Arachnoid cista

Iekš Arachnoid cista ārsts saprot šķidruma kolekciju, kuru ieskauj arahnoīds (zirnekļa tīklam līdzīgas smadzenes). Cilvēka smadzenēs ir trīs meninges slāņi, kuru vidējo slāni veido plānas un baltas kolagēna šķiedras.

Kas ir arahnoidālā cista?

Arahnoidālas cistas bieži tiek konstatētas kā iedzimtas anomālijas arahnoidālajā daļā (zirnekļa tīklam līdzīgās smadzenēs), kas rodas trešajā trimestrī agrīnās bērnības attīstības laikā.
© bilderzwerg - stock.adobe.com

Ar terminu arahnoidālā cista apzīmē dobumu zirnekļa tīkla ādā (arachnoidea), kas ir piepildīta ar nervu ūdeni (šķidrumu). Šī smadzeņu izvirzīšanās smadzenēs, kas piepildīta ar cerebrospinālo šķidrumu, var būt iedzimta vai radusies traumu, operāciju vai slimību ārējās ietekmes rezultātā. Lielākoties tie tiek pamanīti, bet tie var arī palielināties un radīt diskomfortu.

Cistas ir sadalītas intrakraniālajā un mugurkaula meningeālajā daļā. Tāpēc galvaskausa iekšpusē vai galvaskausa iekšpusē atrodas intrakraniāla arahnoidālā cista. Mugurkaula meningeālās arahnoidālās cistas atrodas mugurkaulā (intraspinal), bet ārpus muguras smadzenēm (extramedullary). Tie satur cerebrospinālo šķidrumu (cerebrospinālais šķidrums).

cēloņi

Arahnoidālas cistas bieži tiek konstatētas kā iedzimtas anomālijas arahnoidālajā daļā (zirnekļa tīklam līdzīgās smadzenēs), kas rodas trešajā trimestrī agrīnās bērnības attīstības laikā. Cistu veidošanos var izraisīt medikamenti, narkotikas vai starojuma iedarbības sekas. Arachnoid cistas ir saistītas arī ar meningīta sekām.

Sakarā ar malformācijām, vidējās smadzenēs veidojas pūslīši līdzīga struktūra, kurā sakrājas cerebrospinālais šķidrums (smadzeņu šķidrums). Palielinoties ūdenim, veidojas arahnoidāla cista, ko var atrast gan spināli, gan intrakraniāli. Arachnoid cistas bieži parādās netālu no Silvijas plaisas.

Pie citiem cēloņiem pieder smadzeņu iekaisums (meningīts) un muguras smadzeņu nervu šūnu šķiedras, asinsrites problēmas starp labo un kreiso puslodi (corpus callosum) vai iedzimta saistaudu autosomāli dominējošā slimība (Marfana sindroms).

Jūs varat atrast savus medikamentus šeit

➔ Zāles pret tūsku un ūdens aizturi

Simptomi, kaites un pazīmes

Arachnoid cistu simptomi parasti ir reti. Tomēr daudzas cistas tiek atklātas nejauši MRI vai CT skenēšanas rezultātā. Tiklīdz arahnoidālā cista palielinās un tādējādi izspiež apkārtējos audus un orgānus, tiek norādīti simptomi. Atkarībā no atrašanās vietas tas izpaužas ļoti diferencētos simptomos.

Cistiskās paplašināšanās var notikt intrakraniāli (galvaskausa iekšpusē) dažādās vietās, visbiežāk smadzeņu laikā. Dažreiz tie rodas arī Sella reģiona rajonā aiz smadzenītēm. Intrakraniālās arahnoidālās cistas dažreiz var izraisīt simptomus, piemēram, galvassāpes, paaugstinātu intrakraniālo spiedienu ar nelabumu un vemšanu.

Tie var izraisīt arī paaugstinātu nogurumu, epilepsijas lēkmes, redzes traucējumus, runas traucējumus vai attīstības aizkavēšanās simptomus, kā arī hormonālus traucējumus priekšlaicīgas pubertātes attīstības formā. Dažreiz pacienti izceļas arī ar personības izmaiņām.

