Optiskā atrofija

Saskaņā Optiskā atrofija medicīna saprot redzes nerva šūnu sadalīšanos, jo tā var būt dažādu primāro slimību kontekstā. Autoimūna slimība multiplā skleroze ir viens no biežākajiem redzes nerva iekaisuma un no tā izrietošās oktulārās atrofijas cēloņiem. Atrofijas ārstēšana ir atkarīga no cēloņa.

Kas ir optiskā atrofija?

Optiskās atrofijas simptomi atšķiras atkarībā no cēloņa. Cēlonis izlemj, piemēram, vai redzes nervs sadalās vienpusēji vai divpusēji.
© Artemida-psy - stock.adobe.com

Optiskā atrofija ir deģeneratīva cīpslu slimība. Slimības ietvaros nervu šūnas sadalās gar redzes nervu. Šūnu zudums var izraisīt aklumu. Optiskā atrofija tādējādi ir viens no biežākajiem akluma cēloņiem. Pusaudžiem un bērniem slimība parasti ir daudz ātrāka un smagāka nekā vecākiem cilvēkiem. Pēc cēloņa un izskata izšķir vairākas atrofijas formas.

Vienkāršajai optiskajai atrofijai ir raksturīgas asas robežas, un tā parasti nav iekaisīga. No otras puses, sekundārajām formām bieži ir iekaisums. Nepilnīga atrofija tikai daļēji noārda redzes nervu, un to raksturo laicīga papilāru balināšana. Ir jānošķir šīs trīs formas no iedzimtajām formām, kas var rasties dažādu iedzimtu slimību gadījumā. Nervu audu atrofija ir vienpusēja vai divpusēja. Nervu šķiedras var ietekmēt arī sadalīšanās procesi, tāpat kā apkārtējo mielīna apvalku.

cēloņi

Principā visi redzes nerva bojājumi un slimības var izraisīt atrofiju. Paaugstināts intrakraniālais spiediens ar sastrēguma papilu ir tikpat iespējams izraisītājs kā traumatisks redzes nerva bojājums vai glaukoma. Tikpat bieži kā deģeneratīvas parādības priekšā ir redzes neirīts vai išēmija.

Ir iedomājama arī nervu saspiešana, piemēram, gadījumos, kad ir augstāks orbītas plaisas sindroms, redzes apvalka meningioma vai audzējs redzes nerva krustojumā. No šiem cēloņiem jānošķir toksiski cēloņi, kas saistīti ar alkoholu, tabaku, hinīnu, arsēnu, svinu vai bromu. Iedzimtā optiskās atrofijas forma savukārt var rasties tādu slimību kontekstā kā Bēra sindroms I, motora jutīga neiropātija VI, jostas distrofija 2O vai Tay-Sachs sindroms, Koena sindroms un metakromatiskā leikodistrofija. Ja ir primārā atrofija, cēloņi ir darbības traucējumi subcelulāros audos.

Simptomi, kaites un pazīmes

Optiskās atrofijas simptomi atšķiras atkarībā no cēloņa. Cēlonis izlemj, piemēram, vai redzes nervs sadalās vienpusēji vai divpusēji. Arī subjektīvais simptomu uztvere ir atšķirīga un svārstās no subjektīvi uztverta simptomu trūkuma līdz samazināta redzes asuma un redzes lauka defektiem. Redzes lauka defekti ir raksturīgākais slimības simptoms.

Šīm neveiksmēm ir atšķirīgas īpašības. Lielākoties tie atgriežas pie arvien lielākiem centrālās redzes asuma zudumiem, kas var palielināties līdz aklumam. Bieži tiek traucēta skarto cilvēku krāsu uztvere. Tas pats attiecas uz acu tumšo pielāgošanos. Dažreiz ir arī skolēnu reakcijas traucējumi. Īpaši iedzimtiem traucējumiem ir progresējoša gaita, kas bieži beidzas ar amaurozi. Parasti pacienti nesūdzas par sāpēm. Tomēr ar iekaisumu saistītas atrofijas gadījumā nevar izslēgt nelielas sāpes.

Diagnoze un slimības gaita

Optiskās atrofijas diagnoze ietver anamnēzi, redzes asuma pārbaudi un perimetriju. Fundus kopijas var arī palīdzēt ārstam noteikt diagnozi. Redzes nervu un orbitālo vai intrakraniālo struktūru vizualizē ar attēlveidošanas metodi, piemēram, MRI. No attēlveidošanas var nolasīt iespējamos cēloņus, piemēram, telpiskās prasības. Līdzekli izmeklē, izmantojot oftalmoskopiju.

Ar šo procedūru optiskā atrofija parasti parāda izbalēšanu, ko papildina papilla krāsas maiņa. Slimības gaita ir atkarīga no cēloņa. Ar iedzimtām progresējošām atrofijas formām bieži ir sagaidāma diezgan slikta prognoze. Šī forma bieži noved pie akluma.

