Mioglobinūrija

Mioglobinūrija pārstāv paaugstinātu mioglobīna koncentrāciju urīnā un ir raksturīgs mioglobinēmijas parametrs. Stingri paaugstināta mioglobīna koncentrācija urīnā var sabojāt nieres. Mioglobinūriju izraisa palielināts muskuļu šūnu sabrukums kā daļa no dažādām slimībām.

Kas ir mioglobīnūrija?

Ar terminu mioglobinūrija apzīmē paaugstinātu mioglobīna koncentrāciju urīnā. Mioglobīns ir globīns, kas līdzīgi hemoglobīnam asinīs ir atbildīgs par skābekļa transportēšanu muskuļu šūnās. Strukturāli tas arī atgādina hemoglobīnu. Tas no asinīm pārņem hemoglobīna skābekli un transportē to uz mitohondrijiem, kas atrodas muskuļu šūnā.

Tad sadedzināšanas procesi enerģijas ražošanai notiek ar atbrīvotā skābekļa palīdzību. Mioglobīns ir vienas ķēdes proteīns, kas sastāv no 153 aminoskābēm. Sakarā ar tā struktūru, piemēram, hemoglobīnu, tai ir spēja atgriezeniski saistīt skābekli un atkal to atbrīvot. Tā molekulmasa ir diezgan maza - 17 053 daltoni, tāpēc pēc atbrīvošanas to var viegli izvadīt caur nierēm.

Mioglobīns ir atrodams tikai zīdītāju skeleta un sirds muskuļa šūnās. Kad muskuļu šūnas sadalās, tās izdalās un var izraisīt mioglobinēmiju (paaugstinātu mioglobīna līmeni asinīs) un mioglobinūriju. Sirds un skeleta muskuļu sabrukums ir pazīstams arī kā rabdomiolīze. Rabdomiolīzei var būt dažādi cēloņi. Rezultātā ievērojami palielinājusies mioglobīna koncentrācija urīnā var sabojāt nieres, tāpēc tā jāārstē.

cēloņi

Kā jau minēts, mioglobinūrijas cēlonis ir palielināta muskuļu šūnu sabrukšana, kuras laikā vienas ķēdes olbaltumvielu molekulas vispirms nonāk asinīs un no turienes urīnā. Muskuļu sabrukumam vai rabdomiolīzei savukārt var būt dažādi cēloņi. Ir jānošķir traumatiski un netraumatiski iemesli.

Muskuļu ievainojumi, ko izraisa ārēja ietekme, tiek uzskatīti par traumatiskiem cēloņiem. Nelaimes gadījumā ievainotas muskuļu šķiedras var izšķīst un izraisīt tā saucamo Kuša sindromu. Kuša sindroma kontekstā mioglobīna līmenis asinīs un urīnā paaugstinās tik daudz, ka var rasties aknu un nieru mazspēja.

Traumas un muskuļu šūnu sadalīšanās var rasties arī pēc elektriskās strāvas triecieniem, krampjiem, operācijām, ar lielu spiedienu uz muskuļiem vai ilgstoši guļot. Netraumatiski muskuļu sabrukšanas cēloņi ir sirdslēkmes, noteiktas vīrusu infekcijas, elektrolītu traucējumi, hipertermija, pārmērīgs alkohola daudzums, intoksikācija ar medikamentiem un narkotikām.

Arī muskuļu iekaisums, autoimūnas slimības, vielmaiņas slimības, hormonu traucējumi, asins slimības un saindēšanās ar čūskām vai sēnēm. Visbīstamākā rabdomiolīzes un no tā izrietošās mioglobinūrijas komplikācija ir nieru mazspēja.

Mioglobīns var izraisīt nieru bojājumus trīs veidos. Hēma var veidot urīna nogulumus un bloķēt nieru kanāliņus. Turklāt ir iespējams sabojāt cauruļveida šūnas no atbrīvotā dzelzs. Galu galā šķidruma nobīde bojātajā muskuļā noved pie samazinātas asins plūsmas nierēs.

Jūs varat atrast savus medikamentus šeit

Slimības ar šo simptomu

• Aknu mazspēja
• Narkotiku atkarība
• Sirdstrieka
• Metabolisma traucējumi

• Nieru vājums
• Alkohola atkarība
• saindēšanās
• Hormonālā nelīdzsvarotība

• Sirdstrieka
• Elektrolītu traucējumi
• Muskuļu iekaisums
• Autoimūna slimība

Diagnostika un kurss

Mioglobīnūrija ir svītraino muskuļu pamatā esošās sabrukšanas simptoms. Tas ir jutīgs mioglobinēmijas indikators, un to var atpazīt pēc urīna sarkanbrūna krāsas maiņas. Smagos gadījumos mioglobinūrija var būt sākums plašiem nieru bojājumiem.

Cita starpā tas attiecas uz tā saukto Kuša sindromu. Kuša sindromu izraisa smags skeleta muskuļu ievainojums negadījumā. Tas noved pie muskuļu šūnu nāves, kā rezultātā rodas gan mioglobinēmija, gan mioglobīnūrija. Kuša sindromā ir izteikta nieru un aknu mazspēja.

To sauc arī par tā saukto Kuša nieru. Nieru audi iet bojā nekrotisko procesu rezultātā. Bez ārstēšanas ārkārtīgi nopietna komplikācija var ātri izraisīt nāvi. Ilgstoši nieru bojājumi var rasties pat ar mioglobīnūrijas maigāku formu. Tādēļ terapijas laikā jāsamazina mioglobīna koncentrācija urīnā.

