Ārpusdzemdes grūtniecība

A Ārpusdzemdes grūtniecība vai Ārpusdzemdes grūtniecība (med .: Vēdera grūtniecība) notiek apmēram vienā no 100 grūtniecībām un nozīmē, ka apaugļotā olšūna tiek implantēta vienā no olvadiem. Šādu grūtniecību nevar pārņemt, jo embrijs nevar izdzīvot ārpus dzemdes. Ārstēšana ir obligāti jāveic ātri, jo ārpusdzemdes grūtniecība ir dzīvībai bīstams stāvoklis.

Kas ir ārpusdzemdes grūtniecība?

Infogram par sieviešu dzimumorgānu anatomiju un ārpusdzemdes grūtniecības atrašanās vietu. Lai palielinātu, noklikšķiniet uz attēla.

Ārpusdzemdes grūtniecības laikā apaugļota olšūna ligzdo nevis dzemdē, bet gan vienas no divām olvadām gļotādā. Šī problēma rodas aptuveni 1-2 procentos no visām grūtniecībām un nozīmē, ka grūtniecību nevar pārcelt uz laiku.

Vēl viena ārpusdzemdes grūtniecības forma, t.i., grūtniecība, kas notiek ārpus dzemdes, ir ārpusdzemdes grūtniecība. Šeit apaugļotā olšūna iegremdējas vēdera dobumā, un tas nozīmē arī to, ka grūtniecība ir jāpārtrauc.

Pirmkārt, sievietēm, kurām ir ārpusdzemdes grūtniecība, grūtniecības pazīmes ir līdzīgas normālas grūtniecības pazīmēm. Turpmākajā kursā, apmēram no 6. līdz 9. nedēļai, būs smērēšanās un stipras sāpes, tāpēc, lai noteiktu ārpusdzemdes grūtniecību, ir absolūti ieteicams apmeklēt ginekologu.

cēloņi

Ir vairāki iespējamie ārpusdzemdes grūtniecības cēloņi. Piemēram, endometrioze vai citas slimības var izraisīt saaugumus vēderā, kas traucē brīvu pārvietošanos un tādējādi arī olvadu funkcionalitāti.

Arī pašas olvadi var būt salipuši vai aizauguši iepriekšējo slimību, piemēram, iekaisuma vai infekciju, dēļ, kas nozīmē, ka tās vairs nevar pienācīgi pārvadāt olšūnu ar ciliaku.Iedzimti defekti, piemēram, olnīcu vai olvadu anomālijas, arī palielina ārpusdzemdes grūtniecības risku.

Ja olvads nav pilnībā sagriezts sterilizācijas laikā, tas arī ir ierobežots tā darbībā un nevar apaugļotu olšūnu transportēt dzemdē. Tāpēc ārpusdzemdes grūtniecības cēloņi ir dažādi.

Jūs varat atrast savus medikamentus šeit

➔ zāles menstruālā krampja ārstēšanai

Simptomi, kaites un pazīmes

Ārpusdzemdes grūtniecība ir saistīta ar dažādiem simptomiem. Visbiežākais simptoms ir sāpes, kas var rasties dažādās ķermeņa daļās. Sāpes vēderā ir centrālas, dažas no tām rodas tikai vienā pusē. Sāpes vēderā izraisa olvadu izstiepšanās vai pat asarošana. Parasti skartās sievietes šīs sāpes raksturo kā vilkšanu.

Turklāt neregulāra smērēšanās ir bieža ārpusdzemdes grūtniecības pazīme. Ir arī iedomājama perioda neesamība. Bieži nākas saskarties ar paaugstinātu ķermeņa temperatūru līdz 38 grādiem pēc Celsija. Tomēr šo slieksni var arī pārsniegt. Dažos ārpusdzemdes grūtniecības gadījumos vēders ir sacietējis olvados.

Reizēm šajā brīdī var sajust masu. Turklāt ārpusdzemdes grūtniecība var izraisīt diafragmas kairinājumu. Šajā gadījumā pacientiem rodas arī sāpes krūšu vai plecu rajonā. Retos gadījumos, īpaši īsi pirms nepareiza embrija dabiskā aborta, vēderplēve kļūst iekaisusi.

