Asins vemšana (hematemesis)

Hematemesis ir medicīnisks termins asiņu vemšanai (asiņu vemšanai), kas parasti rodas asiņošanas rezultātā augšējā kuņģa-zarnu traktā (kuņģa-zarnu traktā). Jebkura kuņģa-zarnu trakta asiņošana ir potenciāli dzīvībai bīstama ar mirstības līmeni aptuveni 10 procenti, tāpēc tā nekavējoties jāpārbauda ārstam.

Kas ir asiņu vemšana?

Hematemēze ir asiņu vemšana asiņošanas rezultātā augšējā kuņģa-zarnu traktā (kuņģa-zarnu traktā), īpaši barības vadā (zarnās), kuņģī un divpadsmitpirkstu zarnā (divpadsmitpirkstu zarnā).

Vemtās asinis parasti ir spilgti sarkanā krāsā. Tomēr, ja tas ir nonācis saskarē ar kuņģa skābi, tā sauktās hematīna formas, piešķirot asinīm krāsu, kas līdzīga kafijas biezumiem.

Ilgtermiņā asiņu vemšana asins zuduma dēļ var izraisīt anēmiju (bālumu, elpas trūkumu, vājumu), asinsrites traucējumus un masveida asins zuduma gadījumā - līdz triecienam raksturīgus apstākļus (bailes, sirdsklauves, bāla un auksti nosvīdusi āda, apziņas traucējumi), tāpēc hematēmiszes gadījumā nepieciešama tūlītēja medicīniska pārbaude. .

cēloņi

Papildus darvas izkārnījumiem asiņu vemšana ir galvenais asiņošanas simptoms kuņģa-zarnu trakta augšējā daļā, ko var izsekot dažādiem cēloņiem. Kuņģa-zarnu trakta augšējā daļā ietilpst barības vads (zarnas), kuņģis un divpadsmitpirkstu zarnas (divpadsmitpirkstu zarnas).

Asins vemšanu visbiežāk izraisa asiņojošas čūlas (vencus ventriculi) vai divpadsmitpirkstu zarnas (ulcus duodeni) un gļotādas bojājumi vai plīsis varikoze (varikozas vēnas) barības vadā vai kuņģī (kuņģa fundus varices).

Turklāt Mallory-Weiss sindroms, ko papildina pēkšņa un saraustīta vemšana ar sekojošu asiņošanu kuņģa-zarnu traktā garenisko gļotādas bojājumu rezultātā, un erozīvs gastrīts (kuņģa čūlas sākotnējā stadija) var izraisīt hematemēzi.

Retos gadījumos hematemēzi var izraisīt arī kuņģa vēzis, kuņģa polipi vai asinsvadu slimības. Smags deguna asiņošana, kas iekļuvis barības vadā un pēc tam vemts, ļoti reti ir hematēmijas cēlonis.

Jūs varat atrast savus medikamentus šeit

Slimības ar šo simptomu

• Barības vada vēzis
• alkoholisms
• Barības vada varikozes
• Mallory-Weiss sindroms

• Aknu ciroze
• Aknu slimība
• gastrīts
• Kuņģa vēzis

• Kuņģa polipi
• Barības vada varikoza asiņošana
• Kuņģa čūla
• Divpadsmitpirkstu zarnas čūla

Diagnostika un kurss

Hematēmiju diagnosticē, pamatojoties uz asinīs, kas atrodas vemšanā, un zināmām iepriekšējām slimībām, kas var izraisīt asiņu vemšanu.

Asins krāsa jau var norādīt uz galveno cēloni. Piemēram, gaiši sarkanas asinis parasti norāda uz asiņošanu barības vadā, bet melnā vai kafijas biezumiem līdzīgā krāsa norāda uz kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas asiņošanas bojājumiem.

Lai precīzi noteiktu asiņošanas avotu, jāveic barības vada un kuņģa-zarnu trakta spoguļattēls.

Dažos gadījumos diagnozes apstiprināšanai izmanto arī asins analīzes, rentgena starus un sonogrāfijas (ultraskaņas izmeklējumus).

Hematemēzi parasti var labi ārstēt, atkarībā no pamata slimības. Lai izvairītos no asinsrites sistēmas pasliktināšanās, masveidā samazinot asins daudzumu, hematēmijas cēlonis jānovērš ātri.

