Seroma

A Seroma raksturo nesagatavots audu dobums, kas piepildīts ar eksudātu. Tas var rasties brūcēs, ievainojumos vai iekaisuma procesos. Tomēr attiecībā uz diferenciāldiagnozi tas ir jānošķir no abscesiem un hematomām.

Kas ir seroma?

Seroma ir necistiska dobuma (pseidocista) audos, kas piepildīti ar limfas šķidrumu un serumu. Tas notiek ar ievainojumiem vai iekaisuma procesiem attiecīgajos orgānos. Šie procesi rada audu dobumus, kas atšķirībā no īstām cistām nav izklāti ar epitēliju. Seromas gadījumā pseidocistus piepilda ar eksudātu, kas veidojas iekaisuma procesu laikā. Tas ir limfas šķidrums ar olbaltumvielām, fermentiem, glikozi un citiem asins komponentiem.

Ja eksudāts satur citas šūnu sastāvdaļas, kuras baktērijas noārda, attīstās strutas. Strutaina eksudāta uzkrāšanos pseidocistā sauc par abscesu. Kad eritrocīti uzkrājas, tā ir hematoma. Neierobežota strutas izplatīšanās izraisa flegmona klīnisko ainu. Ja eksudāts ieplūst citos ķermeņa dobumos, to sauc par izsvīdumu. Ar strutainu eksudātu šajos apstākļos attīstās emfēma. Pretstatā hematomai seroma paliek nesāpīga, kad to nospiež.

cēloņi

Seromas parasti parādās uz ādas virsmas. Tās vienmēr var veidoties, ja attiecīgajās audu daļās notiek iekaisuma procesi. Arī seromas dažreiz attīstās traumu un brūču rezultātā. Ievainojumu vai infekciju izraisīts iekaisums izraisa audu dobumus, no vienas puses, mirstošu audu dēļ, un, no otras puses, seruma šķidrumā, kas pazīstams kā eksudāts.

Šo procesu laikā matu trauki (sīki asins kapilāri) makromolekulām un šūnām kļūst caurlaidīgi, lai imūnās šūnas un hormoni varētu sasniegt iekaisuma vietu. Tas ir veids, kā ķermenis mēģina atbrīvoties no atmirušajām ķermeņa šūnām un patogēniem. Var veidoties gan abscesi, gan seromas. Seromas parasti veidojas uz ādas virsmas un parādās kā nesāpīgi pietūkumi.

Pēc operācijas tie bieži izpaužas uz slēgtām ādas brūcēm. Seromas bieži izraisa kairinājums, ko izraisa svešķermeņi vai sarežģīta limfas aizplūšana brūces apvidū. Parasti tās rodas lielās brūcēs un olbaltumvielu metabolisma traucējumos.

Slimības ar šo simptomu

• Brūču dzīšanas traucējumi
• Empjēma

Diagnostika un kurss

Seromas raksturo ādas pietūkumi, kas nemaina krāsu un parasti ir nejutīgi pret spiedienu. Uzkrātais šķidrums ir dzidrs vai duļķains-serozs (seruma šķidrums). Tas ir arī bezkrāsains vai viegli dzeltenīgs. Seromas neizraisa sāpes. Tas nemainās pat tad, ja uz pietūkušo zonu tiek izdarīts spiediens. Tomēr brūču sadzīšanu kavē seroma.

Brūču dzīšanas traucējumi rodas pat bez infekcioziem procesiem. Tomēr seroma var inficēties pat tad, ja tā ilgstoši saglabājas un kalpo par sākumpunktu turpmākām infekcijām. Tomēr mazākas seromas parasti dziedē pašas. Lielākām seromām jābūt punkcijai.

Tomēr, lai pareizi ārstētu seromas, vispirms tie ir jā diagnosticē bez šaubām. Diferenciāldiagnozē seroma jānošķir no hematomas un abscesa. Diagnozei tiek izmantotas divas galvenās metodes. Tas ir, no vienas puses, palpācija un, no otras puses, sonogrāfija. Palpācija ir pacienta manuāla pārbaude.

