Aferēzes laikā pacienta asinis ar šļūteņu sistēmas palīdzību ievada centrifūgā, kur atsevišķas plazmas asins sastāvdaļas ar gravitācijas palīdzību tiek sadalītas dažādos slāņos. Tādā veidā ar Leikocītu aferēze piemēram, leikocītus mērķtiecīgi var "mazgāt" no pacienta asinīm. Šī metode ir piemērota, piemēram, saistībā ar autoimūnām slimībām.
Kas ir leikocītu aferēze?
Aferēzes terapeitiskā procedūra tiek sarunāta sarunvalodā Asins mazgāšana izraudzīts. Asinis tiek notīrīti no liekiem komponentiem. Process notiek ārpus miesas un tādējādi ārpus pacienta ķermeņa, jo patogēnās vielas tiek noņemtas caur katetru, līdzīgi kā dialīze.
Patogēnās vielas var būt olbaltumvielas, ar olbaltumvielām saistītās vielas vai veselas šūnas, kas atrodas asins plazmā. Pēc tīrīšanas pacients saņem attīrītas asinis. Leikocītu aferēze ir aferēzes apakšveids, kas attiecas uz leikocītu plazmas tīrīšanu. Tās ir baltas asins šūnas, kuras dažreiz ir iesaistītas aizsardzībā pret patogēniem vai citām svešām struktūrām. Leikocīti ir imūnsistēmas sastāvdaļa. Imūnsistēmas šūnu aterēze ir īpaši nepieciešama, ja šūnas atrodas neparasti augstā koncentrācijā un ir kaitīgas pacientam. Tas var būt, piemēram, autoimūno reakciju kontekstā.
Funkcija, efekts un mērķi
Leikocītu afērēzi izmanto dažādu autoimūnu slimību ārstēšanai. Piemēram, terapijas metodi var izmantot multiplās sklerozes kontekstā, un tā jau ir sevi pierādījusi kā akūtu recidīvu terapiju, īpaši pacientiem ar patoloģiskām reakcijām uz kortizonu.
Autoimmunoloģiskie procesi ir vērsti pret paša organisma audiem un izraisa iekaisumu šajos audos. Piemēram, leikocītu afērē, lai apkarotu autoimūnu iekaisumu, no pacienta asins plazmas tiek noņemti liekie leikocīti. Terapeitiskā aferēze jau ir izveidota dažādās formās. Papildus neselektīvai, pilnīgai plazmas aizstāšanai, pastāv arī selektīva plazmasferēze, kurā filtrēšana vai adsorbcija atdala patogēnās un liekās vielas no plazmas un attīrīto plazmu ved atpakaļ pacienta ķermenī.
Tādējādi leikocītu aferēze atbilst selektīvai aferēzei. Aferēzes procedūrā donora asinis tiek ņemtas no vēnas, izmantojot katetru, piemēram, kāju vai jūga vēnu. Ar katetru ir savienota slēgta, sterila šļūteņu sistēma, kuru var izmantot tikai vienreiz. Asinis ieplūst cauruļvadu sistēmā, kur tiek pievienots neliels daudzums antikoagulanta šķīduma, lai novērstu asiņu recēšanu sistēmā. Asins un antikoagulanta maisījums caur cauruļu sistēmu pārvietojas centrifūgā, kas rada mākslīgu gravitācijas lauku. Asins komponenti šajā laukā tiek atdalīti atsevišķos slāņos atkarībā no to blīvuma.
Šādā veidā var savākt leikocītus. Visas pārējās asins sastāvdaļas pacientam tiek atdotas caur slēgto šļūteņu sistēmu. Aferēzes procedūras veikšana var ilgt līdz divām stundām. Aterēzes procedūras tiek veiktas tikai stacionārā stāvoklī, un tām regulāri jākontrolē plazma, jo aferēzes laikā var tikt izmazgāti citi asins komponenti, un tie pēc tam jāaizstāj.
Jūs varat atrast savus medikamentus šeit
➔ Zāles aizsardzības un imūnsistēmas stiprināšanaiRiski, blakusparādības un briesmas
Vairumā gadījumu aferēzes procedūras nav ļoti stresa pacientam. Biežākās blakusparādības ir reakcijas uz ievadīto antikoagulantu, piemēram, metāliska garša mutē un tirpšanas sajūta uz lūpām vai ekstremitātēm. Slikta dūša rodas tikai retos gadījumos.
Procedūras laikā ir iespējama arī aukstuma sajūta. Pēc leikocītu afērēzes pacientiem ar sliktu asinsriti nav ieteicams sēdēt pārāk vētraini vai pat ātri piecelties. Pēc aferēzes vismaz piecas minūtes pacienta asinsritē vajadzētu atjaunoties. Ģībonis der tikai ārkārtējos gadījumos pēc aferēzes. Ārkārtējs gadījums ir arī tad, ja antikoagulants nav pietiekami sadalīts pacienta aknās.Šādā gadījumā leikocītu afērēze var pastāvīgi ierobežot asins recēšanu. Šādos gadījumos ir īslaicīga asiņošanas tendence, un ar saziedotajām asinīm koagulācija atkal jā normalizē.
Tas attiecas arī uz gadījumiem, kad kopā ar leikocītiem no asinīm ir noņemts pārāk daudz fizioloģiski nepieciešamo vielu. Tā kā leikocīti veic imunoloģisku funkciju, asinīs pēc aferēzes joprojām jābūt pietiekami daudz leikocītu, lai pasargātu pacientu no patogēniem. Leikocīti tiek pastāvīgi reproducēti. Parastos gadījumos pacientus neietekmē pastāvīgi imūnsistēmas traucējumi. Tomēr terapijas laikā tie parasti ir jutīgāki pret infekcijām. Ja nezināmu iemeslu dēļ leikocīti netiek reproducēti pietiekamā daudzumā, šajā kontekstā ir nepieciešama arī aizstāšana ar ziedojumu.
Leikocītu afērēzes īpaša iezīme ir tā, ka to var izmantot leikocītu ziedošanas kontekstā. Izmantojot šo metodi, veselīgu cilvēku var noņemt noteiktu daudzumu donoru vielas. Pretstatā ziedošanai pilnām asinīm, ar aferēzi var iegūt ziedojamos asins komponentus individuāli un ar augstu tīrību. Aterēzes metodes tāpēc ir svarīgas arī saistībā ar donoriem, un tās tiek uzskatītas par vienīgajām metodēm, kas ļauj no donora iegūt pietiekamu daudzumu noteiktu asins komponentu. Šajā kontekstā, piemēram, mūsdienu vēža terapija gūst labumu no aferēzes procedūrām. Mūsdienu vēža terapijas ietvaros aferēzes tehnoloģija ļauj, piemēram, transplantēt asins cilmes šūnu preparātus.