Redzes nerva bojājums, kas jau ir noticis, ir neatgriezenisks. Noteiktos apstākļos, atkarībā no slimības cēloņa, nākotnē var novērst turpmāku kaitējumu. Ārstam optiskajai atrofijai kā dažādu slimību simptomam dažreiz ir diagnostiska nozīme.

Komplikācijas

Parasti komplikācijas un arī redzes atrofijas simptomi ir ļoti atkarīgi no to cēloņa. Jebkurā gadījumā skartie cieš no redzes problēmām ar šo slimību. Redzes nervs un ar to saistītās šūnas tiek sadalītas tā, ka var rasties redzes problēmas vai sliktākajā gadījumā pilnīgs redzes zudums.

Zaudējumi redzes laukā var rasties arī redzes atrofijas dēļ un turpina ievērojami samazināt pacienta dzīves kvalitāti. Tāpat akluma laikā dažādas krāsas var tikt traucētas. Tomēr nav īpašu sāpju vai citu komplikāciju. Īpaši jauniešiem vai bērniem aklums var izraisīt smagas psiholoģiskas sūdzības un arī depresiju.

Šī iemesla dēļ tie ir atkarīgi arī no optiskās atrofijas psiholoģiskas ārstēšanas. Tomēr optisko atrofiju pats paredzamais dzīves ilgums neietekmē. Tieša ārstēšana nav iespējama. Īpaši pēc akla režīma redzi nevar atjaunot. Ja redzes atrofiju izraisa iekaisums, to var ārstēt ar antibiotikām. Audzēji tiek noņemti, izmantojot staru terapiju.

Kad jāiet pie ārsta?

Ja vienā acs redzes nervā ir zaudētas nervu šūnas, ārsta apmeklējums ir būtisks. Pareiza kontaktpersona ir oftalmologs. Optiskā atrofija noved pie redzes lauka zuduma gan vieglos, gan smagos gadījumos. Zūd redzes asums. Neatkarīgi no tā, vai sekas ir smagas vai nē, ieteicams apmeklēt ārstu, jo redzes nerva atrofija ir progresējoša.

Diagnozi nevar noteikt bez acs daļas atspoguļojuma. Tad sākas slimības cēloņa meklēšana. Optisko atrofiju izraisa tik dažādi iemesli kā redzes nerva iekaisums, paaugstināts intrakraniālais spiediens, kā arī hroniska alkohola vai tabakas intoksikācija. Ir svarīgi arī ārstēt redzes atrofijas cēloņus. Tāpēc tie ir jānosaka, kad vien iespējams. Tas, vai nervu šūnu atrofija notika citas slimības rezultātā vai tās laikā, ir sekundāra nozīme ārstēšanā.

MRI skenēšana var sniegt informāciju par to, cik tālu redzes atrofija ir progresējusi. Nervu šūnu progresējošās deģenerācijas beigās rodas aklums. Problēma ir tā, ka optiskā atrofija var rasties arī bērniem. Šajā gadījumā nervu šūnu bojājumi parasti ir ātri. Tāpēc oftalmologs bērniem jāredz agrāk nekā pieaugušajiem. Agrīnai noteikšanai un tūlītējai ārstēšanai ir svarīga loma redzes deģenerācijā.

Ārstēšana un terapija

Tā kā centrālo nervu bojājumi ir neatgriezeniski, nav jau pilnīgas redzes optiskās atrofijas izārstēšanas iespējas. Ārstēšana ir atkarīga no cēloņsakarības. Kaut arī dažas iedzimtas atrofijas formas nevar ārstēt, citus deģenerācijas cēloņus var ārstēt cēloniski vai pat izārstēt. Jo īpaši redzes nerva iekaisumu parasti var ārstēt vismaz simptomātiski.

Vairumā gadījumu galvenā saslimšana ar redzes nerva iekaisumu ir autoimūna slimība, multiplā skleroze, kuras cēlonis vēl nav ārstēts. Lai saglabātu nervu, iekaisuma MS uzliesmojumu redzes nervā bieži var pārtraukt ar tādām zālēm kā kortizons. Nav izslēgts iekaisuma atkārtošanās. Redzes nerva baktēriju infekcijas slimību gadījumā ārsts ievada antibiotikas, kas var iekļūt šķidrumā un tādējādi kontrolēt redzes nerva bojājumus.

Cēloņu audzēji pēc iespējas tiek noņemti vai ārstēti ar staru terapiju. Ja, no otras puses, paaugstināts intrakraniālais spiediens izraisīja redzes atrofiju, tiek izraisīts spiediena samazinājums, piemēram, novadot smadzeņu šķidrumu. Cēloņu glaukomas gadījumā iespējamās terapeitiskās iespējas ir zāļu terapija un lāzera procedūras.

