Ar katru trešo līdz ceturto spontāno dzemdību, kā arī ar knaiblēm vai piesūcekņa piedzimšanu dzemdētājā notiek tā sauktais Starpenes asara: Izraidīšanas fāzē bērna spiediens izstiepj audus starp anālo atveri un maksts tik daudz, ka tas var saplēst. Šis dzimšanas ievainojums notiek dažādās pakāpēs un smaguma pakāpē.
Kas ir starpenes asara?
© Morphart - stock.adobe.com
Starpenes plīsums ir dzemdību traumas, no kurām baidās grūtnieces un kuras var vai nav jānotiek bērna piedzimšanas laikā. Arī šī jutīgā starpenes reģiona asarošana tiek sadalīta dažādās smaguma pakāpēs, pamatojoties uz kurām ārstējošais ārsts ievainojumu klasificē pēc dzemdībām:
Pirmās pakāpes starpenes asarā tikai augšējais ādas slānis plīst līdz starpenes vidum, t.i., tas nesasniedz anālo atveri un saudzē dziļākos muskuļu slāņus. Spēcīgāka muskuļaudu maksts asara līdz pat neilgi pirms tūpļa tiek saukta par otrās pakāpes starpenes asaru.
Trešajā pakāpē viss starpenē plīst un tajā ietilpst sfinktera muskuļi. Pēdējā un visievērojamākajā pakāpē saplīst viss starpenē, sfinktera muskulis un taisnās zarnas sienas priekšējās daļas.
cēloņi
Izraidīšanas posmā, kas pazīstams arī kā "spiediena kontrakcijas", ir ļoti spēcīgs spiediens uz leju, kas rodas no dzemdes kontrakcijām un mātes nospiešanas.
Šajā fāzē viss mazuļa svars nospiež uz sievietes jutīgo iegurņa pamatni un izdara spiedienu, kas ir neparasts jutīgajam starpenes reģionam. Normālas spontānas dzemdības pēdējā posmā vispirms piedzimst mazuļa galva, pēc tam plecs un pēc tam visa pārējā ķermeņa daļa.
Galvas un ķermeņa izmērs ļoti spēcīgi nospiež uz maksts un starpenes muskuļiem, un maksts izeja ir maksimāli izstiepta. Tomēr, ja tas ir pārspīlēts, šajā brīdī audi plīst, ar vai bez muskuļu iesaistes. Vienlaicīgi var rasties vairākas starpenes plaisas.
Simptomi, kaites un pazīmes
Pat nedēļas pēc dzimšanas joprojām ir iespējamas tādas sūdzības kā sāpes, dedzināšana vai asiņošana. Ja starpenes asara dzimšanas brīdī netiek pamanīta un apstrādāta, tā bieži izpaužas kā sāpes, ejot, sēžot vai vingrojot. Var rasties neliela asiņošana, ko dabiskās asiņošanas dēļ pacients bieži neatzīst.
Īpaši defekācija un urinēšana var būt ļoti sāpīga pirmajās dienās pēc dzemdībām, un tās bieži ir saistītas ar spēcīgu dedzinošu sajūtu. Pat ja brūce ātri sadzīst, āda var sacietēt. Atkarībā no ievainojuma smaguma šo sacietēšanu bieži var sajust, un pat pēc sadzīšanas tas joprojām var izraisīt sāpes seksuālās aktivitātes vai sporta laikā.
Ja starpenē pati ir sāpīga un, iespējams, to papildina nepatīkami smakojošs urīns, tas var liecināt par šuvju infekciju vai urīnceļu infekciju. Ap starpenes šuvi var veidoties arī hemoroīdi un abscesi, kas izpaužas kā nieze, sāpes un, iespējams, neliela asiņošana. Tomēr lielākā daļa starpenes asaru pazīmju un simptomu izzūd dažās pirmajās nedēļās pēc piedzimšanas.
Diagnostika un kurss
Balstoties uz šī dzimšanas traumas smagumu, ārsts var noteikt, cik šuves ir vajadzīgas, lai šūtu. Tūlīt pēc dzemdībām, pēc jaundzimušā nogriešanas, sievietes ievainojums tiek sašūts vietējā anestēzijā.
Ja dzemdības notika epidurālā anestēzijā, šuvēmais laukums vairs netiek anestēzēts. Šajā brīdī jāpiemin, ka starpenes asarošana izraidīšanas laikā dzemdētājai sievietei tiek uztverta kā patīkamāka un mazinošāka nekā sāpīga, jo viss spiediens tiek noņemts no viņas iegurņa. Traumas ārstē arī paša organisma hormonu ietekmē, un reti to uztver kā nopietni sāpīgu.
