Felty sindroms

Felty sindroms ir reimatiska slimība. Iekaisuma reimatiskā slimība ir īpaša tā saucamā reimatoīdā artrīta forma. Felty sindroms pirmo reizi tika aprakstīts 1924. gadā.

Kas ir Felty sindroms

Felty sindroms ietekmē sievietes daudz biežāk nekā vīriešus. Saslimstības maksimums sievietēm ir no 45 līdz 50 gadiem un no 65 līdz 70 gadiem. Felty sindromu kā īpašu poliartrīta formu diagnosticē reimatisma eksperti.

Pirms pacientiem tika diagnosticēts Felty sindroms, viņiem jau iepriekš bija reimatoīdais artrīts. Ne katram skartajam pacientam laika gaitā attīstīsies Felty sindroma klīniskās pazīmes. Starp pirmo poliartrīta sākšanos un Felty sindroma diagnozi paiet vidēji vairāk nekā 12 gadi.

Lai diagnosticētu Felty sindromu, būtiska ir tā saucamās triādes klīniskā izpausme. Felty sindroma gadījumā skartie regulāri cieš no smagām reimatiskām sāpēm un ierobežotas pārvietošanās spējas. Savienojumu vai locītavu galu iznīcināšana un deformācija var būt ievērojama.

cēloņi

Tāpat kā lielākajai daļai reimatisko slimību, Felty sindroma invazīvo iekaisuma locītavu izmaiņu cēloņi joprojām lielākoties ir tumsā. Tā kā Felty sindroms, atšķirībā no reimatoīdā artrīta, ir rets reimatisma variants, pēc Vācijas Reimatisma līgas datiem trūkst valsts finansējuma, kas steidzami nepieciešams cēloņa izpētei.

Felty sindroms rodas mazāk nekā 1 procentā tā saucamā nekomplicētā reimatoīdā artrīta gadījumu. Ja asinsvadus ietekmē reimatiski-iekaisuma izmaiņas, ārsti runā par vaskulītu. Felty sindroms skar apmēram 7 procentus pacientu ar vaskulītu.

Paaugstinoties vecumam, pacientiem ar reimatoīdo artrītu biežāk attīstās Felty sindroms. Jaunāki pētījumu rezultāti ļauj secināt, ka Felty sindroms varētu būt autoimūna slimība, t.i., organisms ražo antivielas pret paša organisma skrimšļiem un kaulu struktūrām, kas savukārt izraisa iekaisuma reakciju.

Simptomi, kaites un pazīmes

Felty sindroms ir saistīts ar ļoti nepatīkamām sūdzībām, un tas viss ļoti negatīvi ietekmē attiecīgās personas dzīves kvalitāti. Parasti pacienti cieš no artrīta un arī no limfmezglu pietūkuma. Tā rezultātā attiecīgās personas ikdienas dzīvē rodas ievērojami ierobežojumi, tāpēc, ka tie ir atkarīgi no citu cilvēku palīdzības.

Ikdienas lietas vairs nav viegli izdarāmas. Felty sindroms arī palielina pacienta uzņēmību pret infekcijām, tāpēc viņi biežāk slimo un cieš no dažādām infekcijām un iekaisumiem. Tas ļoti bieži noved pie pneimonijas, kas izraisa elpošanas grūtības un, ja to neārstē, pacienta nāvi. Attiecīgās personas imūnsistēma parasti ir acīmredzami novājināta, un attiecīgā persona ir nogurusi un izsmelta.

Pneimonija var izraisīt arī dažādas komplikācijas, ja tā tiek diagnosticēta un ārstēta novēloti. Felty sindroms var izraisīt arī liesas bojājumus, kas parasti ir neatgriezeniski un kurus vairs nevar ārstēt. Šajā gadījumā skartās personas liesa tiek pilnībā noņemta. Sindroms var izraisīt arī psiholoģiskus ierobežojumus vai depresiju.

Diagnostika un kurss

Felty sindroma diagnozi parasti veic nevis ģimenes ārsts, bet gan reimatologs. Nav neparasti, ka pacientiem šajā brīdī aiz muguras jau ir ilga ārsta odiseja. Saskaņā ar Vācijas Reimatoloģijas biedrības vadlīnijām Felty sindromu var diagnosticēt tikai tad, ja klīniski var noteikt simptomu triādi.

Tie ir simetriski, erozīvi poliartrīti, neitropēnija un splenomegālija. Tādēļ iekaisuma locītavas izmaiņām ir jānotiek ne tikai vienā pusē, bet aptuveni tādā pašā formā attiecīgajās ķermeņa daļās. Termins neitropēnija raksturo noteiktas balto asins šūnu, leikocītu, frakcijas samazināšanos.

Splenomegālija ir vienlaicīga liesas palielināšanās. Kopumā šis imunoloģiskais notikums runā par tālejošu un nepareizu imūnsistēmas iesaistīšanu. Tādēļ papildus klīniskajam attēlam ir jābūt pieejamām laboratorijas vērtībām, lai veiktu diagnozi, kas papildus neitropēnijai parāda arī tā saucamo reimatoīdo faktoru izteiktu palielināšanos.

