Pleiras izsvīdums

A Pleiras izsvīdums ir šķidruma uzkrāšanās starp plaušām un krūškurvja sienā. Tas rada elpošanas grūtības, jo elpojot plaušas nevar normāli izplesties. Pleiras izsvīdums ir dažādu slimību simptoms.

Kas ir pleiras izsvīdums?

Visbiežākais pleiras izsvīduma iemesls ir sirds mazspēja, hroniska vai akūta sirds mazspēja, kas var izraisīt serotoraksu.
© bilderzwerg - stock.adobe.com

Pleiras izsvīdums ir šķidruma uzkrāšanās pleiras telpā. Plaušas un krūškurvja iekšējā siena ir izklāta ar pleiru (pleiru). Šis ir plāns ādas slānis, kas nepieciešams, lai plaušas paplašinātos, kad jūs elpojat un slīdat gar krūškurvja sienu.

Starp plaušu un krūšu pleiras lapām parasti ir ļoti mazs šķidruma daudzums. Tomēr dažādas slimības izraisa šī šķidruma palielināšanos un uzkrāšanos pleiras telpā.

Šķidrumi sastāv atšķirīgi atkarībā no slimības. Atšķir asiņainu pleiras izsvīdumu (hematootoraks) un serozu pleiras izsvīdumu (serotoraksu), kur “serozs” nozīmē, ka šķidruma konsistence ir līdzīga asins seruma konsistencei.

Ir arī strutaina pleiras izsvīdums (pyothorax) un pleiras izsvīdums ar limfas šķidrumu (chilotorax). Krūškurvja ir medicīnisks termins krūtīm.

cēloņi

Katra veida pleiras izsvīdumu izraisa dažādas slimības. Visbiežākais izraisītājs ir sirds mazspēja, hroniska vai akūta sirds mazspēja, kas var izraisīt serotoraksu. Arī pleirīta iekaisums (pleirīts) vai ļaundabīgi audzēji var izraisīt serotoraksa attīstību.

Asiņainas pleiras izsvīduma gadījumā iemesls parasti ir ievainojums; ļoti reti tas veidojas, kad pleira ir inficēta. Ja šķidrums ir strutains, to parasti izraisa baktēriju pneimonija, kas jau ir daudz progresējusi. Ja izsvīdums sastāv no limfas šķidruma, var būt limfmezglu slimība, kas novērš limfas aizplūšanu tā, ka tā sakrājas pleiras telpā.

Tas notiek, piemēram, leikēmijas gadījumā. Citas slimības, kas var izraisīt pleiras izsvīdumu, ir krūts vēzis, olnīcu vēzis, plaušu vēzis un nieru vēzis. Tas var izraisīt elpas trūkumu, neparastu elpošanas troksni, elpošanas grūtības un nemieru. Bet drudzis un sāpes krūtīs arī nav nekas neparasts.

Jūs varat atrast savus medikamentus šeit

Zāles elpas trūkuma un plaušu problēmu novēršanai

Slimības ar šo simptomu

• Sirdskaite
• pleirīts
• Aknu mazspēja
• tuberkuloze
• Hodžkina slimība

• plaušu infekcija
• leikēmija
• Nieru vēzis
• Pleiras mezotelioma
• Plaušu embolija

• Krūts vēzis
• Olnīcu vēzis
• Plaušu vēzis
• Pankreatīts
• Chylothorax

Diagnostika un kurss

Galvenais pleiras izsvīduma simptoms ir apgrūtināta elpošana. Tomēr tie neparādās, kamēr jau nav uzkrājies liels daudzums šķidruma. Mazākus izsvīdumus skartie bieži pat nepamana.

Pleiras izsvīdums veidojas lēni un tikai pakāpeniski pacientam rodas elpas trūkums un, iespējams, sāpes, īpaši slodzes laikā. Turklāt ir arī slimības simptomi, kas to izraisīja. Ārsts var atpazīt aizdomas par pleiras izsvīdumu, klausoties elpas skaņas un pieskaroties krūtīm.

Ultraskaņas izmeklēšana (sonogrāfija), kas padara šķidrumu skaidri atpazīstamu, nodrošina diagnozes drošību. Lai apstiprinātu diagnozi, var izmantot arī rentgenstarus un datortomogrāfiju.