Ķermeņa struktūras ir jūtamas ar vienu vai vairākiem pirkstiem vai rokām. It īpaši palpēšana ir par pārbaudītā ķermeņa reģiona parametru lieluma, elastības, tvirtuma, mobilitātes un sāpju jutības pārbaudi. Palpēšana vien sniedz vērtīgu informāciju par pietūkuma veidu. Ja pietūkums paliek bezkrāsains un nav jūtīgs pret spiedienu, rodas steidzamas aizdomas par seromu. Diagnozi var apstiprināt arī ar sonogrāfiju.

Komplikācijas

Vairumā gadījumu seroma dziedē pati par sevi un neizraisa turpmākus simptomus vai komplikācijas. Tas jo īpaši notiek, ja seroma ir maza un nav īpaši sāpīga. Tomēr, ja seroma ir liela un sāpīga, ārstēšanu veic ārsts. Uz seromas var attīstīties iekaisums vai infekcija.

Parasti tie palēnina brūču sadzīšanas procesu un tādējādi bieži noved pie sāpēm. Nav neparasti, ka pacienti sūdzas par apsārtušu ādu un niezi. Attiecīgajai personai nekādā gadījumā nevajadzētu saskrāpēt ādu, jo tas tikai palielina niezi.

Seromas iekaisums var izplatīties uz blakus esošajām ādas vietām un izraisīt tur arī pietūkumu un brūces. Ja seroma netiek savlaicīgi apstrādāta, tā bieži atstāj rētu uz ādas. Vai šī rēta atkal izzudīs, nevar vispārīgi paredzēt.

Palēnināta brūču dzīšana seromas dēļ var neļaut pacientam veikt noteiktas darbības, jo tās ir sāpīgas. Retos gadījumos pacients ir atkarīgs no citu cilvēku palīdzības. Ar savlaicīgu ārstēšanu seromu tomēr var noņemt, un tas neizraisa turpmākus simptomus.

Kad jāiet pie ārsta?

Vairumā gadījumu mazie seromi dziedē paši un neizraisa simptomus. Ja ir aizdomas par lielu seromu, jākonsultējas ar ārstu. Ikvienam, kurš pamanījis iekaisumu uz brūces pēc operācijas, kurai jau var būt izveidojies strutas, tas jāapspriež ar ārstējošo ārstu. Ja serumu neārstē, tas var pasliktināt brūču sadzīšanu un izraisīt sāpes. Seromas pazīmes ir brūces apsārtums un niezes palielināšanās.

Ja ir arī citi simptomi, piemēram, drudzis vai brūces, seroma, iespējams, jau ir izplatījusies uz kaimiņu ādas vietām. Pēc tam ieteicams apmeklēt ārstu, lai izvairītos no smagas slimības gaitas un rētu veidošanās. Bērnu, vecu cilvēku un ādas slimību seromas vienmēr jāārstē medicīniski. Tas jo īpaši attiecas uz gadījumiem, kad iekaisums attīstās par hronisku problēmu. Smagi sekundārie simptomi ir reti, bet, ja tos neārstē, seroma var negatīvi ietekmēt vispārējo labsajūtu un traucēt sākotnējās brūces sadzīšanu.

Ārsti un terapeiti jūsu reģionā

Ārstēšana un terapija

Seromu ārstēšana ir individuāla un atkarīga no to lieluma un iespējām kavēt brūču sadzīšanu. Mazākas seromas parasti dziedē pašas. Lielāku pietūkumu gadījumā saturu var nākties caurdurt sterili. Uz pietūkušās vietas novieto kanulu un izsūc eksudātu. Pareizi veiktas punkcijas priekšnoteikums ir sterils darbs, lai izvairītos no infekcijām. Šim nolūkam punkcijas vietā ir jānodrošina pietiekama ādas dezinfekcija.

