Ventilācijas un perfūzijas attiecība

Ventilācijas un perfūzijas attiecība apraksta plaušu ventilācijas un plaušu perfūzijas koeficientu. Parametra normālās vērtības ir no 0,8 līdz vienai veselam cilvēkam. Atkāpes balstās uz intrapulmonālu labās un kreisās puses šunta vai palielinātas alveolu mirušās telpas ventilācijas principu.

Kāda ir ventilācijas un perfūzijas attiecība?

Plaušu ventilācija ir pazīstama arī kā ventilācija. Medicīnā tas nozīmē visa elpošanas trakta ventilāciju elpošanas laikā. Gāzes apmaiņa notiek caur alveolu ventilāciju. Tomēr gāzes apmaiņā mazāk iesaistītās struktūras tiek arī ventilētas. Ārsts runā arī par mirušās telpas ventilāciju.

Ventilācijas perfūzijas koeficients attiecas uz attiecību starp kopējo plaušu ventilāciju un to perfūziju. Asins plūsmu sauc par perfūziju. Ar ventilācijas perfūzijas koeficientu perfūzija atbilst sirds izlaidei, ko aprēķina no insulta apjoma reizinot ar sirdsdarbības ātrumu. Sirds izejas norma ir aptuveni pieci litri. Plaušu perfūzija ir no pieciem līdz astoņiem litriem. Ventilācija veselīgam pieaugušajam ir apmēram pieci līdz septiņi litri. Miega stāvoklī ventilācijas un perfūzijas attiecība ir vidēji no 0,8 līdz vienai.

Divu tilpumu attiecība ir parametrs elpceļu gāzu analīzē, ko diagnostikā izmanto pneimoloģijā.

Funkcija un uzdevums

Plaušu elpošana cilvēkiem ir vitāli nepieciešama. Gāzes apmaiņa notiek pārī savienotā orgāna alveolās. Skābeklis tiek absorbēts ar gaisu, ko elpojam. Vienlaikus vidē izdalās oglekļa dioksīds. Ja organismā palika pārāk daudz CO, tas izraisīs saindēšanās simptomus vai pat nāvi. Tāpat nepietiekama skābekļa padeve var izraisīt nāvi.

Ikviens ķermeņa auds uzturēšanai ir pastāvīgi atkarīgs no O2 piegādes. Ja noteiktu laiku nav skābekļa piegādes, audi mirst. Orgānos orgānu mazspēja ir šī procesa rezultāts.

Alveolās skābeklis tiek izvadīts no gaisa, kuru jūs elpojat, asinsritē. Asinis kalpo kā transportēšanas līdzeklis plaušu elpošanai. Tādā veidā skābeklis caur asinsriti nonāk pat visciešākajos audos. Skābeklis tiek transportēts asinīs gan izšķīdinātā, gan saistītā veidā. Skābekļa molekulas saistās ar hemoglobīnu cilvēka asinīs. Tā saistošā afinitāte samazinās arvien skābākajā vidē pārējā ķermenī. Tādā veidā skābeklis ceļā caur asinsriti atdalās no hemoglobīna un to var absorbēt audos.

Ventilācijas-perfūzijas koeficienta norma apraksta asins plūsmas un ventilācijas attiecības ideālu, kas nepieciešams plaušām, lai apgādātu ķermeni ar skābekli. Alveolārā ventilācija un perfūzija atšķiras viena no otras smaguma spēka dēļ atsevišķās plaušu daļās. Ar taisnu krūtīm perfūzija un ventilācija pakāpeniski palielinās no plaušu gala līdz plaušu pamatnei. Vertikālais ventilācijas gradients ir mazāk izteikts nekā perfūzijas gradients.

Mainīgā bronhu un asinsvadu padeve plaušu reģionos vēl vairāk palielina ventilācijas-perfūzijas neviendabīgumu. Piemēram, reģionālā attiecība bazālajās sekcijās ir tikai 0,5. Plaušu augšdaļā tas tomēr ir līdz trim. Šo skaitļu vidējais lielums dod ventilācijas-perfūzijas koeficientu apmēram vienu.

Teritorijas, kas pārsniedz vidējo vērtību, sauc par hiperventilētām, un laukumus, kas ir zemāki par vidējo vērtību, sauc par hipoventilētiem apgabaliem. Hiperventilētas zonas ir, piemēram, alveoles. Tie vairāk veicina gāzu apmaiņu nekā hipoventilēti rajoni. Perfūzijas un ventilācijas nehomogenitāte palielinās, ja ir traucēta plaušu darbība un pasliktinās plaušu gāzu apmaiņas spēja.

Jūs varat atrast savus medikamentus šeit

Slimības un kaites

Ventilācijas / perfūzijas attiecības novirzes var balstīt uz diviem dažādiem principiem. Pirmais princips atbilst novirzei labās un kreisās puses intrapulmonārā šunta dēļ. Alveolas netiek ventilētas, bet tiek iepludinātas un sajauktas venozās asinis ievada ķermeņa cirkulācijā. Labās un kreisās puses šunts ir asinsrites traucējumi, kas no venozām ekstremitātēm asinīs sūknē arteriālās ekstremitātēs skābekļa trūkuma asinis, neveicot plaušu cirkulāciju.

Šādas parādības cēlonis var būt priekškambaru vai kambaru starpsienas defekts, kas rada tiešu savienojumu starp lielajiem ķermeņa traukiem. Labā kambara spiediens tādējādi pārsniedz kreisā kambara spiedienu. Virsmas aktīvās vielas deficīts var izraisīt šo parādību, izraisot nepietiekamu ventilāciju plaušu pamata zonās.

Otrais princips nepamatotai ventilācijas un perfūzijas attiecībai atbilst paaugstinātai alveolu mirušās telpas ventilācijai. Alveolas netiek perfuzētas, bet tiek ventilētas un tādējādi samazina efektīvo ventilāciju, jo kompensējošā veidā palielinās elpošanas minūtes tilpums. Neskatoties uz elpošanu, oglekļa dioksīda daļējais spiediens nemainās.

Traucējumus plaušu gāzu apmaiņā ar mainītām gāzu vērtībām asinīs sauc arī par elpošanas mazspēju. Tas var būt gadījumā, ja ventilācijas un perfūzijas attiecībās ir kādas neatbilstības. Daļēja elpošanas mazspēja atbilst arteriālai hipoksēmijai ar skābekļa parciālo spiedienu zem 65 mmHg.

Globālās elpošanas mazspējas gadījumā ir hipoksēmija un hiperkapnija. Tāpēc oglekļa dioksīda daļējais spiediens pārsniedz 45 mmHg. Galvenie nepietiekamības simptomi ir elpas trūkums, nemiers un sacīkšu sirds. Ja gaita ir smaga, var rasties arī apziņas traucējumi un bradikardija. Arī rodas elpošanas trokšņi vai grabējoši trokšņi.