Vārtenberga reflekss

No Vārtenberga reflekss ir reflekss no patoloģisko refleksu grupas. Tas pieder pie piramīdas orbītas pazīmēm un tādējādi sniedz norādes par nervu sistēmas slimību.

Kāds ir Vārtenberga reflekss?

Vārtenberga reflekss ir viena no augšējās ekstremitātes piramīdas orbītas pazīmēm. Tas ir pozitīvi, ja, saliekot pirkstus, īkšķi atsitās pret diviem, trim un četriem pret pretestību.

Tiek saukts arī par Vārtenberga refleksu Vārtenberga zīme zināms. Tas tika nosaukts amerikāņu neirologa Roberta Vārtenberga vārdā. Līdzīgi kā Gordona pirkstu izkliedes zīmē un Trömnera refleksā, arī Vārtenberga reflekss ir viena no augšējo ekstremitāšu piramīdveida trajektorijām.

Tas ir pozitīvi, ja īkšķis atsitās pret diviem, trim un četriem pret pretestību, kad pirksti ir saliekti, un tas notiek gandrīz vienīgi piramīdveida trakta bojājuma gadījumā.

Funkcija un uzdevums

Piramīdveida orbīta ir daļa no piramīdās sistēmas (PS). Kopumā piramīdveida sistēma ir atbildīga par brīvprātīgo motoriku un smalko motoriku. Centrālie motora neironi atrodas smadzeņu primārajā motoriskajā garozā. Motorie neironi ir nervu šūnas, kas ķermeņa muskuļus piegādā ar nerviem. Tie ir aktīvo skeleta muskuļu muskuļu kontrakciju pamatā. Šo centrālo motoro neironu nervu šķiedras virzās no garozas virs smadzeņu stumbra un muguras smadzenēm līdz apakšējam motoriskajam neironam.

Šo motoro neironu un to nervu šķiedru kopums ir pazīstams kā piramīdveida trakts. Piramīdas šķērsošanas vietā pārejā no smadzenēm uz muguras smadzenēm vairāk nekā 80% nervu šķiedru šķērso uz otru pusi. Tādēļ piramīdveida ceļa funkcionalitāti var pārbaudīt, izmantojot piramīdas trajektorijas zīmes.

Piramīdveida trakta pazīmes ir refleksi vai patvaļīgas, ritmiskas muskuļu kontrakcijas (kloni), kas, redzot pieaugušos, ir patoloģiskas. Zīdaiņiem šīs parādības ir fizioloģiskas, jo piramīdveida traktāti vēl nav pilnībā izveidojušies.

Ar Vārtenberga zīmi rādītājpirksts, vidējais pirksts un zeltnesis ir aktīvi saliekti pret pretestību. Ja Vārtenberga zīme ir negatīva, nekas cits nenotiek. Turpretī ar pozitīvu Vārtenberga zīmi īkšķis saliecas plaukstā. Šeit runā par īkšķa patoloģisko kustību.

Vārtenberga zīme tiek salīdzināta ar otru roku. Pozitīva Vārtenberga zīme ir jāinterpretē kā norāde uz piramīdveida trakta bojājumu.

Jūs varat atrast savus medikamentus šeit

➔ Zāles parestēzijas un asinsrites traucējumu ārstēšanai

Slimības un kaites

Piramīdveida orbītas pazīmes bieži rodas ar vienpusēju piramīdās sistēmas bojājumu. Visbiežākais šādas vienpusējas bojājuma cēlonis ir insults. Insults ir smadzeņu un centrālās nervu sistēmas traucējumi, ko izraisa samazināta smadzeņu asins piegāde. Insults ir trešais visbiežākais nāves cēlonis Vācijā un visbiežākais mērenu un smagu fizisko traucējumu cēlonis. Insulta gadījumā nervu šūnas pēkšņi saņem pārāk maz skābekļa. Parasti to izraisa vai nu asinsvadu oklūzija (išēmisks apvainojums), vai akūta smadzeņu asiņošana (hemorāģisks apvainojums). Piramīdu šķērsošana parasti izraisa paralīzi ķermeņa pretējā pusē. Piemēram, ja infarkts notika labajā puslodē, pozitīva Vārtenberga zīme kreisajā pusē var norādīt uz bojājumu labajā puslodē.

Citi simptomi, kas norāda uz insultu, ir redzes traucējumi vienā vai pat abās acīs, redzes dubultošanās, redzes lauka zudums, reibonis, nelabums, vemšana, gaitas traucējumi, vājums, stipras galvassāpes, apgrūtināta rīšana (disfāgija) vai dezorientācija. Pilnīga paralīze notiek tikai retos gadījumos. Tā sauktā ekstrapiramidālā kontrole parasti saglabājas un var pārņemt dažas funkcijas.

Pozitīvs Vārtenberga reflekss var rasties arī multiplās sklerozes gadījumā. Multiplā skleroze ir hroniska nervu sistēmas slimība. Īpaši tiek ietekmēti nervu šķiedru mielīna apvalki. Daudzas nervu šķiedras ir pārklātas ar izolācijas slāni, lai stimulēšana būtu ātrāka. Šis slānis ir pazīstams arī kā mielīna apvalks vai mielīna apvalks. Multiplās sklerozes gadījumā šajos medulārajos apvalkos attīstās neskaitāmi iekaisuma perēkļi, kas noved pie izolācijas slāņa deģenerācijas. Šeit var runāt par vairākiem demielinējošiem perēkļiem. Galvenokārt tiek ietekmēta smadzeņu un muguras smadzeņu baltā viela, tātad arī piramīdveida trakts.

Tomēr, tā kā nervu iekaisums var notikt visā nervu sistēmā, multiplā skleroze var izraisīt gandrīz jebkuru neiroloģisku simptomu. Slimības sākumā galvenokārt ir redzes un maņu traucējumi. Tipisks simptoms ir divkārša redze. Kājās un rokās rodas jutīguma traucējumi, piemēram, patoloģiskas sajūtas, sāpes vai nejutīgums. Ja ir iesaistīta motora sistēma, notiek arī ekstremitāšu paralīze. Tomēr simptomi ne vienmēr ir skaidri. Tāpēc pozitīvai Vārtenberga zīmei vienmēr vajadzētu likt aizdomāties par multiplo sklerozi.

Slimība, kurā var rasties arī pozitīvs Vārtenberga reflekss, ir vairāku sistēmu atrofija. Tā ir neirodeģeneratīva slimība, kas strauji progresē un vienlaikus ietekmē dažādas sistēmas. Slimība parasti rodas vecumā no 40 līdz 60 gadiem. Papildus pozitīvajām piramīdveida pazīmēm ir arī īpaši ekstrapiramidāli motoriski simptomi, piemēram, trīce (trīce) vai muskuļu stingrība (stingrība). Var rasties arī tādi smadzenīšu simptomi kā nistagms vai nestabila staigāšana un stāvēšana. Arī skartajiem pacientiem tiek novēroti rīšanas traucējumi, runas traucējumi, urīna nesaturēšana un erektilā disfunkcija. Bieži vien skartie cieš arī no depresijas.