Distālā mitrālā kaula lūzums

Pie a Distālā mitrālā kaula lūzums tas ir kaula lūzums, kas atrodas augšdelma kaula apakšējā galā (medicīniskais nosaukums humerus). Bērniem šādus lūzumus galvenokārt izraisa kritieni ar izstieptu roku, savukārt pieaugušajiem kritieni uz elkoņa locītavas bieži ir atbildīgi par distālās augšstilba lūzumiem.

Kas ir distālais pakauša lūzums?

Distālā pakauša kaula lūzuma dēļ lūzumi rodas apakšstilbā, pieaugušajiem un bērniem lūzumi ietekmē atšķirīgu ātrumu. Pieaugušajiem distālās apakšstilba lūzumi veido apmēram trīs procentus no visiem ekstremitāšu lūzumiem, savukārt bērniem - līdz desmit procentiem. Tādējādi distālais apakšstilba lūzums ir reti sastopama kaulu lūzuma forma.

Distālās apakšstilba kaula lūzumus ir grūti ārstēt. Biežāk tie rodas bērniem vecumā no pieciem līdz desmit gadiem, tie veido apmēram piecus procentus no visiem lūzumiem, bet 80 procentus no visiem bērna elkoņa lūzumiem.

cēloņi

Iespējamie cēloņi distālā kaula lūzuma attīstībai var būt dažādi. Tāpat kā lūzumu gadījumā, kas atrodas ārpus locītavas, un bieži sastopami daļēji locītavas lūzumi, galvenie cēloņi ir tiešs vai netiešs spēks, kas tiek piemērots skartajam kaulam. Lūzumi ārpus locītavas (medicīnisks termins extraartikulāri lūzumi) tiek sadalīti dažādās kategorijās atkarībā no negadījuma mehānisma.

Tie ietver biežākos pagarinājuma lūzumus un fleksijas lūzumus, kas ir daudz retāk. Lielākā daļa no tām rodas bērniem. Ja distālais pakauša kaula lūzums ir pilnīgs locītavas lūzums, cēlonis ir tiešs spēka pielietojums.

Simptomi, kaites un pazīmes

Dzemdes apakšstilba lūzums skartajam pacientam var izraisīt dažādus simptomus un sūdzības. Pirmkārt un galvenokārt, cilvēki cieš no smagām sāpēm. Sāpes sākas no lūzuma vietas, bet izstaro un var sasniegt tālu ārpus augšdelma.

Šādos apstākļos rokas kustības, ko ietekmē distālais apakšstilba lūzums, gandrīz nav iespējamas. Papildus sāpēm, kā likums, rodas arī pietūkums, kroplības un taustāma un dzirdama krepitācija. To saprot kā lūzuma daļu berzēšanu kopā, kas vairumā gadījumu ir saistīta ar stiprām sāpēm.

Turklāt distālo augšstilba lūzumu var saistīt ar citām sūdzībām, piemēram, ja to izraisīja kritiens un ir izveidojušies citi ievainojumi, piemēram, nobrāzumu vai lielāku atvērto brūču veidā. Citi simptomi, kas var rasties saistībā ar augšdelma distālo lūzumu, piemēram, ir brahiālas artērijas bojājumi no pagarinājuma lūzumiem.

Turklāt fleksora pusē asinsvadu un nervu bojājuma dēļ var attīstīties tā sauktā Volkmann kontraktūra. Ulnar nerva un radiālā nerva bojājums var būt arī blakusparādības, kas var rasties ar distālo apakšstilba lūzumu. Tomēr tie tiek reti novēroti.

diagnoze

Hemālā distālā lūzuma diagnosticēšanai ir pieejamas dažādas izmeklēšanas metodes. Vairumā gadījumu tiek izmantots izmeklējums, izmantojot rentgena starus. Ārstējošais ārsts veic šo pārbaudi divās plaknēs, lai varētu analizēt apakšstilba lūzumu no dažādām pusēm. Šī diagnostikas metode parasti ir pietiekama, lai veiktu ticamu diagnozi un plānotu iespējamo operāciju.

Turpmākiem klīniskiem apsvērumiem ir pietiekami nošķirt dažas lūzuma formas. Parasti tiek nošķirtas trīs formas, proti, (metafiziski) lūzumi, kas ietekmē kaulu, lūzumi, kas atrodas locītavas kapsulā (intraartikulāri) vai ārpus locītavas (ārpusartikulāri). Šī klasifikācija ir sevi pierādījusi ilgtermiņā, un to izmanto vairums ārstu.

Klīniskās izmeklēšanas laikā jāpārbauda skartās rokas, kā arī roku un pirkstu asinsriti, jutīgumu un motoriskās funkcijas. Ar rentgenstaru palīdzību tiek apstiprinātas atbilstošās diagnozes, kas saistītas ar apakšējo apakšstilba lūzumu.

