Vestibulārais dziedzeris ir daļa no sieviešu dzimumorgāniem, un tai ir svarīga loma vulvas gļotādu mitrināšanā un aizsardzībā. Iekaisuma slimības var izraisīt problēmas un sāpes, īpaši dzimumakta laikā.
Kas ir vestibulārais dziedzeris?
Vestibulārais dziedzeris vai liels maksts vestibils (glandula vestibularis major) tika nosaukts pēc dāņu anatoma Kaspara Bartholina (1655-1738), kurš to pirmo reizi atklāja. Tāpēc arī viņa to darīs Bārtuļa dziedzeris attiecīgi Bārtuļa dziedzeris sauca. Tas atrodas maksts atveres abās pusēs un ir viens no tā saucamajiem "papildu dzimumdziedzeriem". Tie ir dziedzeri, kas papildus reproduktīvajām dzimumdziedzeriem (olnīcām un sēkliniekiem) atrodami arī dzimumorgānu apvidū. Papildus vestibulārajam dziedzerim sievietēm, šajos dziedzeros ietilpst arī Skene dziedzeris, kas pazīstams arī kā parauretrālais dziedzeris (dziedzera paraurethralis) un mazie priekškambari (glandulae vestibulares minores). Seksu dziedzeri tiek izmantoti, lai ģenerētu un izdalītu izdalījumus. Vestibulārā aparāta dziedzeris jo īpaši veicina maksts atveres samitrināšanu un tādējādi spēlē nozīmīgu lomu dzimumakta laikā.Anatomija un struktūra
Aptuveni pupiņu izmēra vestibulārie dziedzeri atrodas abās pusēs zem labia majora (labiae majorae) un atveras vagīnas ieejas apakšējā trešdaļā labia minora iekšpusē (labiae minorae) maksts vestibilā reģionā. Dziedzeru izejas ir iestrādātas vulvas erektilajos audos un ir redzamas tikai kā sīkas atveres. Normālā stāvoklī dziedzeru ķermeņi zem labiajām ārējām labiajām, ne lielākiem par 1 cm, nav ne redzami, ne sataustāmi.
Tikai pēc iekaisuma pārmaiņām tie parādās kā izspiedušies paaugstinājumi zem ādas. Dziedzeru kanāli, kas veic sekrēciju no dziedzera ķermeņa līdz dziedzera izejai pie maksts ieejas, ir apmēram 2-2,5 cm gari. Blakus - virs maksts ieejas - atrodas Skene dziedzeri un urīnizvadkanāla izeja. Dziedzeru audus, kas atrodas virs maksts atveres, prostatas tipa rakstura dēļ sauc arī par “sieviešu prostatu”.
Skene dziedzeri ir arī papildu dzimumdziedzeri. Viņi izdala plānu šķidruma sekrēciju, kas pazīstama kā “sievietes ejakulācija”. Pretstatā Bārtuļa sekrēcijai, Šķēles dziedzeru sekrēcijai nav tieša fizioloģiska mērķa, drīzāk šķiet, ka tā ir analoga vīriešu ejakulācijai orgasma laikā, kas notiek dažām sievietēm.
Funkcija un uzdevumi
Vestibulārā aparāta dziedzeru vissvarīgākais uzdevums ir maksts vestibilu un it īpaši maksts ieejas samitrināšana.Kad notiek seksuāla uzbudinājums, dziedzeri arvien vairāk izdala sekrēciju, kas caur dziedzeru kanāliem nokļūst vulvas reģionā, tieši ap maksts atveri. Medicīnā šo procesu sauc par eļļošanu (lubricare - saslapināt / mitrināt). Samitrināšana ļauj nesāpīgi iekļūt dzimumlocekļa dzimumakta laikā. Turklāt sekrēcijas plēve aizsargā jutīgo, plānu vulvas gļotādu no plaisām un maziem ievainojumiem.Sekrācijas skābā vide apgrūtina baktēriju un sēnīšu iekļūšanu un pavairošanu, tādējādi nodrošinot arī noteiktu aizsardzību pret infekcijām. Pubertātes sākumā - un līdz ar to arī iespējamā seksuālā aktivitāte - sākas arī Bārtuļa sekrēcijas veidošanās vestibulārajos dziedzeros. Palielinoties vecumam, dziedzera funkcija atkal samazinās. Par to ir atbildīgas hormonālās izmaiņas sievietes organismā.
Īpaši sievietes pēc menopauzes rada ievērojami mazāk Bartholin sekrēciju, kas dažkārt var izraisīt seksuālas grūtības. Tomēr galvenais iemesls nepietiekamas eļļošanas problēmām ir samazinātas maksts sekrēcijas maksts iekšienē. Šo problēmu var veiksmīgi novērst, izmantojot saderīgus eļļošanas želejas. Dažiem zīdītājiem ir arī vestibulārā aparāta dziedzeri, lai sagatavotos dzimumaktam - ieskaitot sievietes atgremotājus un kaķus.
Bartholīnijas dziedzera vīriešu ekvivalents ir bulbourethral dziedzeris. Tas ir arī apmēram zirņa lielumā un atveras tieši vīrieša urīnizvadkanālā. Sākotnēji ejakulējot (sarunvalodībā sauc arī par “baudas pilieniem”), tauku dziedzeru sekrēciju izmanto, lai samitrinātu maksts tāpat kā šķidrums sieviešu vestibulārajos dziedzeros, un tādējādi tas arī veicina vieglāku iespiešanos.
Slimības un kaites
Bakteriālas infekcijas (bieži no hlamīdijām, stafilokokiem, gonoreju vai E. coli baktērijām, kuras pārnēsā no zarnu zonas) var izraisīt sāpīgu vestibulārā dziedzera iekaisumu, kas pazīstams kā bartholinīts. Īpaši skar jaunas sievietes reproduktīvā vecumā. Apmēram 2 procentiem sieviešu kādā dzīves brīdī attīstīsies bartolinīts.
Parasti sākumā tiek iekaisuši tikai dziedzera kanāli, bet infekcija var izplatīties arī pašos dziedzeros. Tas var izraisīt apsārtumu un pietūkumu, un smagākos gadījumos var veidoties lielas, sacietējušas cistas vai strutaini abscesi. Parasti pupiņu lieluma dziedzeri var uzbriest līdz galda tenisa bumbiņas lielumam. Iemesls tam ir šķidruma uzkrāšanās, ko veido dziedzeri, bet pietūkušu dziedzera izeju dēļ tas vairs nevar izplūst.
Abscesi var būt arī strutas kolekcija. Ieslodzītās baktērijas šajā vidē var viegli vairoties. Šis fakts nozīmē, ka pat pēc akūtu simptomu mazināšanās iekaisums, ko izraisa palikušie patogēni, var atkal un atkal izdalīties (hronisks bartholinīts). Lai novērstu hronizēšanu un paātrinātu dziedināšanas procesu, Bartholinitis vienmēr jānoskaidro ginekoloģiski.
Parasti pietiek ar ārstēšanu ar antibiotikām, bet, ja cistu veidošanās ir smaga, var būt norādīta ķirurģiska iejaukšanās, lai atvērtu drenāžas ceļus. Gados vecākām sievietēm ar vienreizēju veidošanos vestibulārā dziedzera rajonā ir arī jāizslēdz, ka cistas ir ļaundabīgi audzēji.