Lai ārsts varētu izdalīt pamata slimību no pleiras izsvīduma, ārstam jāņem šķidruma paraugs. To veic ar pleiras punkcijas palīdzību, kuras laikā daļa šķidruma tiek noņemta no pleiras telpas ar kanulu un pēc tam tiek pārbaudīta.

Komplikācijas

Īpaši pleiras kallus var uzskatīt par pleiras izsvīduma komplikāciju. Tās var rasties gan tad, ja pleiras izsvīdumu ir ārstējis ārsts, gan arī, ja ārstēšana netiek veikta. Tā sauktie pleiras calluses ir pleiras lapu cicatricial adhēzijas.Lielākoties arī pleiras calluses ir sabiezētas.

Ja pleiras izsvīdums rodas pemimonijas (pneimonijas) rezultātā, tā var arī inficēties. Tā ir arī iespējamā pleiras izsvīduma komplikācija. Inficēto pleiras izsvīdumu tehniski sauc par "sarežģītu pleiras izsvīdumu". Pastāv arī risks, ka inficētā pleiras izsvīdums tiks izdzēsts.

Ja ir šāda strutaina infekcija, to sauc par pleiras empiēmu. Ja pacients tiek savlaicīgi ārstēts, komplikāciju risks ir mazāks. Elpošanas grūtības, kas ir pleiras izsvīduma simptoms, var izraisīt arī papildu komplikācijas vai sūdzības. Tā piemērs ir bailes, kas rodas pacientam un kuras bieži rodas smaga elpas trūkuma dēļ.

Turklāt ir jārūpējas par to, lai pacients dziļi elpotu, neskatoties uz sāpēm, ko izraisa pleiras izsvīdums. Ja tas nenotiek, plaušas vēlāk var inficēties, ja tādas vēl nav.

Kad jāiet pie ārsta?

Pleiras izsvīduma gadījumā vienmēr jākonsultējas ar ārstu. Šī slimība bez ārstēšanas var izraisīt nopietnas komplikācijas, tāpēc tā vienmēr jāpārbauda un jāārstē ārstam. Parasti, ja pleiras izsvīdums izraisa apgrūtinātu elpošanu vai elpas trūkumu, jākonsultējas ar ārstu. Jums arī jāmeklē medicīniskā palīdzība, ja jūsu ķermenis ir mazāk izturīgs vai ja jūs pastāvīgi esat noguris. Apgrūtināta elpošana var izraisīt samaņas zudumu. Ja šīs sūdzības ir ļoti smagas vai ja attiecīgā persona zaudē samaņu, var izsaukt arī neatliekamo ārstu.

Ārstēšana jāveic arī tad, ja pleiras izsvīdums izraisa pneimoniju. Tas ir ļoti nopietns ķermeņa stāvoklis, un, ja to neārstē, tas var izraisīt nāvi. Šis iekaisums izpaužas sāpēs elpojot. Skartā persona var arī konsultēties ar ārstu, ja viņiem ir panikas lēkmes vai svīšana elpošanas grūtību dēļ. Šeit pacients var arī vērsties pie psihologa. Ar agrīnu diagnostiku un terapiju lielāko daļu sūdzību var ierobežot.

Ārsti un terapeiti jūsu reģionā

Ārstēšana un terapija

Pleiras izsvīduma ārstēšana ir atkarīga no tā cēloņiem. Ja jau ir savākts liels daudzums šķidruma, lai traucētu elpošanu, ārsts vienu vai vairākas reizes punkcijas pleiras telpā, lai samazinātu izsvīdumu.

Šis pasākums jau nodrošina atbrīvojumu no akūtajiem simptomiem. Ja atkal un atkal un ļoti ātri rodas jauns šķidrums, pastāv iespēja ievietot krūšu kurvja aizplūšanu. Šim nolūkam pleiras telpā parasti tiek ievietota tā saucamā kanalizācijas caurule, parasti caur nelielu ādas griezumu, un tiek virzīta uz āru, lai tikko izveidojies šķidrums varētu atkal izplūst.