Ja seroma ir ārkārtīgi liela un pat sāpīga, profilaksei jāveic tā sauktā Redon drenāža. Tas pats attiecas uz biežiem atkārtojumiem. Redon drenāža ir sūkšanas kanalizācija brūču sekrēciju novadīšanai. Sekrecija tiek novirzīta uz āru slēgtā sistēmā ar kontrolētu sūkšanu. Plāna plastmasas caurule ar vairākām perforācijām galā ir piestiprināta pie korpusa ar šuvi, lai novērstu tā izslīdēšanu.

Eksudātu izsūc ar pastāvīgu negatīvu spiedienu un savāc plastmasas pudelē šļūtenes otrā galā. Pudeli regulāri maina, lai atjaunotu negatīvo spiedienu. Drenāžas laikā brūces dobums ir obligāti hermētiski noslēgts no ārpuses. Atkārtošana parasti ilgst 48 līdz 72 stundas. Drenāža pēc atkārtotas ķirurģiskas procedūras parasti ir nepieciešama pēcoperācijas periodā.

Perspektīva un prognoze

Ar seromu, kā likums, nav sāpju vai spiediena diskomforta. Tomēr seromas parādīšanās ievērojami aizkavē brūces sadzīšanu. Tas var izraisīt pašas brūces iekaisumu un infekciju, kas galu galā noved pie sāpēm.

Vairumā gadījumu seromai nav nepieciešama īpaša ārstēšana, un pēc kāda laika seroma pati par sevi izzūd. Pēc tam ārsts jāredz, kad seroma ir kļuvusi samērā liela un ir saistīta ar sāpēm. Parasti tas izraisa izsitumus uz ādas, apsārtumu un smagu niezi skartajā zonā. Attiecīgajai personai vajadzētu izvairīties no ādas saskrāpēšanas, jo tas tikai palielina seromu.

Ja seroma netiek pareizi ārstēta, tā var izplatīties uz blakus esošās ādas vietas un tur izraisīt arī nepatīkamus simptomus. Ārstēšana pie ārsta tiek veikta ar vienu procedūru un nerada papildu diskomfortu. Seroma jāārstē ārstam, īpaši pēc operācijām, lai skartajā zonā vairs nerastos citi simptomi.

novēršana

Mērķtiecīga seromas profilakse nav iespējama. Dzemdes aizplūšana ir ieteicama tikai kā profilakses līdzeklis pēc plašas ķirurģiskas iejaukšanās pēc traumas vai slimības, lai pēc iespējas ātrāk novadītu brūces sekrēciju. Šāda veida kanalizāciju ieteicams izmantot arī atkārtotu seromu gadījumā. Tas var efektīvi novērst brūču dzīšanas traucējumus.

To var izdarīt pats

Seromu parasti neuzskata par šķērsli ikdienas dzīvē. Tomēr liela laukuma seroma var izraisīt sliktu fizisko pašsajūtu. Īpaši skartajām vietām galvas zonā bieži ir vizuāli biedējošs efekts, un pēc tam tās ietekmē arī psiholoģiskas ciešanas. Tāpēc ļoti saprotama ir vēlme to izturēties pret sevi. Tomēr nav zinātniski pierādītu efektīvu metodi sevis ārstēšanai.

Var uzklāt brūču pārsēju, kas pēc tam regulāri jāmaina. Brūce jātīra ar dezinfekcijas līdzekli, ko var iegādāties aptiekā. Jāizvairās no skarto zonu skrāpēšanas. Tas varētu vēl vairāk izplatīties un pasliktināt stāvokli. Neliela seroma parasti dziedē pati.

Ja seroma ir plaša, jebkurā gadījumā jākonsultējas ar ārstu. Ja skartajai ādas zonai ir sāpīga vai ārkārtīgi niezoša jākonsultējas arī ar ārstu. Pat ja nav sāpju vai niezes, bet tomēr valda psiholoģiskas ciešanas, ārsti parasti ir pieejami, lai palīdzētu. Ārstēšanas iespējas ir vienkāršas un efektīvas.