Komplikācijas

Vemšana asinīs ir tikai simptoms, nevis pati par sevi slimība. No tā var secināt, ka pastāv slimība, kas izraisa asiņu vemšanu. Lielākā daļa komplikāciju, kas var rasties, ir saistītas ar pamatā esošo medicīnisko stāvokli.

Komplikācijas, kas tieši rodas no vemšanas asinīs, var būt, piemēram, vemšanas asinis un bailes. Aspirācijas laikā vemšana nonāk caurulē, tāpēc to ieelpo. Sākotnēji tas izraisa izteiktu vēlmi klepus, kura mērķis ir izstumt vēdināmo no elpceļiem. Ja tas nav veiksmīgs, sliktākajā gadījumā pastāv nosmakšanas risks. Ja vemšana nokļūst plaušās, tas tur var izraisīt infekciju un iekaisumu.

Trauksme un pat panikas lēkmes ir vēl viena asiņu vemšanas komplikācija. Sliktākajā gadījumā pacients ir paralizēts no bailēm un nespēj rīkoties racionāli. Tas savukārt veicina vēdera aspirāciju.

Pamatslimība, kas izraisa asiņu vemšanas simptomu, var izraisīt dažādas komplikācijas, no kurām dažas ir dzīvībai bīstamas. Kā piemēru var minēt smagus asiņu zaudējumus ar visdažādākajām negatīvajām sekām. Kopumā to slimību sekas un komplikācijas, kuras var būt, nevar izskaidrot sīkāk, jo vairākas slimības un ievainojumi var izraisīt asiņu vemšanu.

Kad jāiet pie ārsta?

Hematemēzes gadījumā, asiņu vemšana, asinis nāk no viena augšējā kuņģa-zarnu trakta apgabala: barības vada, kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas. Vemšanas asinis, kas izplūdušas caur kuņģi, kuņģa skābes dēļ iegūst melnīgu, kafijas biezumiem līdzīgu izskatu, tāpēc vemjošās asinis tautā sauc par kafijas biezumu sadalīšanu.

No otras puses, vemtās asinis, kas nav nonākušas saskarē ar kuņģa skābi, parādās svaigi sarkanā krāsā un lielākoties nāk no bojātas barības vada varikozas vēnas. Retos gadījumos vemtas asinis var nākt arī no nazofarneksa, piemēram, smagas deguna asiņošanas gadījumā. Hematemēzes gadījumā vienmēr jākonsultējas ar ārstu. Galu galā 10% asiņošanas no kuņģa-zarnu trakta ir nāvējoši!

Galvenie asiņu vemšanas cēloņi ir kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas čūlas, gastrīts, kā arī gļotādas ievainojumi un plosītas varikozas vēnas barības vadā vai kuņģī. Hematemēze rodas Mallory-Weiss sindromā, kas ir saistīts ar gļotādas bojājumiem un bieži vairākus gadus pirms tam tiek pārmērīgi lietots alkohols. Papildus šiem īpaši biežajiem asiņu vemšanas izraisītājiem, nosakot cēloni, jāņem vērā arī asinsvadu slimības, kuņģa polipi un kuņģa vēzis.

Asins vemšanas gadījumā ģimenes ārsts ir kompetenta kontaktpersona, kura pēc sākotnējās inventarizācijas ārstēšanā parasti iesaista citus speciālistus: galvenokārt gastroenterologu, internistu vai onkologu.

Ārsti un terapeiti jūsu reģionā

Ārstēšana un terapija

Hematemēzes gadījumā terapeitiskie pasākumi galvenokārt ir vērsti uz asiņošanas tūlītēju apturēšanu un pamata slimības novēršanu. Daudzos gadījumos šķidrumus un elektrolītus ievada intravenozi, lai kompensētu ūdens un minerālvielu zudumus asiņu vemšanas dēļ, lai stabilizētu asinsriti.

Liela asins zuduma gadījumā var būt nepieciešama intravenoza asins rezervju vai sarkano asins šūnu koncentrātu (koncentrētu sarkano asins šūnu) infūzija. Lai noskaidrotu hematemēzes cēloni, parasti tiek veikta savlaicīga ārkārtas endoskopija (spoguļošana), kuras laikā var ne tikai lokalizēt kuņģa-zarnu trakta asiņošanu, bet vienlaikus var novērst arī pamata slimību.