Mugurkaula arahnoidālās cistas var negatīvi ietekmēt muguras smadzenes un šķidruma apriti, pastāvīgi izjūtot spiedienu uz nervu saknēm. Atkarībā no atrašanās vietas spiediens uz muguras smadzenēm vai nervu saknēm izraisa izstarojošas sāpes ekstremitātēs, piemēram, rokās un kājās, nepastāvīgu gaitu un jutīguma traucējumus. Paralīzes simptomi vai urīnpūšļa un zarnu darbības traucējumi.

Dažreiz ārējie ievainojumi ir arī noteicošie cistas attīstībā. Var rasties asiņošana, īpaši ar nelieliem ievainojumiem. Tomēr bieži vien nav simptomu, tāpēc arahnoidālā cista tiek atklāta vairāk nejauši.

Diagnostika un kurss

Ja ir aizdomas par arahnoīdu cistu, tiek izmantotas divas svarīgas metodes. Bieži tiek ieteikta magnētiskās rezonanses tomogrāfija mīksto audu precīza attēlojuma dēļ. Šajā procesā, izmantojot magnētiskā lauka tehnoloģiju, tiek izveidots trīsdimensiju trauku modelis, kas īpaši nosaka smadzeņu vai muguras smadzeņu palielināšanos.

Cista parādās kā ar šķidrumu piepildīta vieta. Retos gadījumos tiek pārbaudīts arī stāvoklis starp cistu un smadzeņu ārējām ūdens telpām, bagātinot smadzeņu šķidrumu ar kontrastvielu. MRI parāda cistas saturu ar tādu pašu intensitāti kā cerebrospinālajā šķidrumā (šķidrums cerebrospinales), un kontrastviela skaidri parāda cistas sienu. Lai diferencētu diagnozi, ir iekļautas blakus esošās audu struktūras.

Kā alternatīva metode uzmanības centrā ir ultraskaņas izmeklēšana, īpaši zīdaiņiem un bērniem. Atstarojošie skaņas viļņi rada ķermeņa struktūru attēlus. Arahnoidālo cistu diagnostiskā sonogrāfija prasa tikai dažas minūtes.

Kad tiek diagnosticēta cistu klātbūtne, ārsts veic turpmākas darbības. Turpmākajā neiroloģiskajā izmeklēšanā tiek pārbaudītas smadzeņu un muguras smadzeņu funkcijas, lai izslēgtu iespējamos, vēl nepamanītos traucējumus. Tam seko pacienta refleksu, jutības un motora funkciju pārskati. Asins paraugs ar iekaisuma parametru noteikšanu arī norāda uz arahnoidālo cistu.

Komplikācijas

Vairumā gadījumu arahnoidālā cista diskomfortu un simptomus izjutīs tikai tad, kad cista pieaugs. Šī iemesla dēļ parasti ir iespējama tikai novēlota vai nejauša diagnoze. Lielākajā daļā gadījumu cistas palielināšanās izraisa smagas galvassāpes paaugstināta intrakraniālā spiediena dēļ.

Pacienti cieš arī no vemšanas un nelabuma, un viņu ikdienas dzīvē tas ir ārkārtīgi ierobežots. Smagas galvassāpes var radīt grūtības koncentrēties vai gulēt. Notiek arī epilepsijas lēkmes, kas saistītas ar nogurumu. Parasti šo nogurumu nav iespējams kompensēt ar miegu.

Redzes traucējumi var rasties arī pēkšņi. Bērniem ir attīstības un intelekta traucējumi arahnoidālās cistas dēļ. Dažos gadījumos pacienta personība vai pamata attieksme var ievērojami mainīties, kas var negatīvi ietekmēt sociālos kontaktus. Turklāt paralīze notiek dažādās ķermeņa daļās.

Tas var izraisīt ierobežotu mobilitāti vai gaitas traucējumus. Bieži pacienti cieš arī no vārdu atrašanas traucējumiem un valodas traucējumiem. Komplikācijas var saglabāties pat pēc cistas noņemšanas, ja tas tiek darīts vēlu. Ar savlaicīgu noņemšanu var izvairīties no izrietošiem bojājumiem.

Kad jāiet pie ārsta?