Komplikācijas

Vairumā gadījumu Felty sindroms ietekmē sievietes, vīriešiem slimība ir daudz retāk sastopama un izraisa mazāk komplikāciju un simptomu. Tas galvenokārt ietekmē pieaugušos. Felty sindroma gadījumā aizņemtiem pacientiem rodas smagi pārvietošanās ierobežojumi.

Parastās aktivitātes un sportu vairs nevar veikt bez sāpēm vai piepūles. Tas arī negatīvi ietekmē imūnsistēmu. Lielākā daļa pacientu sūdzas par augstu uzņēmību pret infekcijām. Tas galvenokārt var izpausties kā iekaisums plaušās. Ar pneimoniju komplikācijas var rasties novēlotas vai nepareizas ārstēšanas dēļ.

Tomēr tie var rasties arī tad, ja novājinātās imūnsistēmas dēļ pacients saslimst ar citām infekcijām vai slimībām. Lielākajai daļai cilvēku ir pietūkuši limfmezgli. Arī komplikācijas var rasties ārstēšanas laikā, jo tā ne vienmēr ir veiksmīga.

Tas galvenokārt ir atkarīgs no Felty sindroma cēloņa un var izraisīt pacienta liesas pilnīgu noņemšanu. Skartai personai tiek izrakstītas infūzijas un medikamenti, kas jālieto ilgāku laika periodu. Pārējie simptomi lielā mērā ir atkarīgi no pacienta iepriekšējās slimības gaitas.

Kad jāiet pie ārsta?

Felty sindromu parasti ārstē tikai simptomātiski. Šī iemesla dēļ, ja attiecīgā persona cieš no akūtiem simptomiem, vienmēr jākonsultējas ar ārstu. Bieži vien ne visus simptomus var pilnībā ierobežot, tāpēc pacienti ir atkarīgi no ilgstošas ​​ārstēšanas.

Ārsts jāredz, ja cilvēkam ir limfmezglu pietūkums, kas ilgstoši saglabājies. Pietūkumu var ietekmēt dažādi mezgli. Spēcīga uzņēmība pret dažādām infekcijām vai iekaisumiem var arī norādīt uz Felty sindromu, tāpēc tā ir jāizmeklē.

Cilvēkiem bieži ir apgrūtināta elpošana vai pneimonija. Arī kustību vai vispār ikdienas dzīves ierobežojumi var norādīt uz sindromu, un tie ir jāpārbauda, ​​ja tie rodas arī ilgāku laika periodu un bez īpaša iemesla. Felty sindromu parasti izskata un ārstē ģimenes ārsts vai ortopēdiskais ķirurgs. Turklāt skartās personas var būt atkarīgas arī no ķirurģiskas iejaukšanās. Turpmākā gaita ir ļoti atkarīga no sindroma smaguma, tāpēc vispārēja prognoze nav iespējama.

Ārsti un terapeiti jūsu reģionā

Ārstēšana un terapija

Felty sindromu, īpašu reimatoīdā artrīta formu, raksturo progresējošs un hroniski atkārtots kurss. Bez nomierinošas terapijas lielākā daļa sieviešu laika gaitā var kļūt ārkārtīgi ciešamas.

Terapijas pamatā būs slimības gaita, tas vienmēr ir atkarīgs no klīniskā attēla, pašreizējiem laboratorijas atklājumiem vai attēlveidošanas, lai parādītu skarto locītavu deformācijas vai iznīcināšanu. Pirms ārstēšanas jāveic arī diferenciāldiagnoze, lai izslēgtu sistēmisku sarkanās vilkēdes vai pseido-Felty sindromu. Lai diagnosticētu vaskulītu, var būt nepieciešama ādas čūlu iekaisuma šķidruma biopsija.

Īpaši akūtā stadijā ārstēšanu veic ar kortikosteroīdu lielām devām perorāli vai ar aktīvās sastāvdaļas metotreksātu kā infūzijas terapiju. Sakarā ar jau tā zemo leikocītu skaitu visā terapijas cikla laikā ir nepieciešama precīza asins analīze. Turklāt preparātu injekcija ar zelta sāļiem ir pierādījusi sevi kā terapeitisko pieeju. Ārstēšanas blakusparādības diezgan daudzos gadījumos noved pie priekšlaicīgas terapijas cikla pārtraukšanas.

Ja leikocīti pazeminās pārāk strauji, var būt arī izteikta tendence uz infekciju vai atklātas un slikti dziedējošas kāju čūlas. Šajā īpaši smagajā Feltija sindroma formā pēc kritiskas izvērtēšanas var būt nepieciešama ķirurģiska un pilnīga liesas noņemšana - splenektomija.

Perspektīva un prognoze

Felty sindroms ir nopietna reimatoīdā artrīta komplikācija. Kad rodas šī kaite, izārstēšanas iespējas parasti vairs netiek dotas.Skartās personas var ārstēt simpātiski, bet jau radušās fiziskās sūdzības nevar novērst ar zāļu un fizioterapeitiskās terapijas palīdzību.

