Tauriņa eritēma

Tauriņa eritēma ir retas autoimūnas slimības, sarkanās vilkēdes (PE) simptoms, kas notiek divās galvenajās formās. Ādas sarkanā vilkēde, viena no divām galvenajām formām, rodas daudzos dažādos apakštipos un slimības progresēšanas gadījumā var uzbrukt arī locītavām un iekšējiem orgāniem (sistēmiska PE).

Kas ir tauriņa eritēma?

Ārsti apraksta simetrisku, iekaisīgu sejas apsārtumu tauriņa formā, kas izplatās no deguna tilta uz abiem vaigiem un pieri kā tauriņa eritēma. Bieži tiek sajaukts ar saules apdegumu. Tauriņa eritēma ir gaiši sarkana, ir plakana vai nedaudz pacelta, asi definēta un pārklāta ar zvīņām. Skartās personas izjūt sāpes, pieskaroties malām.

Ādas izmaiņas dažreiz pašas par sevi izzūd. Tomēr, ja tas ir sarkanās vilkēdes (tauriņa ķērpja) simptoms, tas pārvēršas par zvīņainiem izsitumiem, kas pārklāti ar pūslīšiem. Tas ir ierobežots ar ādas virsmu un zemādas taukaudiem.

Tauriņa eritēma var rasties arī saistībā ar erysipelas (brūces rozi) - baktēriju ādas infekciju, kas ietekmē seju un ekstremitātes. Sarkanā vilkēde ir ļoti reti sastopama. No 100 000 cilvēku saslimst tikai no 12 līdz 50 gadiem, vecums parasti ir no 15 līdz 25 gadiem. Autoimūna iekaisuma slimība skar vairāk sieviešu un meiteņu nekā vīriešu dzimuma pārstāvji.

LE bieži sastopams kā dažādu apakštipu hibrīds un aprobežojas ar ādas reģioniem, kas ir īpaši pakļauti UV gaismai. Daži ādas formas apakštipi, t.i., aprobežojas ar ādu, dziedējot atstāj aiz stipri nogrimušām bālganām rētām ar brūnganu malu.

cēloņi

Vairumā gadījumu tauriņa eritēma ir sarkanās vilkēdes (PE) simptoms - autoimūna slimība (kolagenoze), kas galvenokārt skar jaunas sievietes vecumā no 15 līdz 25 gadiem. Kāpēc joprojām notiek tā, ka imūnsistēma tiem, kas cieš no LE, uzbrūk paša ķermeņa saistaudu šūnām, joprojām nav pilnībā zināms. Ārsti pieņem, ka slimība ir ģenētiska.

Kā cēloņi tiek apskatītas arī hormonālās svārstības un hormonu izmaiņas (grūtniecība, tabletes), noteiktas zāles, vīrusu slimības, sīkas ādas traumas, spēcīga saules gaisma un psiholoģisks vai fizisks stress. Ir raksturīgi, ka tauriņa eritēma bieži parādās pēc intensīvas sauļošanās (brīvdienas dienvidu valstīs) un grūtniecības laikā vai pēc tās.

Jūs varat atrast savus medikamentus šeit

Slimības ar šo simptomu

• Sistēmiskā sarkanā vilkēde (SLE)

• Hormonālie traucējumi (hormonu svārstības)

• Iekaisis roze

Diagnostika un kurss

Pēc slimības vēstures ņemšanas pacients tiek rūpīgi pārbaudīts fiziski. Dermatologā viņam jāveic ādas pārbaude, kurā tiek veiktas vairākas biopsijas, lai noskaidrotu precīzu ādas izmaiņu cēloni. Viņa asinīs tiek pārbaudītas autoantivielas, kas vienmēr atrodas sistēmiskajā sarkanā vilkēde un vairumā gadījumu subakūtā ādas PE.

Tie ir antinukleārie faktori (ANA), ds-DNS antivielas utt. Pēc tam, veicot papildu izmeklējumus, ārsts var noskaidrot, vai slimība ietekmē iekšējos orgānus.Tā kā sarkanā vilkēde ir ārkārtīgi reti sastopama slimība, medicīnai šobrīd nav tādu laboratorisko vērtību, ar kuru palīdzību varētu ticami novērtēt slimības aktivitāti. Divās trešdaļās pacientu tas notiek fāzēs un sākotnēji ir ierobežots līdz ādas virsmai.