Komplikācijas

Dzemdes apakšstilba lūzums ir reti sastopams sarežģīts kaula lūzums apakšstilba augšgalā. Šie ekstremitāšu lūzumi galvenokārt rodas, nokrītot ar izstieptu roku vai uz elkoņa locītavas. Biežāk simptoms rodas bērniem nekā pieaugušajiem.

Ietekmētie cilvēki cieš no smagām sāpēm, kas sniedzas pāri plecam. Roku diez vai var kustināt, un tā ir nepareizi novietota. Palpējot, no lūzuma daļām var dzirdēt sprēgājošus trokšņus. Parādās arī pietūkums un sasitumi, īpaši, ja ir ievainota augšdelma artērija.

Ja simptoms netiek ārstēts pēc iespējas ātrāk, komplikācijas palielināsies. Vienlaicīgi simptomi, piemēram, smagi nobrāzumi vai atvērtas brūces, var inficēties. Nervi un asinsvadi, kas atrodas rokas fleksora pusē, var tikt neatgriezeniski bojāti. Sekas ir asinsrites un jutības traucējumi, kā arī pastāvīgi motora bojājumi, kas sniedzas pirkstos.

Dzemdes apakšstilba lūzums ietver dažāda veida lūzumu, kas var ietekmēt vienu vai vairākus kaulus un locītavas kapsulu. Attēlveidošanas pasākumi precizē operatīvā pasākuma pārtraukuma veidu. Dzemdes apakšstilba lūzuma operācija bieži ir sarežģīta. Mīksto audu apvalkam jāspēj izveidot jaunu stabilu savienojumu ar kaulu struktūru, un ir jāveic precīzi pieguļošas locītavas virsmas rekonstrukcija. Tad pacientam jāveic fizioterapija.

Kad jāiet pie ārsta?

Ja ir aizdomas par apakšstilba kaula lūzumu, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, kurš var noskaidrot simptomus un, ja nepieciešams, tieši ārstēt. Ja pēc kritiena vai negadījuma jūtat stipras sāpes augšdelmā, vislabāk ir tieši izsaukt neatliekamo ārstu.

Pietūkums, neatbilstība vai asiņošana norāda arī uz neatliekamo medicīnisko palīdzību, kas nekavējoties jānoskaidro. Vēlākais, pamanot šoka simptomus, nekavējoties jāizsauc avārijas dienestu izsaukšanas numurs. Atvērtos nobrāzumus dažreiz var pašapstrādāt.

Tomēr, ņemot vērā tikai infekcijas risku, šis uzdevums jāatstāj ārsta ziņā. Ja ir ievainoti nervi vai asinsvadi, tas jebkurā gadījumā jāārstē slimnīcā. Pretējā gadījumā simptomi palielināsies un var rasties pastāvīgi motora bojājumi, kas var paplašināties no pleca līdz pirkstiem.

Nervu bojājumu gadījumā var būt nepieciešama turpmāka fizioterapeitiskā ārstēšana. Atbildīgajam ārstam vislabāk vajadzētu atbildēt, kādi īpaši pasākumi jāveic, lai atjaunotu augšdelma mobilitāti un darbību.

Ārsti un terapeiti jūsu reģionā

Ārstēšana un terapija

Dzemdes apakšstilba lūzuma ārstēšanai ir pieejamas dažādas metodes. Tos izmanto atkarībā no lūzuma veida un lūzuma smaguma pakāpes.

Vairumā gadījumu distālās apakšstilba lūzums tiek ārstēts ķirurģiski, izmantojot plāksnes fiksāciju vai alternatīvi skrūves fiksāciju. Ja lūzumi ir īpaši sarežģīti un vairs nepieļauj rekonstrukciju, atsevišķos gadījumos jāapsver ārstēšana ar elkoņa locītavas protēzi.

Konservatīvas ārstēšanas iespēja ir retāk sastopama distālā kaula lūzuma gadījumā. Šim nolūkam lūzuma fragmentus nedrīkst pārvietot no sākotnējā stāvokļa un nedrīkst būt nestabilitātes. Konservatīvās terapijas gadījumā augšdelma liešana tiek piemērota trīs līdz sešas nedēļas. Ja bērniem ir distālais hidromas lūzums, prognoze parasti ir laba.

Perspektīva un prognoze

Distālā apakšstilba lūzums vairumā gadījumu labi dziedē. Bērniem ir vislabākās prognostiskās iespējas, un pēc dziedināšanas viņiem bieži var būt simptomu bez dzīvības. Jo vecāks ir pacients, jo sliktāk lūzums sadzīst. Kopumā dziedināšanas process ir ilgāks, un kustības diapazonam bieži ir ierobežojumi.

