Bronhiolus

A Bronhiolus ir maza bronhu filiāle. Tas pieder pie apakšējiem elpošanas ceļiem. Vientuļš bronhioli iekaisums ir pazīstams kā bronhiolīts.

Kas ir bronhiols?

Bronhioli ir plaušu audu daļa. Plaušu audi ir audi, kas veido plaušas. Tas veidojas, no vienas puses, no bronhiem, no otras puses, no alveolām. Alveolas ir plaušu strukturālie elementi. Šajā vietā notiek gāzu apmaiņa starp asinīm un ieelpoto gaisu.

Bronhi ir arī elpceļu daļa. Cauruļveida struktūras ved no caurulītes līdz plaušām un pārvadā gaisu, ko elpojam, uz alveolām. Bronhioli ir vismazākās bronhu sekcijas. Traheja sākotnēji sadalās divos galvenajos stumbros pie tā saucamās bifurkācijas. No šiem bronhiem principalis dexter et draudīgs pret mazākiem zariem. Bronhi lobaris superior, medius un zemāks veido tā saukto bronhu koku. Tie nodrošina ventilāciju labajā vai kreisajā plaušā.

Daļas bronhi ir sadalīti desmit segmentu bronhos labajā pusē un deviņos kreisajā pusē. Tos sauc arī par segmentālajiem bronhiem. Lobular bronhi (bronchi lobulares) un visbeidzot bronhioli izdalās no segmenta bronhiem.

Anatomija un struktūra

Bronhioli var iedalīt bronhiolos, bronchioli terminales un bronchioli respiratorii. Pretstatā bronhu zariem, mazajiem bronhu zariem vairs nav skrimšļu vai seromukolu dziedzeru.

Seromukosa dziedzeri ražo šķidras gļotas. Bronhiolu diametrs ir mazāks par vienu milimetru. Tie ir izklāti ar vienu slāņveida epitēlija slāni. Pretstatā pārējiem elpošanas ceļiem šūnas šeit ir kubiskas un nav cilindriskas. Starp epitēlija šūnām ir gļotas producējošas kausu šūnas, neiroendokrīnas šūnas un fagocīti. Bronhiolu tīrīšanas šūnas sauc par Clara šūnām. Clara šūnas ir specializētas elpošanas epitēlija šūnas. Zem elpošanas ceļu epitēlija atrodas muskuļu audu slānis. Muskuļi ir gludi, tāpēc tos nevar patvaļīgi kontrolēt.

Bronhioli sadalās četros līdz piecos terminālajos bronhiolos. Šie terminālie bronhioli ir pēdējais elpceļa posms, kas pārvadā gaisu. Tie, savukārt, sazarojas ar elpošanas bronhioļiem (bronchioli respiratorii). Elpošanas ceļu bronhioli ir viena no elpceļu gāzu apmaiņas daļām. Tās sienā ir daži gaisa maisiņi (alveolas). Bronhioli respiratorii beidzas alveolu maisiņos (Saccus alveolaris) tieši virs alveolu (Ductus alveolares) ejām.

Funkcija un uzdevumi

Bronhioli galvenokārt tiek izmantoti gaisa pārvadājumiem. Ieelpojot, gaiss caur muti vai degunu nonāk caurulē un no turienes abos galvenajos stumbros. Caur sazaroto bronhu koku gaiss tiek pārnests uz bronhioliem, kas gaisu nogādā alveolās. Bronhioli, tāpat kā bronhi, arī veic aizsardzības funkcijas. Tie ir izklāti ar izliektu epitēliju.

Izliekts epitēlijs sastāv no maziem matiņiem, kas var patstāvīgi pārvietoties. Viņi sita kopējā ritmā pret mutes dobumu. Svešķermeņi, putekļu daļiņas un patogēni pielīp pie ciliātiem un gļotām, kas veidojas bronhu epitēlija kausa šūnās. Ar izliektā epitēlija kustību tie tiek transportēti uz mutes dobumu. Tajā kuņģa skābe norij patogēnus vai daļiņas un padara tos nekaitīgus. Arī bronhu epitēlija Clara šūnām ir imūno funkcija. Viņi izdala dažādus proteīnus, kas kalpo imūnsistēmas aizsardzībai. Tas ietver Clara šūnu sekrēciju proteīnu.

Clara šūnas izdala arī virsmaktīvās vielas faktoru. Virsmaktīvajām olbaltumvielām SP-A un SP-D ir pretmikrobu iedarbība. Tie darbojas arī kā oponsīni. Opsonīni ir olbaltumvielas, kurām ir nozīme starpniecībā fagocitozes jomā. Tāpēc tie ir svarīga imūnsistēmas sastāvdaļa. Clara šūnu oppsonīni atvieglo patogēnu, alergēnu un putekļu daļiņu fagocitozi alveolu tīrīšanas šūnām, tā sauktajiem alveolārajiem makrofāgiem. Acīmredzot Clara šūnas uzņemas arī rezerves funkciju šūnu aizstāšanai elpceļos.

Slimības

Bronhiolu iekaisums ir pazīstams arī kā bronhiolīts. Mazie bronhioli visbiežāk tiek iekaisuši maziem bērniem un zīdaiņiem, jo viņu elpceļi ir neaizsargātāki nekā pieaugušo elpceļi.

Bronhiolīta maksimums ir no trīs līdz sešu mēnešu vecumam. Parasti slimība rodas tikai pirmajos divos dzīves gados. Ir pamanāms, ka bērni, kuri nav baroti ar krūti, slimo biežāk nekā bērni, kas baroti ar krūti. Bērniem no smēķējošām ģimenēm ir arī lielāks risks saslimt ar šo slimību. Galvenais bronhiolīta cēlonis ir elpceļu sincitiālie vīrusi (RS vīrusi). Slimība parasti sākas pavasarī vai ziemā. Gripas vīrusi vai adenovīrusi var izraisīt arī bronhiolītu. Patogēns parasti tiek pārnests ar pilienu infekciju.

Patogēni nonāk ķermenī caur deguna vai konjunktīvas gļotādu. Īpaši adenovīrusus var pārnēsāt caur piesārņotiem priekšmetiem, piemēram, rotaļlietām. Inkubācijas periods ir no divām līdz astoņām dienām, atkarībā no patogēna. Pēc patogēna iekļūšanas tas ātri vairojas uz bronhu gļotādas. Atkarībā no kursa var nošķirt akūtu un pastāvīgu bronhiolītu. Tomēr pastāvīgs bronhiolīts ir daudz retāk sastopams. Tas tiek novērots gandrīz tikai infekcijās ar adenovīrusiem.

Bronhiolu diametrs ir tikai ļoti mazs, tāpēc bronhu gļotādas pietūkums, kas saistīts ar iekaisumu, ievērojami ierobežo elpošanu. Tipiski simptomi ir attiecīgi klepus, ātra un sekla elpošana, nāsu erekcija ieelpojot un izelpojot, kā arī ievilkšana krūtīs. Elpošanas simptomus papildina drudzis un nogurums. Vairumā gadījumu bronhiolīts patstāvīgi dziedē pēc nedēļas.