Trešdaļā no skartajiem PE ir hroniska, mānīga gaita. Starp uzliesmojumiem var būt gadi bez simptomiem. Dažreiz iekaisīgās ādas izmaiņas pārvēršas par sistēmisku sarkano vilkēdi (SLE). Viņa gadījumā patoloģiski mainās arī locītavas un dažādi orgāni. Tas ir gandrīz visiem pacientiem ar akūtu ādas PE (ACLE).

Subakūtā ādas PE (SCLE) gadījumā šis kurss notiek tikai desmit līdz piecpadsmit procentos pacientu, hroniskā discoid PE (CDLE) - ne vairāk kā piecos procentos gadījumu. Pārējie sarkanās vilkēdes apakštipi attiecas tikai uz ādu. Pacientiem ar CDLE ir liela iespēja, ka viņu slimība apstāsies vēlākais pēc dažiem gadiem vai gadu desmitiem.

Subakūtai ādas sarkanai vilkēdei ir arī labvēlīga prognoze. Ja sistēmiskajā sarkanā vilkēde ietekmē plaušas, sirdi un nieres, var rasties nopietnas slimības un reizēm pat nāve.

Komplikācijas

Tauriņa eritēma īpaši rodas sistēmiskajā sarkanā vilkēde (SLE), kurai ir daudz komplikāciju. Šī autoimūna slimība var ietekmēt jebkurus ķermeņa orgānus, īpaši nieres un centrālo nervu sistēmu. Nierēs sarkanā vilkēde izraisa iekaisumu, kas pazīstams kā sarkanā vilkēde. Ja to neārstē, tas ātri var pārvērsties par nieru mazspēju (nieru mazspēju).

Ilgtermiņā tas noved pie paaugstināta asinsspiediena (hipertensijas). Turklāt ir traucējumi skābju-bāzes līdzsvarā un elektrolītu līdzsvarā. Rezultāts ir samazināts skābju izdalīšanās caur nierēm, paaugstinās asiņu pH un attīstās acidoze. Šī acidoze izraisa hiperkaliēmiju, t.i., paaugstinātu kālija līmeni asinīs, kas var izraisīt smagas sirds aritmijas, kas var izraisīt sirdsdarbības apstāšanos.

Turklāt nieres vairs nevar izdalīt pietiekami daudz šķidruma, tāpēc tas uzkrājas ķermenī un attīstās tūska. Visbeidzot, nieru mazspēja var izraisīt anēmiju un D vitamīna deficītu. Centrālās nervu sistēmas iesaistīšanos var pavadīt smadzeņu vai muguras smadzeņu iekaisums (encefalīts vai mielīts).

Tas var izraisīt paralīzi vai epilepsijas lēkmes. Sliktākajos gadījumos tas var izraisīt arī pacienta paralīzi. Aklums ir arī iedomājams. Turklāt skartie ir vairāk pakļauti infekcijām un ļaundabīgām slimībām.

Kad jāiet pie ārsta?

Daudzos gadījumos tauriņa eritēmas simptomi vai simptomi nav savstarpēji, tāpēc daudzos gadījumos agrīna šīs slimības diagnoze nav iespējama. Tomēr, ja rodas nieru darbības traucējumi vai ir ierobežota centrālā nervu sistēma, vienmēr nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Sliktākajā gadījumā bez ārstēšanas tas var izraisīt paralīzi vai pilnīgu nieru mazspēju. Ārsts arī jāārstē, ja jums ir sirdsdarbības traucējumi. Skartā persona var nomirt bez ārstēšanas.

Arī epilepsijas lēkmju gadījumā vienmēr jākonsultējas ar ārstu. Turpmākajā tauriņa eritēma var izraisīt arī pilnīgu paraplēģiju. Parasti to nevar ārstēt ārsts. Tomēr izmeklēšana joprojām ir noderīga, jo to var izmantot noteiktu terapiju veikšanai, kas var izraisīt šīs slimības uzlabošanos. Izsitumi, kurus nevar saistīt ar citām sūdzībām, var būt arī tauriņa eritēmas simptoms, un tie jāpārbauda ārstam.

Ārsti un terapeiti jūsu reģionā

Ārstēšana un terapija

Tauriņa eritēma, kas rodas tikai uz sejas, un diskoīdie izsitumi, kas rodas arī citās ķermeņa daļās, labi reaģē uz ārstēšanu ar kortizona ziedēm. Smagos gadījumos ārsts var ievadīt imūnsupresantus, piemēram, ciklosporīnu A vai azatioprīnu, un citostatiskos līdzekļus, kas, domājams, kavē šūnu augšanu. Pacientiem nav ieteicams pakļaut sevi tiešai saulei un vienmēr lietot saules blokatorus ar augstu saules aizsardzības faktoru, lai viņu stāvoklis nepasliktinātos.