Tā rezultātā rodas smagas iegurņa sāpes. Ja šis dabīgais aborts notiek pārāk ātri, pacienti var tikt pakļauti dzīvībai bīstamam šokam. Šo diezgan reto sekundāro simptomu izraisa iekšēja asiņošana vēdera dobumā.

diagnoze

Kad notiek ārpusdzemdes grūtniecība, skartās sievietes parasti cieš no neizskaidrojamas asiņošanas un smagām - dažās sievietēm vienpusējām - sāpēm. Dažreiz ķermeņa temperatūra ir nedaudz paaugstināta. Ginekologa pārbaude, kas steidzami tiek ieteikta pēc grūtniecības testa, tiek veikta ar ultraskaņu, kuru ginekologs parasti var izmantot, lai noteiktu, kur grūtniecība atrodas kuņģī.

Palpācijas izmeklēšanas laikā ginekologs var sajust sabiezētu olvadu, ja ir ārpusdzemdes grūtniecība. Ārpusdzemdes grūtniecības laikā dzemde ir tukša, retos gadījumos veidojas pseido-fruktozes apvalks, kurā ir tikai ūdens un nav bērnišķīgas struktūras.

Tā kā embrijs šajā laikā joprojām ir ļoti mazs, pat ultraskaņas izmeklēšana nesniedz pilnīgu pārliecību par ārpusdzemdes grūtniecības iestāšanos. Uzticamu diagnozi var noteikt tikai ar laparoskopijas palīdzību. Ja ārpusdzemdes grūtniecība tiek konstatēta pārāk vēlu, skartā olvads var pārsprāgt un ārpusdzemdes grūtniecības rezultātā var rasties asinsrites mazspēja un šoks.

Komplikācijas

Ārpusdzemdes grūtniecība vienmēr jāārstē ķirurģiski. Var rasties dažādas komplikācijas. Pirmkārt, pastāv risks, ka tiks ievainoti kaimiņu orgāni vai anatomiskās struktūras. Tas var izraisīt asiņošanu un asiņošanu. Iespējamais nervu bojājums var izraisīt nejutīgumu, paralīzes simptomus un īslaicīgu urīnpūšļa funkcijas zaudēšanu.

Tas var izraisīt arī saaugumus vēderā. Visi grūtniecības laikā atlikušie audi var iekļūt vēdera dobumā un izraisīt iekaisumu. Ārpusdzemdes grūtniecība reti rada dzīvībai bīstamu peritonītu, zarnu aizsprostojumu un līdzīgi nopietnas komplikācijas. Olvadu plīsums, olvadu plīsums izraisa stipras sāpes, vēdera dobuma iekaisumu un bieži šoka stāvokli.

Ja to neārstē, pastāv asiņošanas risks līdz nāvei. Turklāt pārmērīgu rētu veidošanās rezultātā var rasties alerģiskas reakcijas un funkcionālie traucējumi. Ja dzemde tiek nokasīta, orgānu siena var tikt ievainota, kas var izraisīt asiņošanu vai infekciju. Dažreiz arī auglība ir ierobežota.

Pēc operācijas var rasties hormonālas izmaiņas, kas var izraisīt garastāvokļa svārstības un depresiju. Medikamenti, piemēram, parasti izrakstītais metotreksāts, var izraisīt tādas blakusparādības kā slikta dūša un vemšana, matu izkrišana, gļotādu iekaisums un orgānu bojājumi.

Kad jāiet pie ārsta?

Tā kā ārpusdzemdes grūtniecību nekad nevar pārņemt, vienmēr nepieciešama medicīniska palīdzība. Jo agrāk ārsts atklāj šādu ārpusdzemdes grūtniecību, jo ātrāk jūs varat rīkoties un tādējādi mazināt komplikācijas sievietei. Grūtniecība ārpus dzemdes vienmēr jāpārtrauc speciālistam. Tāpēc pirmajai ultraskaņai pie ginekologa ir jēga apmēram divas nedēļas pēc pozitīva grūtniecības testa. Lai pārbaudītu, vai grūtniecība ir pareizajā vietā, tiek izmantota ultraskaņa.