Lai diagnosticētu mioglobinūriju, tiek veikti urīna un asiņu laboratoriskie testi. Urīns kļūst sarkanbrūns. Pamatā esošo rabdomiolīzi nosaka paaugstināts kreatīnkināzes (CK) un laktātdehidrogenāzes (LDH) līmenis asinīs. Turklāt asinīs mēra arī paaugstinātu mioglobīna koncentrāciju.

Kad jāiet pie ārsta?

Mioglobinūrija jāpārbauda un jāārstē ārstam. Sliktākajā gadījumā, ja ārstēšana netiek saņemta, nieres var tikt bojātas. Šis bojājums parasti ir neatgriezenisks, un, lai izdzīvotu, attiecīgajai personai jāpaļaujas uz dialīzi vai donora orgānu.

Mioglobinūrijas simptomi ir redzami caur sarkanu urīnu. Šīs sūdzības gadījumā jebkurā gadījumā jākonsultējas ar ārstu. Bojājot skartās personas skeletu, īpaši pēc negadījuma, var rasties mioglobinūrija. Ja pacients iepriekš ir cietis nelaimes gadījumā, nepieciešama arī medicīniska ārstēšana. Vairumā gadījumu tas arī izraisa drudzi un vispārēju pacienta slimības sajūtu. Ja joprojām ir problēmas ar aknām, slimība var būt progresējošāka. Šajā gadījumā nepieciešama steidzama ārsta ārstēšana.

Ārsti un terapeiti jūsu reģionā

Ārstēšana un terapija

Citas cēloņu terapijas mioglobinūrijai nav. Tāpēc vienmēr tiek mēģināts novērst muskuļu šķīšanas izraisošos faktorus. Tomēr, lai novērstu nieru bojājumus, jāveic pasākumi, lai samazinātu mioglobīna koncentrāciju urīnā. To var panākt ar piespiedu diurēzi.

Ar diurēzi palielinās urīna izdalīšanās caur nierēm. Šajā nolūkā cita starpā tiek nozīmēti diurētiskie līdzekļi. Pacientam tiek ievadītas infūzijas, kas satur tā saucamos cilpas diurētiskos līdzekļus. Cilpas diurētiskie līdzekļi ir diurētiski līdzekļi, kas darbojas tieši uz Henle nieru cilpu.

Tie nodrošina paātrinātu mioglobīna izdalīšanos un atšķaidīšanu urīnā. Lai novērstu mioglobīna izgulsnēšanos, urīns tiek arī padarīts sārmains. Ļoti smagos gadījumos asinis no mioglobīna jāiztīra ar dialīzi.

Perspektīva un prognoze

Neārstēta mioglobinūrija var izraisīt nopietnu nieru bojājumu. Parasti tie nav atgriezeniski, tāpēc pacientam var rasties nopietnas komplikācijas. Sadalot muskuļus, ir arī smagi ievainojumi vai skeleta muskuļu bojājumi.

Dažos gadījumos mioglobinūrija var ietekmēt un sabojāt arī aknas. Nieru komplikācijas sliktākajā gadījumā var izraisīt nāvi, ja netiek veikta ārstēšana. Zāles parasti lieto nieru slimību ārstēšanai un muskuļu sabrukšanas apturēšanai.

Tā kā mioglobinūrijas cēloņi ir salīdzinoši dažādi, vispārēju prognozi par šīs slimības panākumiem nevar sniegt. Ja tas ir noticis pārmērīga alkohola vai citu narkotisko vielu patēriņa dēļ, atkarību izraisošās vielas ir jāpārtrauc vai arī to lietošana ir jāveic.

Daudzos gadījumos mioglobinūrija izraisa arī muskuļu iekaisumu un vielmaiņas slimības.

Jūs varat atrast savus medikamentus šeit

novēršana

Tā kā mioglobinūriju var izraisīt dažādi iemesli, nav vispārīgu ieteikumu tās novēršanai. Tomēr veselīgs dzīvesveids var samazināt slimības risku. Tas ietver izvairīšanos no pārmērīgas medikamentu, narkotiku vai alkohola lietošanas. Bet imūnsistēmas stiprināšana palīdz arī samazināt cēloņu infekcijas slimību risku.

To var izdarīt pats

Jebkurā gadījumā mioglobinūrija vispirms jānovērtē medicīniski. Papildus medicīniskajai ārstēšanai sūdzības un simptomus var ārstēt ar dažādiem mājas līdzekļiem un pašpalīdzības padomiem.

Lai regulētu mioglobīna koncentrāciju urīnā, papildus medicīniskajai diurēzei var lietot diurētiskus preparātus un augus. Tiek teikts, ka pieneņu un diždadža saknei ir diurētiska iedarbība. Abi augi var tikt ņemti kā tēja vai atbilstošu piedevu veidā pēc konsultēšanās ar ārstu un palīdz mazināt mioglobinūriju.

Kad mioglobīna līmenis ir veiksmīgi noregulēts, jāveic profilaktiski pasākumi. Veselīgs dzīvesveids un izvairīšanās no stimulantiem, kā arī medikamentiem un narkotikām ievērojami samazina saslimšanas risku. Kopumā imūnsistēma ir jāstiprina tā, lai infekcijas slimību izraisīšana vispirms nevarētu attīstīties.

Ja mioglobinūrija atkārtojas, jums jārunā ar savu ģimenes ārstu. Var būt pamatslimība vai iepriekš nezināma sprūda, kas ātri jānosaka un vajadzības gadījumā jāārstē. Agrīna medicīniska noskaidrošana var ticami novērst mioglobinūrijas progresēšanu.