Saskaņā Asins-urīna barjera nefrologs saprot filtrācijas barjeru, kas sastāv no nieru asinsķermenīšiem un Bowmana kapsulas. Sakarā ar barjeras permselektivitāti asins olbaltumvielas caur nierēm netiek izfiltrētas. Ar iekaisuma procesiem nieru asinsvados var tikt traucēta asins-urīna barjera.
Kāda ir asins-urīna barjera?
Asins-urīna barjera ir trīs slāņu filtrācijas barjera. Kā filtra membrāna tas mehāniski noņem suspensijas daļiņas. Primārais urīns tiek izfiltrēts kā ultrafiltrāts no asinīm asinsvadu pudurā. Šis filtrēšanas process notiek nieru asinsķermenīšos, kas ir ievietoti tā sauktajā Bowman kapsulā.
Asins-urīna barjera izlemj, kuras molekulas tiek filtrētas. Šim nolūkam anatomiskajā sistēmā ir ļoti specializētas struktūras. Ap asins-urīna barjeru minūtē filtrē apmēram 120 mililitrus. Lielākā daļa filtrētā primārā urīna tiek absorbēti nieru kanāliņos.
Dienā tiek saražoti apmēram 1,5 litri urīna. Asins-urīna barjeras vissvarīgākā īpašība ir permselektivitāte. Tikai šī permselektivitāte nodrošina, ka nieres izfiltrē tikai kaitīgas vielas, bet svarīgas olbaltumvielas, piemēram, albumīns, tiek saglabātas asinīs.
Anatomija un struktūra
Trīs asins urīnceļu barjeras slāņi sastāv no kapilāru endotēlija šūnām, pagraba membrānas asinsvadu spirāles un Bowmana kapsulas. Pirmais slānis satur divas selektivitātes filtrēšanas sistēmas. Kapilāru endotēlija šūnās atrodas lieli molekulāri un negatīvi lādēti proteoglikāni un glikozaminoglikāni. Epitēlija šūnu starpšūnu telpās ir arī poras ar diametru no 50 līdz 100 nm.
Asins-urīna barjeras mehānisko filtru barjeru veido pagraba membrānas asinsvadu spole. Šīs barjeras cieši austais tīkls ir negatīvi lādēts un caurlaidīgs tikai molekulām virs 200 kDa. Bowmana kapsulas citoplazmas procesi ierobežo šūnu telpas līdz 25 nm. Olbaltumvielu spraugas diafragma šūnu telpā samazina poras līdz pieciem nm. Pateicoties spraugas diafragmai, tikai molekulas ar masu 70 kDa var iziet cauri šai asins-urīna barjeras daļai. pārsniegt.
Funkcija un uzdevumi
Asins-urīnceļu barjera ir necaurlaidīga asins šūnām, anjonu molekulām un makromolekulām. Šī necaurlaidība rodas poru lieluma un anjonu lādiņa dēļ. Tiek runāts arī par maksas selektivitāti. Negatīvās lādītes novērš negatīvi lādētu asins olbaltumvielu filtrēšanu asins plazmā ar pH vērtību 7,4.
Nieru asinsķermenīšu filtrēšanas procesam ir arī lieluma selektivitāte. Atsevišķie asins-urīna barjeras slāņi ir caurlaidīgi tikai tām molekulām, kuru rādiuss nepārsniedz astoņus nanometrus. Šī lieluma selektivitāte kopā ar lādiņa selektivitāti ir pazīstama arī kā asins-urīna barjeras permselektivitāte. Sakarā ar anatomiskās struktūras permselektivitāti barjera gandrīz neizfiltrē ķermenim svarīgus komponentus. Piemēram, albumīns ir viens no vissvarīgākajiem plazmas olbaltumvielām. Šī iemesla dēļ to vajadzētu filtrēt tikai nelielā mērā. Olbaltumvielu svars ir aptuveni 69 kDa, un tām ir vispārējs negatīvs lādiņš.
Šo molekulu rādiuss ir aptuveni 3,5 nanometri. Tāpēc tas tikai nelielā mērā var šķērsot asins-urīna barjeru un paliek ķermenī, nevis tiek izfiltrēts. Filtrēšanas procesā vissvarīgākā ir atšķirība starp spiedienu kapilāros un spiedienu Bowman kapsulās. Šī spiediena starpība rodas no koloīda osmotiskā un hidrostatiskā spiediena. Kamēr nieru asinsķermenīšus šķērso asinsvadi, hidrostatiskais spiediens saglabājas noteiktā līmenī.
Paralēlo kapilāru kopējā šķērsgriezuma dēļ ir maza pretestība. Šādā veidā tiek izspiests ultrafiltrāts. Tā vietā plazmas olbaltumvielas tiek atstātas aiz muguras. Tas pamazām palielina olbaltumvielu koncentrāciju, kad tie iziet cauri kapilāriem. Koloidālais osmotiskais spiediens palielinās līdz ar olbaltumvielu koncentrāciju. Rezultātā faktiskais filtra spiediens pazeminās un sasniedz nulli, tiklīdz ir filtrācijas līdzsvars.
Slimības
Vispazīstamākā slimība, kas saistīta ar asins-urīnceļu barjeru, ir glomerulonefrīts. Šajā parādībā iekaisumu ietekmē glomerulāros kapilārus. Tā rezultātā filtra struktūras poras paplašinās un tiek zaudēts negatīvais lādiņš visos asins-urīna barjeras slāņos. Turpmāk barjeru var šķērsot jebkura makromolekula.
Tādējādi anatomiskās struktūras permselektivitāte tiek zaudēta. Ne molekulu rādiuss, ne lādiņa īpašības nav derīgas kā filtra kritēriji. Sakarā ar to rodas hematūrija. Tas nozīmē, ka pacienti pamana asinis urīnā. Turklāt var rasties albumīnūrija. Albumīns nedabiski lielos daudzumos izdalās ar urīnu. Kā likums, tas izraisa nefrotisko sindromu. Olbaltumvielu daudzums asinīs tiek samazināts kā daļa no šī sindroma. Paaugstinās lipīdu līmenis asinīs un rodas perifēra edēma.
Nefrīta sindroms var rasties arī aprakstīto simptomu rezultātā. Papildus sāpēm sānos ir palielināta audu spriedze. Nieru asinsķermenīšus var neatgriezeniski sabojāt iekaisuma procesi un izraisīt pastāvīgu nieru mazspēju. Glomerulonefrīts var attīstīties kā daļa no dažādām primārajām slimībām.
Jāņem vērā audzēju slimības, kā arī autoimūnas slimības vai sifiliss un HIV. Glomerulonefrīta uzliesmojums var būt saistīts arī ar dažādu medikamentu lietošanu. Papildus zeltam, piemēram, penicilamīns var izraisīt nieru asinsvadu iekaisuma reakcijas.
Tipiskas un izplatītas urīnizvadkanāla slimības
- Nesaturēšana (urīna nesaturēšana)
- Urīnizvadkanāla iekaisums (uretrīts)
- Urīnizvadkanāla vēzis (retāk)
- Uretrālā striktūra
- Bieža urinēšana
.jpg)