Pastāvīgas sāpes vēderā agrīnās grūtniecības stadijās vienmēr jānoskaidro ārstam, jo ​​šie varētu būt pirmie ārpusdzemdes grūtniecības brīdinājuma simptomi. Kad tas ir ticami diagnosticēts, pārtraukšanai nav alternatīvu. Jo ilgāk jūs gaidāt, jo lielāks ir smagas iekšējas asiņošanas risks.

Dažas sievietes pēc diagnozes nevar uzreiz pierast pie idejas par nepieciešamību pārtraukt ārstēšanu un vēlas kādu laiku pamest. Noteiktos apstākļos tas var uzlabot situācijas pieņemšanu, taču tas iepriekš sīki jāapspriež ar speciālistu. Ja pēc ārpusdzemdes grūtniecības iestāšanās rodas sāpes un krampji vēderā vai asiņošana, neatkarīgi no intensitātes, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu vai klīniku ar ginekoloģisko nodaļu.

Ārsti un terapeiti jūsu reģionā

Ārstēšana un terapija

Retos gadījumos ārpusdzemdes grūtniecība izdalās pati no sevis, tāpēc notiek spontāns aborts ar menstruāciju, kas galvenokārt kavējas. Visos citos gadījumos nepieciešama tūlītēja medicīniska iejaukšanās - parasti operācijas veidā -, lai novērstu ārpusdzemdes grūtniecības dzīvībai bīstamās sekas.

Šo procedūru veic vai nu ar laparoskopiju, vai ļoti smagos gadījumos ar vēdera griezumu. Stacionārā uzturēšanās parasti ir neizbēgama. Operācijas laikā embrijs tiek noņemts no olvadiem vai vēdera dobuma, tādējādi skartā olvads parasti ir tik nopietni bojāts, ka ārpusdzemdes grūtniecības dēļ tā funkcionalitāte ir stipri ierobežota vai pat vairs nav pieejama.

Ja jau ir olvadu plīsums, nekavējoties jāveic operācija, pretējā gadījumā sievietes dzīvību apdraud briesmas, kas saistītas ar smagu vēdera asiņošanu.

Alternatīva ārstēšanas metode ir šūnas iznīcinošu zāļu lietošana, kuras galvenokārt lieto, ja ārpusdzemdes grūtniecība tiek atklāta ļoti agri. Tie izraisa ārpusdzemdes grūtniecības asiņošanu.

Perspektīva un prognoze

Ārpusdzemdes grūtniecība gandrīz vienmēr beidzas agrīnā grūtniecības beigās, un veselīgs bērns nevar piedzimt šādā veidā. Sievietēm, kuras plāno grūtniecību, ir lielas izredzes uz ārpusdzemdes grūtniecības vieglu izbeigšanos, jo ārsts tās var savlaicīgi pārbaudīt, un ultraskaņas attēls parādītu, ka olšūna ir implantēta nepareizi.

Ir neliela ķirurģiska procedūra, kas izbeidz ārpusdzemdes grūtniecību, līdzīgi kā aborts. Pēc tam pacientam parasti vajadzīgas tikai dažas stundas, lai viņš atveseļotos, un viņš jau var doties mājās. Nekas nekavē jauno grūtniecību.

Ja, no otras puses, ārpusdzemdes grūtniecība izraisa tādus simptomus kā drudzis, apziņas traucējumi vai stipras sāpes iegurnī, nepieciešama ārkārtas operācija. Pretējā gadījumā ir iespējams, ka toksīni no atmirušās olšūnas var brīvi izplatīties vēderā un izraisīt iekšējo orgānu iekaisumu un pat orgānu mazspēju. Šī ārkārtas situācija var ātri kļūt letāla.

