Traumas fāze ir pirmā un īsākā sekundārā lūzuma sadzīšanas fāze. Tas pārklājas ar otro fāzi, iekaisuma fāzi. Ārkārtējos gadījumos kaulu fragmenti traumas posmā var ievainot iekšējos orgānus.
Kāda ir traumas fāze?
Kaulu lūzums var būt primārs un tiešs vai sekundārs un tādējādi netiešs. Primārā lūzuma gadījumā fragmenti ir saskarē vai vismaz ne tālāk kā milimetru attālumā viens no otra. No otras puses, sekundārā lūzuma gadījumā ir sprauga, kurai jāaug kopā, kad lūzums sadzīst.
Lūzuma sekundārās dziedināšanas laikā šūnas, piemēram, osteoblasti, aizpilda plaisu ar tā saukto kallusu, kas izgatavots no mezenhimālām šūnām, kas lūzuma sadzīšanas vēlākajās fāzēs tiek mineralizēts ar kalciju un tādējādi stabilizēts.
Netiešo lūzumu dziedināšanu sauc par sekundāru lūzumu dziedināšanu. Tas sastāv no piecām dažādām fāzēm. Traumas fāze ir dziedināšanas procesa pirmā fāze. Šādas fāzes ir iekaisuma fāze, granulācijas fāze, kallusa sacietēšanas fāze un remodelēšanas fāze, kas sastāv no kaula modelēšanas un pārveidošanas.
Funkcija un uzdevums
Cilvēka kauli ir dzīvi. Tos pavada pastāvīgi izaugsmes un pārstrukturēšanas procesi, kas arī tiek apkopoti kā pārkaulošanās. Osteoblasti veido kaulus, un osteoklasti noņem kaulu audus. Tas ļauj kauliem pielāgoties mainīgajiem apstākļiem. Tādā veidā pēc lūzumiem tie var atkal izaugt kopā un pat pilnībā atjaunoties.
Primārajos lūzumos periosteum netiek iznīcināts, un fragmentus var savienot ar kapilāriem bagātiem saistaudiem. Sarežģītāka sekundārā lūzuma sadzīšanā. Reģenerācija notiek piecās fāzēs, kas iniciē kallusa veidošanos, lai aizpildītu plaisu.
Pirmā sekundārā lūzuma sadzīšanas fāze ir ievainojuma fāze. Lūzumus izraisa tiešs vai netiešs spēks, kas pārspīlē kaula elastību vai izturību. Kauls ir pilnībā nogriezts, jo tas vairs nevar izturēt spēkus, kas uz to darbojas. Veidojas divi vai vairāki fragmenti, un kauls zaudē stabilizējošo funkciju.
Traumas fāze vai Lūzuma fāze sākas ar vardarbības sākumu. Tas beidzas tikai tad, kad vairs nav spēku, kas iedarbojas uz kaulu vai apkārtējiem audiem. Skartā teritorija absorbē visu vardarbības enerģiju.
Traumas fāze ir īsākā sekundārā lūzuma sadzīšanas fāze, un parasti tā ilgst ne vairāk kā dažas sekundes. Šajā posmā tiek izlemts lūzuma apjoms, leņķis un precīza atrašanās vieta. Gaiļa smadzenes, kaulu smadzenes, periosteum un apkārtējie audi tiek bojāti vai vismaz ievainoti traumas posmā.
Tad lūzuma spraugā veidojas hematoma. Tas asiņo kaulu lūzumā, jo ir iznīcināti daudzi asinsvadi tiešā tuvumā. Hematoma izplatās gar plaisu. Šajā brīdī lūzuma fāze pārklājas vai saplūst iekaisuma fāzē.
Slimības un kaites
Lūzuma sekundārā sadzīšanas traumas posmā var rasties dažādas komplikācijas. Atkarībā no vardarbības vietas un smaguma kaulu fragmenti var sabojāt orgānus tiešā tuvumā un tādējādi izraisīt smagu iekšēju asiņošanu.
Neatkarīgi no šī galējā gadījuma, sadalītie gali var vairāk vai mazāk iziet no savas fizioloģiskās pozīcijas atkarībā no spēka leņķa. Pēc tam tie ir jānogādā pozīcijā, kas pēc iespējas precīzāk atbilst anatomijai, pretējā gadījumā pavadošie bojājumi ātri pasliktināsies vai kaulu fragmenti kopā augs malā. Arī pārvietotie kauli nav jāatstāj anatomiskajā stāvoklī dziedināšanas procesa laikā.
Lūzumi biežāk sastopami tādās slimībās kā stikla kaula slimība vai osteoporoze. Tie, kurus skārusi stiklveida kaulu slimība, cieš no 7. un 17. hromosomas mutācijas. Šis ģenētiskais materiāls kodē I tipa olbaltumvielu kolagēnu. Olbaltumviela ir būtiska saistaudu sastāvdaļa. Tā kā saistaudiem ir izšķiroša loma kaulu veidošanā, skartie cieš no patoloģiski strukturētiem kauliem ar lielu trauslumu.
Osteoporozes slimnieki arī biežāk cieš no salauztiem kauliem. Šo slimību raksturo samazināts kaulu blīvums. Skartās personas cieš no disproporcijas kaulus veidojošos osteoblastos un kaulus noņemošos osteoklastos. Kaulu vielas pastāvīgas demineralizācijas un remineralizācijas laikā rodas nelīdzsvarotība.Kaulu masu osteoklasti sadala vairāk nekā osteoblasti rada kaulu masu. Neliela nelīdzsvarotība ir fizioloģiska, it īpaši vecumdienās. Vecuma fizioloģijas dēļ kauli turpmākajās dzīves desmitgadēs kļūst trauslāki nekā tie ir dzīves sākumā. Tomēr pacientiem ar osteoporozi pastāv patoloģiska nelīdzsvarotība osteoblastu un osteoklastu darbībā.