Ja, piemēram, ir saplēsta barības vada varikoze (varikozas vēnas barības vadā), to var endoskopiski sklerozēt (iznīcināt) un asiņošanu apturēt. Ja ir asiņojoša kuņģa čūla, var būt nepieciešama operācija čūlas noņemšanai. Ja kuņģa čūlu izraisa infekcija ar Helicobacter pylori, tad tiek izmantota antibiotiku terapija (ieskaitot amoksicilīnu vai klaritromicīnu).

Turklāt neatkarīgi no iespējamās baktēriju invāzijas protonu sūkņa inhibitorus, piemēram, pantoprazolu vai omeprazolu, izmanto, lai samazinātu kuņģa skābes ražošanu, lai paātrinātu kuņģa gļotādas reģenerāciju (dziedināšanu) un novērstu asiņu atkārtotu sadalīšanos.

Perspektīva un prognoze

Akūta asiņu vemšana ir ārkārtas situācija. Tas jārīkojas ātri. Dzīvības glābšanas hemostāze jāveic nekavējoties.

Bieži vien vemšanas asiņu cēlonis ir cita slimība. Kad ir skaidrs, kas tas ir, krēpu var dziedēt. Ja šī klīniskā aina attīstās pēc lielas fiziskas slodzes, visticamāk, asinsvadu sienas ir saplēstas. Pēc tam ir svarīgi pietiekami rūpēties par ķermeni. Ievainotie asinsvadi dziedē paši.

Ja vemšanas cēlonis ir ēšanas traucējumi, tas ir liels slogs organismam. Regulāra vemšana var sabojāt asinsvadus. Cietušajam noteikti jāsāk ēšanas traucējumu terapija. Ja tas izdodas, asiņu vemšana tiks atvieglota, labākajā gadījumā pilnīga dziedināšana.

Kā stipra vai hroniska klepus blakusparādība ir iespējama arī asiņu vemšana. Ārstējot saaukstēšanos, simptomi uzlabosies. Pēc aukstuma pilnīgas sadzīšanas arī asiņainā krēpa vairs nebūs.

Sliktākajā gadījumā asiņu vemšana rodas audzēja vai labdabīgas čūlas dēļ. Simptomi mazināsies tikai tad, ja ķirurģiski noņem audzēju vai labdabīgu čūlu.

Jūs varat atrast savus medikamentus šeit

novēršana

Hematemēzi var novērst, veicot pasākumus, kas samazina gļotādas defektu risku. Neveselīgs uzturs, pārmērīga alkohola un nikotīna lietošana un noteiktu pretsāpju līdzekļu (acetilsalicilskābes, diklofenaka) ilgstoša lietošana ir vieni no riska faktoriem slimībām, kas var izraisīt hematemēzi.

To var izdarīt pats

Vemšana asinīs gandrīz vienmēr ir nopietnas slimības pazīme. Pirmā uzbrukuma gadījumā nekavējoties jāuzsāk nepieciešamie pašpalīdzības pasākumi. Nekavējoties jāinformē neatliekamās medicīniskās palīdzības ārsts. Skartai personai, ja iespējams, vajadzētu nedaudz iztaisnot ķermeņa augšdaļu. Ietekmētajam cilvēkam vislabāk ir nokļūt sēdus stāvoklī un ķermeņa augšdaļu noliekt nedaudz uz priekšu. Nekādā gadījumā pacientam nevajadzētu gulēt uz muguras, jo pastāv asiņu iekļūšanas plaušās risks.

Asins vemšana skartajiem bieži izraisa šoku. Pēc tam pacients jānovieto šoka stāvoklī un jāpaceļ kājas. Ja pacients zaudē samaņu pirms ātrās palīdzības ierašanās, viņš jānovieto stabilā stāvoklī.

Kuņģa-zarnu trakta slimība parasti ir atbildīga par regulāru asiņu vemšanu. Bieži vien gastrīts ir sprūda. Šajā gadījumā pacients var daudz darīt, lai nodrošinātu, ka pamata slimība dziedē un simptoms, kas vemj asinis, notiek retāk. Īpaši noderīgas ir dzīvesveida izmaiņas. Ikvienam, kurš regulāri smēķē un lieto alkoholu, vajadzētu to atturēties. Smagu, tauku saturu pārtiku labāk aizstāt arī ar vieglu, veģetāru ēdienu. Turklāt pārāk daudz melnas vai ļoti stipras kafijas var kairināt kuņģi. Ja gastrīts ir saistīts ar stresu, palīdz relaksācijas tehnikas apgūšana.