Jo vecāks ir pacients, jo sliktāka ir prognoze. Piemēram, jauniešiem ir iespēja, ka artrīts uzlabosies, neskatoties uz Felty sindromu, ja izrakstītie medikamenti un citi pavadošie pasākumi parādīs vēlamo efektu.

Gados vecākiem cilvēkiem atbilstošu preparātu lietošana var tikai mazināt sāpes. Slimības gaitā parādās citas vienlaicīgas slimības, piemēram, limfmezglu pietūkums un granulocitopēnija, kas vēl vairāk pasliktina prognozi. Tādēļ Felty sindroms nepiedāvā pozitīvu prognozi.

Stāvoklis ievērojami samazina pacienta dzīves kvalitāti un labsajūtu. Tas bieži izraisa psiholoģiskas sūdzības, kas savukārt ir saistītas ar komplikācijām. Felty sindroms nesamazina paredzamo dzīves ilgumu. Tomēr sindroms palielina nelaimes gadījumu risku un nokrīt mājās un darbā.

novēršana

Tā kā īpaša reimatoīdā artrīta forma, tieša Felty sindroma profilakse diemžēl nav iespējama. Felty sindroms ir nopietna reimatisma komplikācija un tiek uzskatīts par neārstējamu. Reimatistiem dzīvesveids jāpielāgo savai slimībai. Pārtraucot stimulējošus līdzekļus un mainot uzturu, iespējams, nedziedē, bet tie var mazināt iekaisuma reakcijas.

Diētai vajadzētu būt uz augu bāzes, un skābes veidojošus produktus, piemēram, gaļu vai saldumus, vajadzētu lietot tikai mērenībā. Kā profilakses līdzeklis jādara viss, lai saglabātu skarto locītavu kustīgumu.

Pēcaprūpe

Parasti Felty sindroma turpmākās aprūpes iespējas ir ļoti ierobežotas, tāpēc skartie galvenokārt ir atkarīgi no simptomu ārstēšanas. Pilnīga izārstēšana ne vienmēr notiek, tāpēc Felty sindroms var arī ierobežot vai ievērojami samazināt skartās personas dzīves ilgumu.

Tomēr vairumā gadījumu agrīna diagnoze pozitīvi ietekmē šī sindroma gaitu. Ārstēšanu bieži veic ar ķirurģiskas iejaukšanās palīdzību, kas paredzēta locītavu atjaunošanai. Īpašu komplikāciju nav. Tomēr skartajai personai pēc šīm procedūrām vienmēr ir jārūpējas par sevi un nevajadzīgi nenoslogo savu ķermeni.

Jāizvairās arī no pārmērīgas aktivitātes vai sportiskām aktivitātēm, vienlaikus izvairoties no stresa. Pat pēc Felty sindroma ārstēšanas jāuzsāk fizioterapijas pasākumi, pēc kuriem daudzus šīs terapijas vingrinājumus var veikt arī jūsu mājās.

Tā kā Felty sindroma gadījumā parasti ir jālieto zāles, uzmanība jāpievērš pareizai un regulārai uzņemšanai. Neatkarīgo skarto personu aprūpe un atbalsts pozitīvi ietekmē arī felty sindroma gaitu un var novērst psiholoģiskus traucējumus.

To var izdarīt pats

Felty sindroma gadījumā pacientam jāizvairās no fiziskas pārmērīgas izturības vai pārmērīga stresa. Ikdienā jāizvairās no locītavām un kauliem. Turklāt muskuļi ir jāsasilda un pienācīgi jāaizsargā. Ķermeni nedrīkst pakļaut caurvējiem un jāizvairās no aptaukošanās. Sildošās vannas vai došanās uz pirti palīdz mazināt diskomfortu.

Turklāt, lai atbalstītu imūnsistēmu, ir svarīgas regulāras sporta aktivitātes. Ir svarīgi nodrošināt, lai tiktu nodarbināti sporta veidi, kas vienmērīgi un maigi aktivizē muskuļus, cīpslas un nervus.

Veselīgs un sabalansēts uzturs palīdz atvairīt patogēnus. Fiziskā sagatavotība atbalsta organismu ikdienas cīņā pret vīrusiem un baktērijām. Jums vajadzētu arī atturēties no nikotīna, alkohola vai narkotiku lietošanas.

Papildus fiziskā spēka stiprināšanai slimam cilvēkam jāuztur pozitīva attieksme. Optimisms un pārliecība ir svarīgi, lai ikdienas dzīvē vislabākajā veidā spētu tikt galā ar slimību un tās simptomiem. Relaksācijas metodes palīdz mazināt stresu un veicina iekšējo līdzsvaru. Tos var izmantot neatkarīgi un pēc individuālām vēlmēm. Labklājības uzlabošanai ir svarīga arī apmaiņa ar citiem cilvēkiem un kopīgas brīvā laika pavadīšanas iespējas.