Komplikācijas
Starpenes plīsums var izraisīt dažādas komplikācijas. Atkarībā no ievainojuma pakāpes var rasties nekaitīgi ādas ievainojumi vai smagas plaisas sfinktera muskuļos, kas ir saistīti ar sāpēm, disfunkciju un citām sūdzībām. Operācija var izraisīt papildu traumas un infekcijas tūpļa apvidū.
Riska pacienti riskē arī ar asinsrites šoku un līdzīgām komplikācijām. Brūcei sadzīstot, var rasties pietūkums un sāpes. Dažas dienas vēlāk sašūts aizsprosts rada sāpes spriedzē un citas sūdzības. Dodoties uz tualeti, var būt dedzinošas sāpes un reti atveras rēta.
Pēc brūces sadzīšanas var rasties pārmērīgas rētas, kas rada diskomfortu, īpaši zarnu kustības un dzimumakta laikā. Ja starpenē ir nopietni plīsumi, var veidoties abscesi, kuriem nepieciešama jauna operācija. Smagas asari starpenē var izraisīt arī fistulas starp maksts un zarnu.
Ievainots sfinktera muskulis var izraisīt īslaicīgu nesaturēšanu, kas galvenokārt ietekmē autiņbiksīšu zaudēšanu. Ierobežotās muskuļu funkcijas var izraisīt funkcionālas sūdzības pēc starpenes plīsuma, kas īpaši jāārstē ar iegurņa pamatnes apmācības palīdzību.
Kad jāiet pie ārsta?
Starpenes plīsums notiek tiešā saistībā ar dzemdībām. Tas vienmēr jāpavada un jāatbalsta ārstam un / vai vecmātei. Ja starpenē plīst ārpus dzimšanas procesa, tas tiek uzskatīts par neparastu. Ja defekācijas laikā vai seksuālu darbību laikā rodas sāpes un diskomforts anālajā atverē, tās jāpārbauda un jānoskaidro ārstam. Ja simptomi ir pārāk augsti vai ja tie turpina izplatīties, jākonsultējas ar ārstu, lai varētu noskaidrot tā cēloni.
Ja notiek asiņošana vai ap anālo atveri vai maksts izeju ir atvērtas brūces, mikrobi var iekļūt organismā un izraisīt citas slimības. Šī iemesla dēļ jākonsultējas ar ārstu, lai brūces varētu ārstēt sterili un aizvērt. Ja Jums ir drudzis, nieze, ādas izmaiņas vai dedzinoša sajūta uz ādas, jālūdz padoms ārstam. Ārsta vizīte ir nepieciešama arī tad, ja ir problēmas ar kustību traucējumiem, sēžot vai stāvošā pozā.
Ja zarnu kustība nav ilgāka par divām dienām, jāuzsāk medicīniskā pārbaude. Pat ar nelielām asarām ādā netālu no starpenes, jākonsultējas ar ārstu, jo brūces pašapkalpošanās var izraisīt komplikācijas.
Ārsti un terapeiti jūsu reģionā
Ārstēšana un terapija
Starpenes asaru apstrāde tiek veikta, kā aprakstīts, tieši šuvējot brūci. Daži ārsti nolemj veikt profilaktisku starpenes griezumu pat dzimšanas laikā, taču tas tiek darīts arvien mazāk, jo saplēstās vīles aug kopā un dziedē labāk nekā tās, ko izraisa skalpelis.
Tā kā starpenē un maksts apvidū ir ļoti liela slodze un ir iesaistīta gļotāda, dziedināšanas procesā var rasties kavēšanās vai grūtības. Sēžot, skrienot vai lietojot tualeti, pastāvīgi izstiepj un savelk šuvi, lai šuve varētu atkal saplēsties vai traucēta brūču dzīšana.
Higiēna ir galvenā prioritāte šajā brīdī, kā arī piesardzība un pacietība. Šujot, galvenokārt, absorbējas, t.i., paššķīstošās šuves, kuras vairs nav jāvelk papildus. Neskatoties uz to, ginekologam vai pēcaprūpes vecmātei regulāri jāpārbauda šuvju iekaisums vai citi brūču dzīšanas traucējumi.
Perspektīva un prognoze
Starpenes asaru var viegli izārstēt ar mūsdienu medicīnas iespējām. Procedūra ilgst dažas minūtes un tiek uzskatīta par parasto ārstēšanu. Pacients parasti tiek atbrīvots no ārstēšanas dažas dienas vai nedēļas pēc koriģējošās operācijas. Tomēr dzīves laikā var rasties komplikācijas vai traucējumi.
Tā kā starpenes asara ir uzšūta, pastāv nevēlamu rētu veidošanās risks. Dažos gadījumos tas rada problēmas ar zarnu kustībām vai dzimumaktu. Labklājības uzlabošanai pacients var veikt dažādus pasākumus, kas noder un palīdz ikdienas dzīvē.
