarīt pats
Asinsrites sabrukuma gadījumā vienmēr nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Lai gan ar noteiktu procesu palīdzību ir iespējams izvairīties no asinsrites sabrukšanas, vienmēr jāierodas pie neatliekamās palīdzības ārsta vai, ieejot, jāapmeklē slimnīca.
Ja notiek asinsrites sabrukums, pacients, pirmkārt, jānovieto stabilā sānu stāvoklī. Ja elpošana nedarbojas, pacientam jābūt arī mākslīgi vēdinātam ar reanimāciju no mutes mutē, līdz ierodas neatliekamās medicīniskās palīdzības ārsts. Ja asinsrites sabrukums neizraisa bezsamaņu, skartajai personai noteikti vajadzētu apgulties un pacelt kājas. Tas pārvadā asinis uz galvu un svarīgiem orgāniem. Jebkurā gadījumā ir nepieciešams liels daudzums šķidruma, lai novērstu asinsrites sabrukumu. Tas jo īpaši attiecas uz karstām vasaras dienām un ar ilgstošām fiziskām aktivitātēm. Veselīgs dzīvesveids arī pozitīvi ietekmē asinsrites sabrukumu un var to novērst.
Gados vecākiem cilvēkiem vasarā nevajadzētu veikt smagu darbu un valkāt tikai vieglu apģērbu, lai ķermenis varētu labi izkliedēt siltumu. Ja notiek asinsrites sabrukums, ķermenis pēc tam jāsaudzē. Tas, pirmkārt, ietver gultas režīmu. Pacientam noteikti vajadzētu atturēties no alkohola un cigaretēm.