Turklāt pamata slimība jebkurā gadījumā ir jāārstē. Šīs ārstēšanas laikā pleiras izsvīdumu var labvēlīgi ietekmēt fiziski pasākumi. Piemēram, noder krūšu ietīšana, elpošanas vingrinājumi vai karstuma starojums. Viena ķirurģiska iespēja ir torakoskopija. To lieto gadījumos, kad bakteriālas infekcijas ir izraisījušas pleiras izsvīdumu un ir izraisījušas smagu pleiras saaugumu un slāni.

Adhēzijas noņem endoskopiskā procedūrā, lai plaušas varētu ātri atgūties. Ja pamata slimību nevar ārstēt, joprojām pastāv pleirodēzes iespēja. Šeit plaušu pleiras un pleiras tiek salīmētas kopā ar medikamentiem, lai tur vairs nevarētu savākt vairāk šķidruma.

Perspektīva un prognoze

Kā likums, pleiras izsvīdums rada elpošanas grūtības. Tas var negatīvi ietekmēt veselību un daudziem pacientiem izraisīt panikas lēkmes. Vairumā gadījumu rodas arī neparasti un skaļi elpošanas trokšņi, lai slimību varētu diagnosticēt salīdzinoši viegli.

Simptoms bieži noved pie pneimonijas, kas, ja to neārstē, var būt pacienta dzīvībai bīstama. Lielākā daļa skarto cilvēku cieš no akūta elpas trūkuma. Tam nav jānotiek pastāvīgi, bet tas var būt ļoti kaitinošs un neērti, īpaši stresa situācijās vai guļot. Arī pacientam parasti nav iespējams veikt fiziskas aktivitātes, kas ievērojami samazina dzīves kvalitāti.

Pleiras izsvīduma gadījumā pirmā ārstēšana ir vērsta uz simptomu atvieglošanu, un tā neizraisa turpmākus simptomus. Pēc tam tomēr jāārstē pamata slimība. Parasti tam nepieciešama endoskopiska procedūra un medikamentu lietošana. Dzīves ilgums nav ierobežots, ja vien pleiras izsvīduma ārstēšana tiek veikta agri.

Jūs varat atrast savus medikamentus šeit

Zāles elpas trūkuma un plaušu problēmu novēršanai

novēršana

Jūs nevarat īpaši novērst pleiras izsvīdumu, jo to izraisa slimības. Tomēr, ja rodas elpošanas grūtības, kad ir noteiktas slimības, ieteicams pēc iespējas ātrāk noskaidrot cēloņus, lai visus pleiras izsvīdumus varētu savlaicīgi ārstēt.

To var izdarīt pats

Lai nodrošinātu ārstēšanas panākumus un novērstu jebkādas sekas (piemēram, fibrotoraksu vai pneimoniju), ieteicams pats veikt elpošanas terapijas vingrinājumus vairākas reizes dienā.

Vispirms jāapmāca fizioloģisks elpošanas ritms. Lai to izdarītu, pacients novieto abas rokas uz vēdera. Tagad dziļi ieelpojiet caur degunu. Gaiss zem savām rokām tiek mēģināts novirzīt kuņģī. Tad izelpošana caur muti notiek apmēram divreiz ilgāk nekā ieelpošana. Tagad ir īsa elpas pauze, kas automātiski padara nākamo elpu dziļāku. To atkārto apmēram piecas līdz sešas reizes. Lai novērstu reiboni no paaugstināta skābekļa daudzuma, pēc tam ar nelielu, normālu elpu tiek veikts īss pārtraukums. Ja tas darbojas labi, roku stāvokli un tādējādi arī elpošanas virzienu var mainīt (piemēram, sānos vai zem krūšu kaula, lai uzlabotu krūšu kustīgumu). Šis vingrinājums uzlabo plaušu elastību un ventilāciju.

Lai papildus palielinātu skābekļa piegādi, var pārcelt pauzi starp ieelpošanu un izelpošanu. Piemēram, izmantojot tā saukto 4-7-8 metodi, pacients ieelpojot skaita četrus, pēc tam aiztur elpu, kamēr septiņi (tas dod organismam vairāk laika gāzu apmaiņai alveolās) , un izelpo, kad viņš saskaita astoņus. Atkal to atkārto piecas līdz sešas reizes.

Ir arī plašs elpošanas trenažieru (piemēram, Triflo) klāsts, kas var pozitīvi ietekmēt atveseļošanos.