Spiroergometrija

Spiroergometrija ir diagnostikas metode kardiopulmonālās veiktspējas mērīšanai. Šim nolūkam noteiktas fiziskās aktivitātes laikā mēra tā saucamās elpošanas gāzes, skābekli un oglekļa dioksīdu. Procedūra ir īpaši svarīga plaušu medicīnā un terapijas un progresa uzraudzībā.

Kas ir spiroergometrija?

Spirometrija ir salikts termins, kas sastāv no diviem vārdiem spirometrija un ergometrija. Latīņu vārds Spiro nozīmē elpošanu, Ergo nāk no grieķu valodas un nozīmē darba izmēru.

Spiroergometrijas laikā pacients tiek pakļauts pastāvīgam stresam, piemēram, uz skrejceliņa, bet elpošanu kontrolē ar speciāli šim mērķim izstrādātu masku. Turklāt var iegūt arī elektrokardiogrammu; kopumā spiroergometrija ļauj izdarīt secinājumus par metabolisma, elpošanas, sirds un asinsrites darbību un reakciju stresa apstākļos.

Ārsts nosaka iedarbības līmeni, jo manevra laikā pacientam nevajadzētu apdraudēt pārmērīgu iedarbību. Spiroergometrijas laikā, ko sauc arī par Ergospirogrāfija vai Ergospirometrija ir zināms, tiek nepārtraukti savākti noteikti parametri, t.i., izmērītās vērtības, kam ir liela nozīme diagnozē un īpaši elpošanas ceļu slimību gaitā.

Funkcija, efekts un mērķi

Spiroergometrija ir stingri nostiprināta kardioloģijas un pulmonoloģijas medicīnas disciplīnās. Spiroergometrus tagad var atrast arī daudzās vispārējās medicīnas praksēs. Pārbaudi var veikt gan bērniem, gan pieaugušajiem, un tā var ilgt līdz 30 minūtēm.

Noteiktas slodzes laikā, piemēram, velosipēda ergometra 10 minūšu laikā ar ātrumu 120 vati, ar ķermeņa elektrodiem reģistrē attiecīgus sirds un asinsvadu parametrus, piemēram, pulsu, asinsspiedienu vai EKG. Šos parametrus ārsts var apskatīt un novērtēt tieši reālā laikā. Spirometrija mēra plaušu parametrus caur elpošanas masku un tāpēc ļauj tieši secināt par testa personas plaušu darbību.

Izmantojot šo spirometrijas un ergometrijas kombināciju, ļoti precīzi var raksturot pacienta pašreizējo fizisko veiktspēju. Ja jums ir specifiski jautājumi par sportisko sniegumu vai ja jums ir ierobežota plaušu darbība, spiroergometrijas laikā asins paraugus var ņemt arī no auss ļipiņas vai pirksta galiņa. Pēc šiem kapilāru asins paraugiem var pārbaudīt laktātu vai asiņu gāzes.

Hronisku plaušu slimību, piemēram, HOPS, gadījumā fiziskā slodzē skābekļa saturs asinīs parasti ievērojami pazeminās. Spiroergometriju izmanto arī plaušu slimību progresa uzraudzībai vai terapijas uzraudzībai. Spiroergometrijas laikā slodze parasti tiek nepārtraukti palielināta, tāpēc ir arī jāatbild uz jautājumu, kāda ir maksimālā veiktspēja. Orgānus, kas iesaistīti pakalpojuma sniegšanā, jo īpaši plaušas, sirdi un skeleta muskuļus, var novērtēt to mijiedarbībā pārbaudes laikā.

Spiroergometrijas laikā ārsts var veikt arī perkusijas vai sirds auskultāciju. Manevru veic vai nu uz skrejceļš, vai ar velosipēda ergometru. Veiktspējas pieaugums notiek iepriekš izvēlētajos slodzes līmeņos. Izelpotā oglekļa dioksīda, CO2 un skābekļa patēriņu mēra caur elpošanas masku. Procesa laikā apkopotos parametrus var salīdzināt ar atsauces tabulu.

Parasti spiroergometrijā reģistrē papildus tādiem dzīvībai svarīgiem parametriem kā pulss un asinsspiediens, elpošanas ātrumu, elpošanas plūsmu un plaušu parametrus, piemēram, vienas sekundes jaudu un dzīvotspēju. Ja pacients sasniedz savas izturības robežas, tiek sasniegts tā sauktais anaerobais slieksnis. Pēc tam glikoze metabolisma dēļ vairs netiek pilnībā sadedzināta, un laktāts tiek ražots kā metabolisma produkts. Pie anaerobā sliekšņa laktāta vērtības līmenis sniedz vērtīgu informāciju par muskuļu nogurumu saistībā ar skābekļa deficītu plaušu slimībās.

Šis anaerobais slieksnis vienmēr ir testa personas individuālā izturības robeža. Fiziskā sagatavotība var ietekmēt anaerobo slieksni. Ja pacienta sniegums ievērojami atšķiras no viņa dzimuma un vecuma grupas normālajām vērtībām, tas ir saistīts ar plaušu vai sirds cēloņiem vai abu kombināciju. Skābekļa deficītam un tādējādi priekšlaicīgam nogurumam spiroergometrijā var būt arī pilnīgi atšķirīgi cēloņi, piemēram, anēmija.

Riski, blakusparādības un briesmas

Spiroergometriju bieži veic hroniski slimiem pacientiem, lai uzraudzītu progresu, tāpēc tā ir saistīta ar noteiktiem riskiem. Pat veseli pacienti tiek katapultēti līdz viņu individuālo fizisko spēju robežai. Tādēļ manevra laikā var rasties neparedzēti notikumi, piemēram, sirds aritmija vai hiperventilācija.

Tāpēc spiroergometrija jāveic tikai ārsta uzraudzībā. Vācijas plaušu medicīnas biedrība uzskata, ka spiroergometrijas laikā obligāti jābūt ārkārtas palīdzības komplektam ar adrenalīnu, intubācijas iekārtām un ventilācijas masku. Pacientiem ar iepriekšēju plaušu slodzi, piemēram, astmas slimniekiem vai alerģijas slimniekiem, iedarbība var izraisīt elpošanas apstāšanos. Tūlītējas terapeitiskās iejaukšanās iespēja lielā mērā samazina šādu risku un blakusparādību sekas ikdienas klīniskajā praksē.

Neskatoties uz standartizētu spiroergometrijas ieviešanu, procedūra nekādā ziņā nav brīva no iespējamām mērījumu kļūdām. Jo īpaši bieži sastopamā hiperventilācija tiek uzskatīta par būtisku kļūdu avotu. Pat elpošanas maskas uzlikšana dažiem pacientiem var izraisīt psiholoģiski izraisītu hiperventilāciju. Turpmākajā veiktspējas diagnostikā tas var izraisīt nepareizus rezultātus elpceļu kompensācijā.

Visas ierīces daļas, t.i., elpošanas maska ​​vai šļūtenes, tiek izmantotas atkārtoti, tāpēc tās ir ļoti rūpīgi jātīra un jāsterilizē. Ja netiek ņemtas vērā higiēnas prasības ierīču tīrīšanai, dīgļu rezervuāri citādi var veidoties nepamanīti, kas pacientam nozīmē potenciālu infekcijas risku.