Bērniem var rasties komplikācijas un no tiem izrietoši bojājumi, ja tiek ietekmēta augšanas plāksne apakšējās augšdelma lūzumā. Tas rada problēmas ar samazināšanu un var negatīvi ietekmēt ļoti labvēlīgo prognozi.

Pieaugušie arvien vairāk cieš no pastāvīgiem pārvietošanās ierobežojumiem, jo, pieaugot vecumam, kauli vairs nepieaug kopā dabiskā formā. Papildus mobilitātes ierobežojumiem var sagaidīt ierastā veiktspējas līmeņa vai jutīguma pret laikapstākļiem zaudēšanu. Neskatoties uz to, pacients sasniedz labu dzīves kvalitāti ar distālo augšstilba kaula lūzumu, un viņam nav jārēķinās ar paralīzi vai līdzīgiem ierobežojumiem.

Bieži vien ir sliktas pozas vai nepieciešamās izmaiņas parastajās kustību sekvencēs. Tie ir nepieciešami, lai izvairītos no muskuļu, cīpslu vai nervu bojājumiem vai samazinātu tos. Veicot mērķtiecīgu apmācību un vingrinājumus, pacients var iemācīties dažādi uzsvērt savu ķermeni. Tas uzlabo vispārējo labsajūtu un atvieglo esošās sūdzības. Šis process ilgst vairākus mēnešus, līdz pacientam gandrīz nav simptomu.

novēršana

Tāpat kā lielākajā daļā lūzumu, labākais veids, kā novērst distālo apakšstilba lūzumu, ir pastiprināta uzmanība potenciāli bīstamām darbībām. Jāvalkā atbilstoši locītavas aizsargi, īpaši sportā, kur var notikt vairāk kritienu. Tomēr ar pietiekamu spēku pat šie nevar garantēt aizsardzību pret apakšējo augšstilba lūzumu.

Pēcaprūpe

Vairumā gadījumu pacientam ir ļoti maz pieejamu pēkšņas aprūpes pasākumu vai iespēju, tāpēc agrīna atklāšana galvenokārt jāveic, lai novērstu turpmākas komplikācijas vai pārvietošanās ierobežojumus. Jo agrāk tiek diagnosticēts un ārstēts mugurkaula lūzums, jo labāka parasti ir turpmākā šīs slimības gaita.

Pašdziedināšanās nevar notikt, tāpēc nepieciešama vizīte pie ārsta. Vairumā gadījumu apakšstilba lūzums tiek ārstēts ar ķirurģiskas iejaukšanās palīdzību, kuras mērķis ir ilgstoši mazināt simptomus. Skartajiem ieteicams pēc šādas operācijas atpūsties un uz brīdi to viegli paņemt. Atturieties no piepūles vai citām stresa pilnām darbībām.

Pirmām kārtām nevajadzētu nevajadzīgi uztraukties skartajā ķermeņa vietā. Turklāt fizioterapijas pasākumi parasti ir ļoti noderīgi. Parasti skartā persona var veikt daudzus vingrinājumus no šādas terapijas arī savās mājās un tādējādi, iespējams, paātrināt dziedināšanas procesu. Vairumā gadījumu pakauša kaula lūzums nesamazina skartās personas dzīves ilgumu.

To var izdarīt pats

Ja ir distālais apakšstilba lūzums, attiecīgā roka tiek imobilizēta vairākas nedēļas. Parasti to veic ar Parīzes apmetumu. Tā rezultātā ikdienas dzīve ir stipri ierobežota, jo kustības ir iespējamas tikai ar otru roku.

Noteiktā atpūta ir ļoti svarīga, jo pretējā gadījumā roka nevar sadziedēt netraucēti. Šī iemesla dēļ rokas stāvoklim vienmēr jāpaliek ķermeņa augšdaļai - pat naktī. Tas ne vienmēr ir viegli, bet alternatīvas nav.

Kad lūzums ir sadzijis un cast ir noņemts, ir ļoti svarīgi ar fizioterapeitisko līdzekļu palīdzību aktivizēt roku. Tas jādara pakāpeniski. Par katru cenu ir jāizvairās no pārmērīgām prasībām ikdienas dzīvē.

Vairumā gadījumu paiet vairāki mēneši, līdz roka atkal ir pilnībā elastīga. Sākumā drīkst pacelt tikai vieglus priekšmetus un veikt vieglus darbus.

Ikvienam, kurš iepriekš nodarbojies ar sportu, jāgaida tik ilgi, cik ārsts ieteica. Tas var ilgt četrus līdz sešus mēnešus. Nav nekas neparasts, ka paiet apmēram gads, pirms roka atkal ir pilnībā funkcionējoša. Ja laika apstākļi mainās, bijušais lūzuma punkts joprojām var būt pamanāms vairākus gadus.