Ductoscopy ir moderna izmeklēšanas metode, kurā piena kanāli sieviešu krūtīs var tikt atspoguļoti no iekšpuses. Šīs diagnozes formas galvenā indikācija ir neskaidru, īpaši sarkanīgu, šķidrumu izdalīšana no krūtsgala. Novērtējot attiecīgo piena vadu, ar ductoscopy palīdzību ir iespējams noteikt pat nelielas izmaiņas un tādējādi agrīnā stadijā atklāt gan labdabīgus mezgliņus, gan ļaundabīgus jaunveidojumus.
Kas ir ductoscopy?
Tiek saukta arī ductoscopy Piena kanāla endoskopija vai Galaktoskopija izraudzīts. Tā ir viena no endoskopiskās izmeklēšanas metodēm, jo diagnozes pamatā ir attēli, kas tiek uzņemti no ķermeņa iekšpuses ar ļoti plāna endoskopa palīdzību, šajā gadījumā tieši no sievietes krūts piena kanāliem.
Pateicoties iespējai ar mazu fotokameru nodrošināt jēgpilnus attēlus no piena vadu sistēmas, ductoscopy kā minimāli invazīva diagnostikas metode daudzos gadījumos var aizstāt atvērto biopsiju, kas saistīta ar vispārējo anestēziju. Ārsts vienlaikus var sekot attēlus no piena kanāla monitorā.
No vienas puses, tas dod iespēju tuvāk apskatīt visas aizdomīgās zonas, un, no otras puses, pastāvīga vizuālā pārbaude efektīvi samazina komplikāciju vai ievainojumu risku. Svarīgi: galaktoskopiju kā piena vadu atspoguļojumu nedrīkst sajaukt ar galaktogrāfiju, kurā sieviešu piena vadi tiek parādīti rentgena attēlā, izmantojot kontrastvielu papildus mammogrāfijai.
Funkcija, efekts un mērķi
Ductoscopy galvenā pielietojuma joma ir asiņainas sekrēcijas noplūde no sievietes krūtsgala, kurai nav pārliecinošu skaidrojumu. To var izdarīt no abām krūtīm vai no vienas puses. Daži izdalījumi notiek spontāni, citi tiek izraisīti tikai spiediena ietekmē.
Piena ductoscopy indikācijai ir svarīgs acīmredzama iemesla trūkums, ko - īpaši it sevišķi dzidru vai piena šķidrumu gadījumā - var noteikt, piemēram, hormonāli (piemēram, grūtniecības laikā) vai lietojot noteiktas zāles. Minimāli invazīvā procedūra parasti tiek izmantota tikai tad, ja klasiskās attēlveidošanas procedūras, piemēram, sonogrāfija vai mamogrāfija, vai nu neko nav parādījušas, vai arī tām ir sākotnējs attēla atradums, kas jāprecizē.
Tambolu tamponu, lai noteiktu iespējamos patogēnus, bieži veic arī iepriekš. Katras galaktoskopijas sākumā ir paredzēts maigs anestēzijas līdzeklis, ko šīs pārbaudes laikā var veikt arī kā vietējo anestēzijas līdzekli. Ar spiediena palīdzību tiek mēģināts izraisīt šķidruma noplūdi, lai labāk noteiktu skarto piena vadu. Tagad tajā ir ievietots ļoti smalkais endoskops ar tā kameru.
Lai iegūtu labāku skatu, eksaminētājs nedaudz paplašina piena vadu un izskalo to ar fizioloģisku un tāpēc labi panesamu fizioloģisko šķīdumu. Tas nozīmē, ka pat mazākos piena kanāla bojājumus var viegli atpazīt, un ārsts var izmantot ekrāna vadību, lai pārvietotos pa piena vadu sazaroto sistēmu līdz vietai, kur ir izraisītājs. Ja atklājumi ir vizuāli neskaidri, tajā pašā darba posmā var veikt uztriepi vai punkciju, lai pēc tam patoloģiski pārbaudītu iegūto materiālu.
Ja izmeklēšanas laikā izrādās, ka pacientam nepieciešama operācija, pamatojoties uz atradumiem, skarto piena vadu var nekavējoties iezīmēt galaktiskopijas laikā. Parasti to veic ar nelielu stiepli, kuru ķirurģiskās procedūras laikā ir ne tikai viegli atrast, bet arī atpazīt citās attēlveidošanas metodēs un tādējādi iezīmēt slimo zonu.
Kopējs atradums, kas noved pie ductoscopy izmantošanas, ir piena vadu papiloma. DCIS (ductular carcinoma in situ) jau ir pirmsvēža stadija, un tāpēc tai nepieciešama ārstēšana, kurā jau ir redzamas patoloģiskas izmaiņas šūnās, bet kuras vēl nav invazīvi izplatījušās audos ārpus piena vadiem. DCIS var arī savlaicīgi noteikt ar ductoscopy palīdzību, un, ja to nekavējoties ārstē, tai ir laba prognoze.
Riski, blakusparādības un briesmas
Duktoskopija ir ļoti zema riska procedūra, īpaši salīdzinot ar ķirurģisko alternatīvu - atklāto biopsiju. Tāpat kā jebkura endoskopiskā izmeklēšana, arī piena vadu rajonā ir mazs risks sabojāt audus un izraisīt asiņošanu.
Tomēr šis zemais risks ir nesamērīgs ar ieguvumiem, ko var piedāvāt pārbaude, jo īpaši attiecībā uz pirmsvēža stadijas agrīnu atklāšanu. Pastāvīga endoskopa stāvokļa vizuāla kontrole caur monitoru, labs skats, kas rodas, skalojot ar fizioloģisko šķīdumu, un daļēji elastīgās ierīces manevrēšanas spēja vairumā gadījumu ļauj izvairīties no sarežģījumiem.
Pretstatā mammogrāfijai un ar to dažkārt saistītajai galaktogrāfijai ar piena kanāla atspoguļošanu tiek veikti tikai kameru ieraksti. X-stari netiek izmantoti. Turklāt, salīdzinot ar galaktogrāfiju, piena vadā nav jāinjicē kontrastviela, tāpēc ductoscopy ir piemērots arī pacientiem, kuriem dažreiz ir alerģiska reakcija uz šādiem līdzekļiem.
Izvēlētā anestēzija - vispārējā anestēzija vai vietējā anestēzija - ir saistīta ar vispārējiem riskiem, kas attiecas uz katru procedūru, taču tie reti notiek un parasti ir viegli pārvaldāmi. Vēl viens ļoti maigs spoguļošanas variants ir kanālu ultrasonogrāfija, kurā ultraskaņas attēlus tieši no attiecīgā piena kanāla iekšpuses ved uz ārsta monitoru, un atklātās šaurās vietas var izpētīt sīkāk.
.jpg)