Lietojot tualeti, izvairieties no smagas spiešanas. Var optimizēt uzturu un higiēnu. Īsas, remdenas gūžas vannas tiek uztvertas kā patīkamas un labvēlīgas. Ja veiktie pasākumi nav pietiekami, pacientam rētas var ārstēt turpmākajā terapijā. Prognoze šajos gadījumos ir individuāla un atkarīga no esošo rētu intensitātes.
Tomēr stāvokļa pasliktināšanās tiek uzskatīta par diezgan maz ticamu. Starpenes asaru ilgtermiņa sekas var izraisīt pastiprinātu iekaisumu. Tos uzskata par neērtiem, taču tos ir arī viegli ārstēt. Nelabvēlīgos gadījumos starpenes asaru vēlīnās ietekmes dēļ ir sarežģīta kolonoskopija, ienaidnieki vai citi zarnu izmeklējumi. Tas ir īpaši žēl, ja runa ir par vēža skrīningu.
novēršana
Lai novērstu starpenes asaru, pēdējās grūtniecības nedēļās var veikt starpenes masāžu ar piemērotu eļļu. Ir dažādas metodes, kurās īkšķi parasti tiek ievietoti maksts apmēram tikpat dziļi kā spilventiņš un ar rādītājpirkstu maigi iemasē no tūpļa virzienā uz maksts. Regulāra masāža var mīkstināt audus un tādējādi labāk sagatavoties spiedienam dzemdību laikā.
Pēcaprūpe
Starpenes plīsuma un sekojošās to šūšanas dēļ audi ir kairināti un ievērojami uzbriest. Lai tas nenotiktu, pacientiem nekavējoties piešķir dekongestējošas zāles.
Teritorijas atdzesēšana ar speciāliem dzesēšanas želejām vai vēsiem iepakojumiem arī izraisa pietūkumu un mazina sāpes. Arī vecmātes iesaka sasaldēt veidnes, kas iemērc cepamā eļļā, un izmantot tās želejas vai atdzesētu iepakojumu vietā. Šādā veidā sasniegtais aukstuma efekts tiek uztverts kā patīkamāks un tajā pašā laikā tai ir kopjoša iedarbība uz ādu.
Daži slimnieki dod priekšroku dziedinošām Sitz vannām, nevis siltam ūdenim ar īpašām vannas piedevām vai ārstniecisko augu ekstraktiem. Tomēr vannas vajadzētu lietot tikai vienu reizi dienā apmēram desmit līdz piecpadsmit minūtes, lai izvairītos no brūces mīkstināšanas un palielinātas tendences uzbriest.
Ir ārkārtīgi svarīgi ievērot slēgtu vismaz piecu dienu periodu, kura laikā skartajiem nevajadzētu, ja iespējams, sēdēt vai staigāt. Dodoties uz tualeti, ieteicams veikt trīs trīskāršus soļus, kuros brūce nav izstiepta un sasprindzināta.
Ejot uz tualeti, ir jāņem vērā dažas lietas. Palielināts šķidruma daudzums atšķaida urīnu un mazina dedzinošu sajūtu urinējot. Tikmēr skartie var arī izliet remdenu ūdeni no glāzes starp kājām, lai panāktu turpmāku atšķaidīšanu un mazinātu sāpes.
To var izdarīt pats
Lai starpenes asara labi sadzītu, šuvi nevajadzētu stipri uzsvērt. Svaigai brūcei vajadzētu nokļūt daudz gaisa, un šuves zonai jābūt pēc iespējas sausai. Ieteicams izvairīties no sēdēšanas pozīcijām, piemēram, sēdēt sakrustotām kājām. Vēdera un iegurņa muskuļus arī nevajadzētu pārāk saspiest, tāpēc līdz pilnīgai sadzīšanai nav ieteicami tādi sporta veidi kā riteņbraukšana.
Lai atvieglotu sēdēšanu, zem tā var novietot mīkstu spilvenu, taču nevajadzētu izmantot gredzenveida sēdekļa spilvenu, jo tas rada spēcīgu spiedienu uz leju. Lai pieceltos no guļus stāvokļa, ieteicams ripot uz sāniem. Turklāt ir jānodrošina mīksta zarnu kustība. To var veicināt, dzerot ūdeni, ēdot jogurtu un žāvētus augļus vai pievienojot magniju.
Sāpīgas dedzinošas sajūtas urinējot var novērst, skalot brūci ar siltu ūdeni, izmantojot pudeli. Maigas skalošanas un gūžas vannas var veikt arī ar augu ekstraktiem no kumelīšu vai ozola mizas, kas nopērkami aptiekās. Pirmajās dienās brūci var arī atdzesēt ar vēsu spilventiņu, kas ietīts dvielī, lai veicinātu pietūkumu un mazinātu sāpes.
.jpg)
