Atrioventrikulārs mezgls

Sinusa muskuļa ierosināšana sirdī tiek pārsūtīta uz priekškambaru darba muskuļiem, kas ir elektriski izolēti no sirds kambariem, tā ka ierosmes pārraide šajā brīdī var notikt tikai caur atrioventrikulārā mezgla ierosmes līniju. Transmisija caur muskuļu šūnu, kas satur Atrioventrikulārs mezgls tiek aizkavēta un ļauj tikai koordinētai priekškambaru un ventrikulāro muskuļu ritmiskai kontrakcijai.

Ja ierosmes pārraide caur atrioventrikulāro mezglu vairs nenotiek pietiekami ātri vai neizdodas, ārsts runā par AV blokādi, turpretī paātrinātas ierosmes pārnešana parasti izraisa sirdsklauves un palielinātu pulsu Wolff-Parkinson-White sindroma kontekstā.

Kāds ir atrioventrikulārais mezgls?

Atrioventrikulārais mezgls ir arī Priekškambaru ventrikulārais mezgls vai Ašofa-Tawara mezgls sauca. Pirmoreiz savienojumu aprakstīja Ludvigs Ešofs un viņa students Sunao Tawara 1906. gadā, un tas ir daļa no uzbudinājuma vadīšanas sirdī.

Sinusa mezgla ierosināšanu aizkavē atrioventrikulārais mezgls un pārnes uz ventrikuliem. Uzbudinājuma pārnešanas kavēšanās tiek parādīta EKG kā PQ laiks, un tā ļauj koordinēt tikai priekškambaru un ventrikulāro muskuļu kontrakcijas.

Atrioventrikulārais mezgls ir vienīgais elektriskais savienojums starp priekškambari un sirds kambariem. Ar enerģijas ātrumu no 0,04 līdz 0,1 m / s šai sirds daļai ir mazākais vadīšanas ātrums. Ja sinusa mezgls neizdodas, atrioventrikulārais mezgls var arī pārņemt tā funkcijas.

Anatomija un struktūra

Atrioventrikulārais mezgls atrodas uz sienas starp sirds labo un kreiso atriumu. Tādējādi ierosmes līnija atrodas tuvu robežai starp priekškambaru un kambaru. Labā ātrija laukums un līdz ar to atrioventrikulārā mezgla stāvoklis tiek saukts arī par Koča trīsstūri un turpina Viņa saišķa vadīšanu.

Šo Viņa saišķu var sadalīt divās daļās, kas, tāpat kā atrioventrikulārais mezgls, atgriežas pie Sunao Tawara pētījumiem. Tāpēc Viņa saišķa kājas sauc arī par tawara kājām. Tāpat kā visas citas sirds ierosināšanas līnijas, arī atrioventrikulārais mezgls sastāv no atsevišķām miokarda šūnām, kas nodrošina tā pārvades funkciju.

Funkcija un uzdevumi

Sinusa mezgls uzņemas pulksteņa lomu sirds funkcijā. Šī sirds daļa liek sirdij pukstēt noteiktā ritmā, ko sauc arī par sinusa sita. Tādējādi sinusa mezgls izstaro ierosmi, kas priekškambaros sasniedz sirds darba muskuļus.

Auskuļu darba muskuļi galu galā nodod sinusa mezgla saņemto ierosmi. Tomēr ātriju darba muskuļus no kamerām elektriski izolē saistaudi. Tātad sinusa mezgla ierosināšana šādā veidā nevar sasniegt sirds kambaru muskuļus. Tāpēc atrioventrikulārais mezgls ir nepieciešams ierosmes pārnešanai kambara muskuļos.

Pārraide caur mezglu notiek ar ievērojamu kavēšanos. Atriji vispirms noslēdzas, lai sirds kambari varētu piepildīties pēc iespējas labāk. Sakarā ar aizkavētu ierosmes pārnešanu no atrioventrikulārā mezgla, kameras saraujas tikai pēc noteikta laika un tādējādi nodrošina, ka kameras ir piepildītas.

Slimības

AV blokāde ir viena no visbiežāk sastopamajām sūdzībām, kas saistītas ar atrioventrikulāro mezglu. Šī ir izplatīta sirds aritmija, ko izraisa aizkavēts vai pārtraukts atrioventrikulārs mezgls. AV bloks bieži paliek nepamanīts. Neievēroti bloki lielākoties atbilst pirmās pakāpes blokam.

Tomēr smaga AV bloķēšana padara sirdsdarbību lēnāku. Tādējādi parādība izraisa tā dēvēto bradikardiju, kas sliktākajā gadījumā liek īslaicīgi pārtraukt kameras darbību. Tāpēc smagiem AV blokiem parasti ir nepieciešams elektrokardiostimulators, kas traucē traucēto pārraidi normalizēt. Šādus smagus mezgla traucējumus sauc arī par trešās pakāpes AV blokādi.

Katru AV blokādi var diagnosticēt, izmantojot EKG, kur to var pamanīt kā ilgstošu PQ laiku atkarībā no smaguma pakāpes. Iedzimtas AV blokādes ir ārkārtīgi reti sastopamas, taču tās var rasties iedzimtu sirds defektu kontekstā. Tomēr lielāko daļu laika tiek iegādāti AV bloki. Parasti tos izraisa deģeneratīvas izmaiņas sirdī. Sirds muskuļa iekaisums vai infekcijas var, piemēram, pavērt ceļu AV bloķēšanai. Parasti pacientu ar šo klīnisko ainu ārstē ar medikamentiem, lai aizpildītu plaisu.

Tomēr pēc noteikta laika pacientiem ar 2. un 3. smaguma pakāpes atrioventrikulāro blokādi parasti ievada elektrokardiostimulatoru, jo zāļu terapija šiem simptomiem tiek uzskatīta par neuzticamu. AV blokādes pretstats ir paātrināta ierosināšanas vadīšana starp sirds kambariem un ātriju. Šī parādība var rasties, piemēram, Volfa-Parkinsona-Vaita sindroma kontekstā. Šī ir arī sirds aritmija, ko parasti izraisa papildu ceļš starp sirds kambariem un ātriju.

Paātrināta pārnešana parasti izpaužas ievērojami palielinātā pulsā un parasti izraisa sirdsklauves, t.i., tahikardiju. Vairumā gadījumu tahikardijas var regulēt pats pacients. Piemēram, pulss un sirds ritms atkal izlīdzinās, smagi nospiežot vai aizturot elpu. Turklāt ārsts parasti tahikardijas pacientus piegādā ar tādām zālēm kā ajmalīns. Pretstatā sinusa mezgla ierosmes palēninātai pārnešanai, ķirurģiska iejaukšanās vairumā gadījumu nav norādīta, ja ierosināšanas vadīšana tiek paātrināta tahikardijas formā.

Tipiskas un izplatītas sirds slimības

• Sirdstrieka
• Perikardīts
• Sirdskaite
• Priekškambaru fibrilācija
• Miokardīts