Jūs varat atrast savus medikamentus šeit

➔ Zāles redzes traucējumiem un acu sūdzībām

Perspektīva un prognoze

Redzes atrofijas gadījumā ir svarīgi pēc iespējas ātrāk ārstēt pamata slimību. Tas ir vienīgais veids, kā izvairīties no neatgriezeniskiem zaudējumiem. Rezultātā bez ārstēšanas prognozes ir sliktas. Redzes nerva bojājumi ir neatgriezeniski. Tie nodrošina, ka redzes spēja tiek neatgriezeniski ierobežota.

Tagad ir jautājums, kādi faktori izraisīja redzes atrofiju. Visas ārstēšanas iespējas, kā arī paredzamo prognozi nosaka pamatslimība, kas to izraisa. Tie var būt audzēji, paaugstināts intrakraniālais spiediens, saindēšanās ar alkoholu, acs vīrusu slimības vai citi izraisītāji.

Aktivizētāju dažādības dēļ identisku prognozi nevar sniegt visiem gadījumiem. Sākotnēji prognoze balstās uz vispārējo acs veselību. Turklāt tas ir atkarīgs no ātras un veiksmīgas cēloņsakarības ārstēšanas, kas ietekmē redzes nervu.

Vīrusu slimības terapija ir nogurdinoša. Tomēr saskaņā ar pētījumu Lebera iedzimto redzes neiropātiju var veiksmīgi progresēt ar narkotiku idebenonu. Tas ir pierādījums tam, ka pamata slimība, kas tiek ārstēta agri un konsekventi, var uzturēt zemu redzes atrofijas līmeni. Redzes nerva nervu šūnu nāvi nevar novērst. Bet, ja terapiju sākat agri, jūs lielā mērā varat saglabāt parasto redzi.

novēršana

Parasti optisko atrofiju nevar novērst. Īpaši tas attiecas uz gadījumiem, kad deģeneratīva parādība notiek iedzimtu slimību vai multiplās sklerozes kontekstā.

Pēcaprūpe

Vairumā gadījumu skartajiem ir pieejami ļoti maz redzes atrofijas novērošanas pasākumu. Pirmkārt un galvenokārt, šīs slimības agrīnā stadijā ir jāsazinās ar ārstu, lai nebūtu citu apkopojumu vai simptomu turpmākas pasliktināšanās. Parasti pašdziedināšanās nevar notikt, tāpēc tie, kurus skārusi šī slimība, vienmēr ir atkarīgi no medicīniskās pārbaudes un ārstēšanas.

Jo agrāk konsultējas ar ārstu, jo labāka parasti būs tālāka slimības gaita. Skartās personas ir atkarīgas no dažādu narkotiku uzņemšanas. Vienmēr ir jāievēro pareiza deva ar regulāru uzņemšanu, lai pastāvīgi un, galvenokārt, ilgtermiņā atvieglotu simptomus.

Ļoti svarīgas ir arī regulāras ārsta pārbaudes un izmeklējumi, jo tie uzrauga un kontrolē pašreizējo ķermeņa stāvokli. Tomēr daudzos gadījumos skartie ir atkarīgi no viņu ģimenes palīdzības un aprūpes. Šeit ļoti svarīgas ir arī mīlošas sarunas, jo tas var novērst depresīvas noskaņas vai citas garīgas slimības.

To var izdarīt pats

Pacientiem ar redzes atrofiju jāvalkā atbilstoši redzes palīglīdzekļi. Lai saglabātu vai pat uzlabotu redzi, ir ieteicama redzes apmācība un mērķtiecīga acu aizsardzība. Tiem, kas vairākas stundas dienā sēž pie ekrāna, vajadzētu paņemt pārtraukumu vienu vai divas reizes stundā. Acu pilieni var palīdzēt atslābināt acis. Ietekmētiem cilvēkiem jārunā ar ārstu par atbalsta pasākumiem un mērķtiecīgi jāīsteno. Optisko atrofiju nevar ārstēt cēloņsakarīgi, taču minētie pasākumi var stabilizēt redzi un tādējādi uzlabot ilgtermiņa labsajūtu.

Cilvēkiem, kuriem, neskatoties uz to, ka viņiem ir brilles, ir redzes traucējumi vai citas sūdzības, piemēram, galvassāpes vai reibonis, par to jāinformē ārsts. Var būt vēl viens nosacījums, kas jā diagnosticē. Optiskās atrofijas gadījumā acis nedrīkst pakļaut arī spēcīgiem ārējiem stimuliem, piemēram, tiešiem saules stariem vai caurvējiem. Higiēnas pasākumi, piemēram, regulāra putekļošana un iknedēļas gultas veļas maiņa, palīdz aizsargāt acis un novērš turpmāku redzes pasliktināšanos.

Papildus brillēm ir pieejamas arī kontaktlēcas vai operācija, kurā ar lāzera palīdzību tiek uzlabota redze. Pēc šādas operācijas ir svarīgi ievērot ārsta norādījumus, lai izvairītos no neatgriezeniskiem acs bojājumiem un nodrošinātu optimālu atveseļošanos.