Ja ādas izmaiņas neizzūd vai ja ādas iekaisums ietekmē citus ādas apgabalus, kas pakļauti gaismas iedarbībai, ārsts lieto pretmalārijas zāles, kas satur hidroksihlorhokīnu vai hlorhinīnu. Ārstēšana ar šo līdzekli ir veiksmīga trīs no četriem gadījumiem. To papildina regulāras paduses un asins analīzes.

Papildus pretmalārijas līdzeklim izteiktu tauriņu ķērpju gadījumā tiek dotas arī kortizona tabletes vai kortizona infūzijas. Ja pacients cieš no sistēmiskas sarkanās vilkēdes, jāārstē arī atsevišķas slimības: Artrīta gadījumā viņam tiek nozīmēti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL) un pretsāpju līdzekļi. Dažreiz noderīga ir arī monoklonālo antivielu belimumabs.

Perspektīva un prognoze

Kā likums, ir izteikta sejas apsārtums ar tauriņa eritēmu. Pats apsārtums ir saistīts arī ar sāpēm, kas rodas, pieskaroties.

Daudzi slimnieki jūtas izkropļoti un nepievilcīgi ar tauriņa eritēmu, kas negatīvi ietekmē pacienta pašnovērtējumu un var izraisīt arī psiholoģiskas problēmas. Dažos gadījumos uz izsitumiem var parādīties pūtītes. Tāpēc dzīves kvalitāti ievērojami samazina tauriņa eritēma.

Vairumā gadījumu tauriņu eritēmu var ārstēt, izmantojot krēmus un ziedes. Ja tie nepalīdz, tiek nozīmēti imūnsupresanti. Arī pacientam vairs nav atļauts ilgu laiku pavadīt saulē bez saules aizsardzības, tāpēc viņa darbība tiek ierobežota.

Ja tauriņa eritēma pati par sevi neizzūd, var lietot zāles pret malāriju, kas parasti ir ļoti efektīvas pret simptomiem. Smagos gadījumos var lietot tabletes, kas satur kortizonu. Sāpes ārstē ar pretsāpju līdzekļiem.

Vairumā gadījumu tauriņa eritēma var tikt ierobežota vai pilnībā izārstēta. Simptoms nesamazina paredzamo dzīves ilgumu.

Jūs varat atrast savus medikamentus šeit

novēršana

Profilakse vēl nav iespējama, jo precīzi iekaisuma slimības cēloņi vēl nav zināmi. Tomēr, ja ir zināma ģenētiskā predispozīcija, skartajai personai jācenšas izvairīties no izraisītājiem (infekcijas, stresa, spēcīgas saules gaismas).

To var izdarīt pats

Īpaši svarīgi ir aizsargāt jutīgo ādu no saules iedarbības. Cik vien iespējams, ir jāizvairās no tieša kontakta ar sauli vai vismaz jāsamazina. Tikpat svarīgi ir lietot sauļošanās līdzekli ar ļoti augstu saules aizsardzības koeficientu, kā arī valkāt slēgtu apģērbu un cepuri. Šie piesardzības pasākumi jāievēro arī ziemā. Ādas aizsardzība no aukstuma ir tikpat svarīga kā tā no karstuma. Ekskursijās ir jārūpējas, lai būtu pietiekams ēnojums.

Nikotīns negatīvi ietekmē arī slimības gaitu. Skartās personas, ja iespējams, vajadzētu pārtraukt smēķēšanu un izvairīties no slēgtām telpām, kurās smēķē cilvēki. Estrogēnu preparātu uzņemšanai ir vienlīdz nelabvēlīga ietekme uz šo slimību. Ar speciālistu jāmeklē alternatīva kontracepcijas metode. Svarīga ir arī imūnsistēmas stiprināšana. Tam izšķiroša nozīme ir diētai, kas bagāta ar dzīvībai svarīgām vielām, fiziskām aktivitātēm svaigā gaisā un relaksācijai. Tā kā tauriņa eritēma ir iekaisuma process, ķermeni var atbalstīt ar mikroelementu - piemēram, selēna - uzņemšanu. Tie aktīvi neitralizē iekaisuma procesu organismā.

Tauriņu eritēmas ārstēšanā sevi ir pierādījis palielināts omega-3 saturošu pārtikas produktu, piemēram, taukskābju jūras zivju (lasis, menca, skumbrija) vai linsēklu eļļas, patēriņš. Tie pēc iespējas biežāk jāiekļauj izvēlnē.