Amrinone

Amrinone ir zāles, kuras lieto smagas sirds mazspējas ārstēšanai un nereaģē uz citām zālēm. Vācijā un lielākajā daļā citu vāciski runājošo valstu tas vairs netiek piedāvāts biežo blakusparādību dēļ, un tas ir aizstāts ar efektīvākiem līdzekļiem.

Kas ir amrinons?

No ķīmiskā viedokļa amrinons ir inhibitors, kas ietekmē fosfodiesterāzi. Organismā tas novērš cikliska adenozīna monofosfāta, kas ir signālviela metabolisma un hormonālās iedarbības zonās, sadalīšanos.

Zāļu pieejamības laikā to galvenokārt izmantoja kā akūtu līdzekli pret sirds mazspēju, jo tas bieži noved pie strauja asinsspiediena pazemināšanās.

Farmakoloģiskā iedarbība

Konkrēti, pēc amrinona ievadīšanas zāles iedarbojas uz diviem orgāniem. Sirds muskulim tiek palielināts kalcija jonu pievads, tādējādi palielinot sirds muskuļa kontrakciju spēku.

Medicīniskajā izpratnē to panāk, izdalot lielāku cikliska adenozīna monofosfāta daudzumu. Amrinonam ir arī ietekme uz asinsvadiem. Iepriekšminētā kalcija jonu koncentrācija samazinās tā sauktajās asinsvadu gludās muskulatūras šūnās. Tas samazina spriedzes (tonusa) stāvokli asinsvadu sieniņās, kas savukārt samazina asinsspiedienu zāļu ietekmē.

Ietekme uz sirds muskuli un asinsvadiem kopā rada skaidri izmērāmu un pamanāmu asinsspiediena pazemināšanos pacienta ķermenī. Tomēr amrinona iedarbībai var būt arī negatīva ietekme, tāpēc, ka preparāta kontrindikācijās ietilpst smagas sirds aritmijas, kuras atsevišķi jāārstē ar antiaritmiskiem līdzekļiem.

Smaga nieru mazspēja ir arī viena no kontrindikācijām, un amrinona ievadīšanas laikā grūtniecība nav ieteicama. Tāpēc, ja zāles jālieto ilgu laiku, tās jāaizstāj ar citām zālēm.

Lietošana medicīnā un lietošana

Amrinonu ievada vai nu injekcijas veidā, vai tablešu formā, abi varianti bija plaši izplatīti, kamēr zāles bija pieejamas. Parasto zāļu formu piedāvā ampulās pa 20 mililitriem katrā.

Amrinonu lieto vienīgi minēto sirds mazspējas ārstēšanai, nav citu lietojumu ārpus etiķetes. Parasti tās ir īslaicīgas zāles, kurām var būt ātra iedarbība, un, ņemot vērā biežās blakusparādības, tās ļoti reti ievada ilgstoši. Vienlaicīga dobutamīna lietošana var pastiprināt PDE-5 inhibitoru iedarbību. Dažādi pētījumi apliecina, ka šīm zālēm ir vidēja iedarbība, un ārsti to neapstrīd.

Mazākā pētījumā ar 15 pacientiem divas trešdaļas no testa kandidātiem neuzrādīja nekādu ietekmi uz sirds muskuļa spēju sarauties, lai gan tam vajadzētu būt vienai no galvenajām amrinona lietošanas jomām. Nevienā no veiktajiem pētījumiem nav ziņots par amrinona ilgtermiņa ieguvumiem. Tomēr tas ir piemērots kā zāles, ko ievada pacientiem, kuri nereaģē uz zināmām zālēm (piemēram, digitāli vai noteiktiem AKE inhibitoriem).

Vēl viens pieteikums ir sirds-plaušu transplantācijas laikā, taču tagad medicīna ir atradusi arī efektīvākas zāles.

Riski un blakusparādības

Amrinons var izraisīt dažādas sūdzības kuņģa-zarnu traktā, tai skaitā (galvenokārt kopā) nelabumu un tā rezultātā vemšanu.

Amrinons var izraisīt arī nelielas sāpes vēderā un garšas sajūtas kairinājumu. Retas blakusparādības ir drudzis un iespējams liesas pietūkums. Var tikt traucēta aknu darbība. Amrinone mērķis ir arī asinsspiediena pazemināšanās, bet tajā pašā laikā pārmērīga asinsspiediena pazemināšanās ir nevēlama zāļu blakusparādība.

Sirdi var ietekmēt arī tahikardija un pastāvīga kambaru fibrilācija, tādā gadījumā jums nekavējoties jāpaziņo ārstam. Mialģija, t.i., sāpes, kas rodas no noteiktiem muskuļiem, ir arī viena no ļoti retajām amrinona blakusparādībām. Tika novērots arī trombocītu skaita samazināšanās asinīs, bet to var mainīt.