Arahnoīdā cista nav obligāti jāārstē. Tomēr, ja rodas simptomi, ārstam ir jānoskaidro cista un, ja nepieciešams, jānoņem. Tipiski simptomi, piemēram, galvassāpes, redzes un runas traucējumi, slikta dūša un vemšana, nogurums un epilepsijas lēkmes, liecina par nopietnu iemeslu.

Lai arī reti sastopama arahnoidālā cista, gandrīz vienmēr pastāv slimība, kas jānoskaidro un jāārstē ārstam. Tādēļ ieteicams apmeklēt ārstu, ja rodas neparasti simptomi, kas saglabājas vairāk nekā dažas dienas.

Jānovēro diagnosticēta arahnoidālā cista. Ja pēkšņi rodas hormonāla nelīdzsvarotība, attīstības traucējumu simptomi vai iepriekš uzskaitītie simptomi, iespējams, ka cista ir palielinājusies. Vēlākais šajā brīdī augšana ir ķirurģiski jānoņem.

Citas brīdinājuma zīmes, kas prasa tūlītēju medicīnisku skaidrojumu, ir jutības traucējumi, paralīzes simptomi un nedrošība gaitenī. Tāpat pēkšņi parādījušās ķermeņa sāpes un urīnpūšļa un zarnu darbības traucējumi. Ja rodas šīs sūdzības, attiecas sekojošais: dodieties pie ģimenes ārsta vai neirologa un noskaidrojiet cēloni.

Ārsti un terapeiti jūsu reģionā

Ārstēšana un terapija

Ārstēšana un terapija vispirms prasa cēloņsakarības izmeklēšanu. Lai to izdarītu, ir nepieciešams rūpīgi pārbaudīt pacienta pašreizējo vispārējo stāvokli un atbilstošās terapijas riska faktorus. Arahnoidālās cistas ķirurģiski jāārstē tikai tad, ja rodas simptomi.

Nejauši atklātām cistām nepieciešama regulāra pārbaude, izmantojot attēlveidošanas paņēmienus. Tomēr, tiklīdz cista izraisa pārvietojumu, kas ietekmē asinsriti vai cerebrospinālā šķidruma cirkulāciju, nepieciešama ķirurģiska ārstēšana. Tam ir pieejamas dažādas metodes.

Endoskopiskā cistu logu noteikšana ir minimāli invazīva un vienlaikus maiga metode.Cistas siena tiek atvērta endoskopiski, lai izveidotu plašu savienojumu (marsupializācija) ar smadzeņu pamatnes dabiskajām smadzeņu ūdens telpām (cisternām) vai ar smadzeņu kamerām (cistoventrikulostomija). paveikt. Ja cistas siena ir cieta, nepieciešama mikroķirurģiskā tehnika.

Retos gadījumos tiek piemērots cistoperitoneālais šunta. Tas ir kateters, kas tiek ievietots cistā. Tas novirza šķidrumu zem ādas, izmantojot spiediena vārstu līdz vēderam, kur tiek absorbēts smadzeņu šķidrums. Ar šo metodi panāk milzīgu smadzeņu ūdens aizplūšanas traucējumu atvieglojumu.

Perspektīva un prognoze

Arahnoīdās cistas prognoze parasti ir laba. Vairumā gadījumu cista tiek noņemta tūlīt pēc diagnozes noteikšanas bez turpmākiem traucējumiem, un pacients var tikt izrakstīts kā izārstēts. Procedūra parasti ir nesarežģīta un iespējama ar nelielu piepūli. Sekojošā brūces dzīšana prasa vairākas nedēļas. Pēc tam attiecīgajai personai nav simptomu.

Šīs izārstēšanas iespējas ir atkarīgas no cistas parādīšanās vietas, cistas lieluma un pacienta veselības stāvokļa. Jo vecāka ir attiecīgā persona un jo vairāk ir iepriekšējo slimību, jo nelabvēlīgāks ir dziedināšanas process. Neskatoties uz to, arahnoidālā cista arī šeit tiek pilnībā un neatgriezeniski noņemta.

