Bariatriskā ķirurģija ir viscerālo ķirurģiju filiāle, un tajā ietilpst visi atzīti pasākumi, lai apkarotu patoloģisko aptaukošanos, ieskaitot kuņģa joslu, kuņģa piedurknes, kuņģa apvedceļu un biliopankreatiskās novirzes ar divpadsmitpirkstu zarnas slēdzi.
Papildus ķermeņa masas indeksam, kas pārsniedz 40, bariatriskās operācijas priekšnoteikums, pirmkārt, ir neveiksmīga svara zaudēšanas konservatīvo metožu izsmelšana, taču jāņem vērā arī pavadošās slimības un vecuma parametri. Pacientus konsultē īpaši sertificētās iestādēs, kurās nepieciešama kompetenta aprūpe arī pēc operācijas, jo pacientam, piemēram, ir jāmaina uzturs, lai viņš varētu pastāvīgi gūt labumu no sava kuņģa-zarnu trakta ķirurģiskās modifikācijas.
Kas ir bariatriskā ķirurģija?
Saskaņā ar bariatriskās operācijas termiņu vai arī bariatriskā ķirurģija apkopotas visas ķirurģiskās iejaukšanās cīņā pret aptaukošanos. Kā viscerālo ķirurģiju, bariatriskā ķirurģija īpaši attiecas uz kuņģa-zarnu traktu. Aptaukošanās operācijas laikā operatīvās izmaiņas kuņģa-zarnu traktā neitralizē lieko svaru.
Tas padara bariatrisko ķirurģiju par visinvazīvāko svara zaudēšanas metodi un vienlaikus palīdz mazināt sekundāro slimību risku. Šīs ķirurģiskās tehnikas četras atzītās standarta procedūras ir kuņģa saišķīšana, biliopankreatīta novirzīšana ar divpadsmitpirkstu zarnas slēdzi, kuņģa apvedceļš un kuņģa piedurkne. Kamēr kuņģa josla, kuņģa apvedceļš un kuņģa apvalks pats par sevi ierobežo maksimālo barības daudzumu, biliopankreatīta novirzīšana ar divpadsmitpirkstu zarnas slēdzi ierobežo dažu pārtikas sastāvdaļu maksimālo uzņemšanu.
Funkcija, efekts un mērķi
Jebkuras bariatriskās operācijas mērķis ir ierobežot ēdiena vai barības vielu uzņemšanu, kas pacientam atvieglo svara zaudēšanu un tādējādi palīdz izvairīties no sekundārām slimībām. Kuņģa josla ir viena no pazīstamākajām un populārākajām bariatriskās operācijas metodēm, jo pēc noteikta laika to var pilnībā noņemt.
Kuņģa diametru ārsts sašaurina ieejas zonā, laparoskopiskas operācijas laikā uzliekot silikona joslu kuņģa pamatnei un izveidojot piekļuvi krūšu kaula priekšā vai vēdera sienā. Ar kuņģa apvedceļu, no otras puses, tiek izmantots miniaturizēts kuņģis, kuru ārsts savieno ar cilpu tievās zarnās. Vēl viena tievās zarnas sadaļa tagad savāc gremošanas sulas. Biliopankreatīta novirzes gadījumā ar divpadsmitpirkstu zarnas slēdzi vārtu guvēja mehānisms kuņģī novērš cukura iztukšošanos un tādējādi palielina cukura līmeni asinīs.
Šīs procedūras laikā divpadsmitpirkstu zarnas celms tiek noblīvēts, un ārsts savieno divpadsmitpirkstu zarnas ar apakšstilbu. Ceturtā un pēdējā bariatriskās operācijas metode, kas atzīta par standarta procedūru, ir piedurknes kuņģis. Šī procedūra galu galā ir gastroplastika, un tā ir kļuvusi pazīstama kā tā saucamās divpakāpju metodes pirmais solis. Ārsts noņem kuņģi gar izliekumu, atstājot caurulim līdzīgu kuņģa palieku, kuras tilpums ir daudz mazāks nekā faktiskais kuņģis. Ārsts pilnībā izvada atdalīto kuņģa daļu.
Šuves parasti tiek veiktas laparoskopiski. Pēc šīs ķirurģiskās kuņģa nomaiņas pret piedurkni vēderā notiek pirmais svara samazinājums, pēc kura divus gadus pēc operācijas pacientam tiek nodrošināta biliopankreatīta novirzīšana saskaņā ar Scopinaro, tuvojoties galīgajam mērķa svaram. Faktiskais pārtikas pārejas ceļš ar šo metodi netiek mainīts, līdz ar to ir iespējamas arī endoskopiskas procedūras piedurknes vēderā.
Tā kā kuņģa lentes tiek noņemtas pēc noteikta laika, lai saglabātu infekcijas risku un zemu slīdēšanas risku, aptaukošanās ķirurgi bieži kombinē kuņģa saišķīšanu ar kuņģa piedurkni ilgtermiņā. Tas nozīmē, ka operācijas laikā, lai noņemtu kuņģa joslu, bieži vien vienlaikus tiek izveidota kuņģa piedurkne. Kurš aptaukošanās ķirurģiskā procedūra tiek izmantota katrā atsevišķā gadījumā, ir atkarīgs no pacienta personīgajiem mērķiem un vēlmēm, kā arī no aptaukošanās veida.
Riski, blakusparādības un briesmas
Aptaukošanās ķirurģiska iejaukšanās vienmēr notiek ar apstiprinātas iestādes profesionālu padomu. Tagad Vācijā šim nolūkam ir sertificēti uzziņu, kompetences un izcilības centri.
Ķermeņa masas indekss virs 40 vai ĶMI virs 35 apvienojumā ar vienlaicīgām slimībām, piemēram, cukura diabētu vai arteriālo hipertensiju, ir viena no bariatriskās operācijas prasībām. Arī aptaukošanās patoloģiskajai formai jābūt pastāvējušai vismaz trīs gadus, un pacientam jābūt vecumā no 18 līdz 65 gadiem. Konservatīvajām metodēm, piemēram, multimodālas terapijas programmai ar padomiem par uzturu un vingrošanas treniņiem, iepriekš jābūt pilnībā izsmeltām.
Turklāt pacients nedrīkst izraisīt dziļas psihozes vai atkarības problēmas. Procedūras faktiskie riski ir cieši saistīti ar izvēlēto metodi un jūsu pašu uzbūvi. Tā kā liekais svars parasti negatīvi ietekmē anestēzijas un ķirurģiskas iejaukšanās risku, mūsdienās intervences tiek veiktas pēc iespējas laparoskopiski vai izmantojot PIEZĪMES vai SILS paņēmienus. Tāpēc pašreizējā bariatriskā operācija ir saistīta ar ievērojami mazāk komplikācijām nekā tā bija pirms dažiem gadiem.
Šī ķirurģiskā virziena procedūras maina ne tikai pacienta svaru, bet arī vispārējo veselības stāvokli, jo patoloģiskā aptaukošanās vienmēr ir saistīta ar negatīvu ietekmi uz vispārējo veselības stāvokli. Tomēr katrai bariatriskajai operācijai pēc tam ir konsekventi jāmaina diēta. Aptaukošanās ķirurģija vēl nav iekļauta veselības apdrošināšanas kompāniju standarta katalogā. Neskatoties uz to, veselības apdrošināšanas kompānijas uzņemsies izmaksas, kas radušās atsevišķos gadījumos, ja pacients pieprasa, lai izmaksas tiktu segtas ar pietiekamu pamatojumu.
