Jēkabsona anastomoze ir nervu šķiedru saišķis galvas un galvaskausa rajonā. Tās šķiedru kurss ir atbildīgs par parotid dziedzera parasimpātisko stimulāciju (inervāciju).
Šos nervu savienojumus atklāja ebreju-dāņu ārsts un pētnieks Ludvigs Levins Jēkabsons (1783-1843). Viņu izcelsme ir zemāka līmeņa siekalošanās kodolā, galvaskausa nerva kodolā iegarenā medulā (medulla oblongata). Kopā ar IX. Galvaskausa nervs (glossopharyngeal nervs) izved savu ceļu no galvaskausa dobuma caur atveri galvaskausa pamatnē, tā saukto droseļvārsta caurumu (jugular foramen).
Kas ir Jēkabsona anastomoze?
Dažos citos savienojumos (anastomozes) ar kaimiņu nerviem šķiedras nonāk tā saucamajā tympanic dobumā (Cavitas tympani). Izšķirošais filiāļu izplatīšanas punkts pieauss dziedzera priekšā galu galā ir sejas nervs.
Jēkabsona anastomoze beidzot nonāk galamērķī - pieauss dziedzerī - kā glossopharyngeal nerva ("mēles-rīkles nervs") parasimpātiskā šķipsna. Plašais nervu tīkls ap IX. Galvaskausa nervs garantē arī vidusauss, tā saukto vaigu dziedzeru, rīkles, mandeles un mēles aizmugurējo daļu. Šajā ļoti jutīgajā vietā glossopharyngeal nerva defekti var izraisīt dažādas muskuļu spazmas. Iespējamie aktivizētāji tam ir Stingumkrampji, trakumsērga vai spēcīgs svešķermeņu kairinājums.
Glosofaringeālā nerva bojājums var izraisīt arī rīkles galvas muskuļu paralīzi un rezultātā masveida rīšanas traucējumus. Šādos gadījumos tā sauktais nervu-muskuļu savienojums iziet no līdzsvara. Glossopharyngeal neiralģija var parādīties arī saistībā ar Jēkabsona anastomozi. Pēkšņas stipras sāpes rodas plašākā mutes rajonā, kas var paplašināties līdz ausu reģionam. Tās ir skaidri pamanāmas vienkāršākajās košļājamās, rīšanas un runāšanas kustībās.
Anatomija un struktūra
Parotid dziedzeris (parotid vai parotid dziedzeris), kuru ar nervu kairinājumu piegādā Jēkabsona anastomoze, ir lielākais siekalu dziedzeris visā žokļa un mutes rajonā. Tas atrodas priekšā un zem auss abās sejas pusēs.
Parotid dziedzeris stiepjas no tā sauktās zigomatiskās arkas līdz žokļa leņķim. Forma ir trīsstūrveida un plakana. Pieauss dziedzera masa ir no 20 līdz 30 gramiem. Tas ir nodrošināts ar fasciju (kapsula, kas izgatavota no saistaudiem). Iekšpusē tas ir sadalīts mazās lobulās. Šeit atrodas pieauss dziedzera šūnas, kas izdala tā saukto primāro siekalu. Tam ir īpatnība mainīt tā sastāvu, jo tālāk tas attīstās atvasinājumu sistēmā. Tā saucamais pieauss dziedzera kanāls lielā mērā ir līdzīgs masticējošajiem muskuļiem. Tas iziet caur vaigu muskuļiem un vaigu oderi. Parotid kanāla gala punkts atrodas mutes dobumā. Parasti to mutē var skaidri redzēt kā nelielu tumšas krāsas punktu, kas atrodas pretī augšējai molārajai daļai.
Papildus vadošajai Jēkabsona anastomozei pieauss dziedzerī ir atrodams arī pieauss plexus. To veido VII galvaskausa nerva (nervus facialis) šķiedras. Šķiedras, kas ved prom no tā, galvenokārt ir atbildīgas par sejas muskuļu aktivizēšanu. Parotid dziedzeri tiek sasniegti arī ar trigenimus nerva zariem un pagarinājumiem. Pieauss dziedzera rajonā ārējā miega artērija sadalās arī divos terminālajos zaros. Asins aizplūšana sākotnēji notiek caur pieauss vēnas zariem. Limfmezgls no paauss vidusdaļas nokļūst caur tā sauktajiem parotid limfmezgliem.
Funkcija un uzdevumi
Parotid ražotās siekalas ir tā sauktajā tīrā šķidrā stāvoklī, t.i., ūdeņainas un pilnīgi bez gļotām (gļotainām) sastāvdaļām. Tas ir plāns, nedaudz sārmains, un tajā ir salīdzinoši liels olbaltumvielu un enzīmu īpatsvars. No tiem fermentu amilāze ir ļoti svarīga ogļhidrātu sadalīšanai.
Parotid siekalām ir raksturīga arī imūnglobulīnu proporcija, kas kalpo bioloģiskajai aizsardzībai mutes apvidū. Vairāk vai mazāk izplatītas pieauss dziedzera slimības ir audzēji un cūciņas (kazu peters). Cūciņas galvenokārt rodas bērnībā, un to raksturo izteikts pieauss dziedzera pietūkums vīrusu infekcijas rezultātā. Šādi pietūkumi vienmēr rūpīgi jāpārbauda speciālistam, jo tiem var būt visdažādākie ļaundabīgi cēloņi. Galvenās briesmas ir tādas, ka iekaisuma pietūkums var ātri izplatīties jutīgos smadzeņu apgabalos.
Slimības
Dažādas Jēkabsona anastomozes darbības traucējumi var izraisīt virkni pieauss dziedzera funkciju traucējumus. Īpaši ātri iekaisums izplatās tāpēc, ka pakauša dziedzerim ar tā dziedzera kanālu ir brīva pieeja mutes dobuma florai.
Akmeņu veidošanās dažreiz nopietni kavē siekalu plūsmu dziedzerī. Bīstamās baktērijas var viegli piekļūt caur šiem siekalu kauliņiem, kas savukārt var izraisīt jaunus iekaisumus. Nav retums hronisku infekciju rašanās, kuras jāārstē ar antibiotikām. Pirms siekalu kauliņiem parasti mainās siekalu sastāvs. Tie galvenokārt sastāv no kalcija fosfāta, un tos parasti var noņemt, izmantojot vienkāršas ķirurģiskas metodes. Ar ultraskaņas palīdzību ir arī iespēja sadalīt siekalu kauliņus, lai tos dabiski varētu noņemt caur kanālu sistēmu.
Labdabīgi audzēji, kas ietekmē siekalu dziedzerus cilvēka ķermenī, ietekmē apmēram 80 procentus no pieauss dziedzera. Tā kā tie var deģenerēties, joprojām var būt ieteicams tos noņemt. Turpretī pieauss dziedzera ļaundabīgo audzēju noņemšana bieži ir vienīgā iespējamā terapija. Tomēr šīs operācijas risks ir augsts, jo liels skaits sejas nervu iziet cauri pieauss dziedzera dziedzerim.