Ja cista atrodas apgabalā, kurai ir grūti piekļūt, labas prognozes iespējamība samazinās. Izņemšana var būt saistīta ar nopietnām komplikācijām un izraisīt mūža traucējumus. Atjaunošanās iespējas tiek samazinātas arī tad, ja ķermenis jau ir nepareizi funkcionējis arahnoidālās cistas dēļ. Pēc noņemšanas tos bieži vairs nevar labot. Bez ārstēšanas cista draud vēl vairāk augt. Tas palielina fizisku traucējumu un neatgriezeniska bojājuma risku. Smagos gadījumos pacientam draud dzīvībai bīstami apstākļi.

Jūs varat atrast savus medikamentus šeit

➔ Zāles pret tūsku un ūdens aizturi

novēršana

Iedzimtas arahnoidālas cistas nevar novērst ar profilakses palīdzību. Tomēr, ja to esamība ir zināma, regulāri jāveic pārbaudes, izmantojot CT vai MRI. Arahnoīdās cistas, kas rodas esošo slimību rezultātā, piemēram, paaugstināts asinsspiediens cukura diabēta gadījumā, var ierobežot, primāri ārstējot pamata slimību.

Tas ietver arī apzinātu dzīvesveida maiņu vai izteikta paaugstināta asinsspiediena gadījumā zāļu terapijas izmantošanu. Ar savlaicīgu diagnostiku un sekojošu operāciju skarto personu dzīves kvalitāti var ievērojami paaugstināt.

Pēcaprūpe

Arahnoidālās cistas vairumā gadījumu ir nekaitīgas, tāpēc tām nav nepieciešama intensīva ārstēšana vai pēcaprūpe. Ja cistas jau ir diagnosticētas, vienu vai divas reizes gadā neirologam jāveic atkārtota uzraudzība. Ja ir sūdzības, var būt nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās speciālista klīnikā.

Pēc šīs procedūras turpmākā aprūpe aprobežojas ar smadzeņu pārbaudi ar ultraskaņas skenēšanu un medikamentu uzraudzību. Ir arī jāpārliecinās, ka cistu noņemšana neradīja neiroloģiskas sūdzības. Sākotnēji pacientam tas jālieto viegli un jāuzmanās no neparastiem simptomiem.

Pēcaprūpe ietver arī sūdzību dienasgrāmatas izveidi. Šādā veidā var izsekot, vai pēc mēnešiem vai gadiem cistas atkal ir izveidojušās. Ja tas tā nav, turpmāko aprūpi var pārtraukt. Recidīva gadījumā terapiju var atsākt, ja jaunajām cistām vajadzētu izraisīt veselības problēmas.

Parasti arahnoidālās cistas ir nesarežģītas un prasa tikai neregulāras pēcpārbaudes. Pacientiem jāsazinās ar ārstu, ja pēc cistas noņemšanas viņiem rodas diskomforts vai ja blakusparādības vai mijiedarbība rodas kā daļa no narkotiku ārstēšanas.

To var izdarīt pats

Lai ārstētu arahnoidālo cistu, ārstam jāveic visaptverošs novērtējums. Faktisko terapiju, cita starpā, var atbalstīt ar stingru personīgo higiēnu un medicīnisko norādījumu ievērošanu.

Tā kā cistas var rasties vairākās ķermeņa daļās, pacientam katru dienu jāpārbauda paduses, mugura, dzimumorgānu apvidi un citas ķermeņa vietas, kuras ir grūti pamanīt, vai nav patoloģiskas ādas izmaiņas. Arahnoidāla cista parasti rodas smadzeņu zonā, bet nopietni ādas apstākļi, kas ietekmē visu ķermeni, var attīstīties kopā ar citiem apstākļiem.

Šī iemesla dēļ rūpīga pārbaude jāveic neiroloģijas speciālistam. Cilvēkiem, kuriem ir meningīts, jāinformē ārsts.

Turpmākie pasākumi ir atkarīgi no cistas veida un smaguma pakāpes. Mazas cistas var ķirurģiski noņemt un parasti sola pozitīvu prognozi. Savukārt lielākas cistas var izraisīt neiroloģiskus traucējumus, kas jāārstē atsevišķi. Pacientam savlaicīgi jāsazinās ar fizioterapeitu un jāveic profilaktiski pasākumi. Terapeitiskās konsultācijas ievērojami samazina psihes blakusparādību risku.