Šādas ārkārtas operācijas gadījumā arī vairs nav ticami garantēts, ka netiek ievainoti reproduktīvie orgāni. Šajā gadījumā sieviete vairs nevarētu pilnībā ieņemt no jauna. Būtībā pēc ārpusdzemdes grūtniecības ar komplikācijām ieteicams nogaidīt dažus mēnešus līdz nākamajai grūtniecībai, lai iespējamie ievainojumi varētu dziedēt.

Jūs varat atrast savus medikamentus šeit

➔ zāles menstruālā krampja ārstēšanai

novēršana

Ārpusdzemdes grūtniecības novēršana ir sarežģīta. Ja sieviete zina, ka viņai ir bijis vēdera iekaisums vai tai jau ir bijusi ārpusdzemdes grūtniecība, viens no risinājumiem var būt olnīcu darbība tādā veidā, kas samazina risku nākamajās grūtniecībās. Ja ir akūts iekaisums, tas jāārstē pirms jaunas grūtniecības un labi jādziedina, lai ārpusdzemdes grūtniecība nebūtu labvēlīga.

Pēcaprūpe

Ārpusdzemdes grūtniecības gadījumā skartā persona galvenokārt ir atkarīga no pilnīgas šīs slimības ārstēšanas. Šeit galvenā uzmanība tiek pievērsta ārpusdzemdes grūtniecības agrīnai atklāšanai, lai nerastos citas sūdzības vai komplikācijas. Tā kā tā ir arī dzīvībai bīstama slimība, tā ir jāatzīst un jāārstē pēc iespējas ātrāk.

Vairumā gadījumu šāda veida grūtniecēm nepieciešama operācija. Tas pilnībā atvieglo simptomus, lai gan olvadu integritāti ne vienmēr var garantēt. Dažos gadījumos personai pēc procedūras nevar būt bērni. Pēc ķirurģiskas procedūras pacientam noteikti ir jāatpūšas un jārūpējas par savu ķermeni.

Jebkurā gadījumā ir jāizvairās no intensīvām vai saspringtām darbībām, lai nevajadzīgi neapgrūtinātu ķermeni. Parasti pēc procedūras ir noderīgi arī regulāri izmeklējumi, lai identificētu un ārstētu iespējamo asiņošanu. Dažreiz skartās sievietes pēc procedūras vairs nevar būt bērni. Var būt noderīga arī psiholoģiskā ārstēšana.

To var izdarīt pats

Ārpusdzemdes grūtniecību nekad nevar nēsāt, un mātes dzīvībai ir lielas briesmas. Pašpalīdzības jomā grūtniece neko nevar darīt ar ārpusdzemdes grūtniecību. Tas vairāk attiecas uz šādas ārpusdzemdes grūtniecības atzīšanu pēc iespējas agrāk, lai to savlaicīgi varētu izbeigt ar medicīnisku iejaukšanos.

No vienas puses, ikdienas dzīvē ir jēga apmēram divas nedēļas pēc pozitīva testa doties pie ārsta uz ultraskaņu. No otras puses, tādi simptomi kā stipras sāpes vēderā, asiņošana un spiediens vēderā grūtniecības sākumā vienmēr jāuztver nopietni.

Pat ja sievietes faktiski nevar palīdzēt sev izbeigt šādu grūtniecību, apzināta fizisko signālu pievēršana bieži palīdz pēc iespējas agrāk identificēt ārpusdzemdes grūtniecību. Jo agrāk to var izbeigt, jo mazāks ir risks skartajiem.

Kad diagnozi ir noteicis ārsts, nekādā gadījumā nav ieteicams vienkārši gaidīt vai mēģināt izraisīt asiņošanu, manipulējot ar ķermeni. Iesaistītās briesmas var būt letālas. Ārpusdzemdes grūtniecības gadījumā otrais atzinums un otrs ārsta veiktais ultraskaņas pētījums var radīt psiholoģisku jēgu, ja ir grūti pieņemt diagnozi un tādējādi nepieciešamību pārtraukt grūtniecību.