Ophthalmia neonatorum

Zem viena Ophthalmia neonatorum tiek saprasts kā acs konjunktivīts zīdaiņiem. Viņu sauc arī Jaundzimušo konjunktivīts zināms.

Kas ir oftalmijas neonatorums?

Pie a Ophthalmia neonatorum Acu konjunktivīts (konjunktivīts) rodas jaundzimušā bērna pirmajās dzīves nedēļās. Vairumā gadījumu tiek skartas abas acis. Konjunktivītu var izraisīt dažādi patogēni, no kuriem lielākā daļa ir baktērijas. Ophthalmia neonatorum inkubācijas periods ir no divām dienām līdz divām nedēļām. Sūdzības un tiesvedība Jaundzimušo konjunktivīts atkarīgs no tā, kas viņus izraisījis.

cēloņi

Ophthalmia neonatorum parādās pirmajās 28 mazuļa dzīves dienās. Gonokoki, piemēram, Neisseria gonorrhoeae, ir klasisks konjunktivīta cēlonis. Tomēr pēdējās desmitgadēs ir ievērojami samazinājies gonokoku infekciju līmenis, tāpēc mūsdienās citi mikrobi ir atbildīgi par jaundzimušo konjunktivītu. Tās galvenokārt ir hlamīdijas.

Šīs gramnegatīvās baktērijas ir cēlonis aptuveni 73 procentiem no visiem zīdaiņu konjunktivītiem. Citi iespējamie cēloņi ir stafilokoki, streptokoki, pseidomadāti vai vīrusi, piemēram, herpes vīrusi. Tomēr atšķirīga vides ietekme arī var izraisīt konjunktivītu zīdaiņiem.

Medicīna būtībā atšķir infekciozo un neinfekciozo jaundzimušo konjunktivītu. Kamēr infekciozo oftalmijas jaundzimušo ierosina baktērijas un vīrusi, neinfekciozā forma rodas, reaģējot uz ziedputekšņiem, mājas putekļiem, kosmētikas līdzekļiem vai siena drudzi. Citi iespējamie acu slimības cēloņi ir ķīmiskas vielas, svešķermeņi un pārmērīga saules gaismas iedarbība.

Lipīgo formu, savukārt, var saistīt ar saaukstēšanos. Nav nekas neparasts, ka baktērijas tiek pārnestas dzimšanas procesā, pašiem sevi iespiežot uz plakstiņiem. Iespējama arī uztriepes infekcija pēc piedzimšanas no viena mazuļa otram. Vēl viens apstāklis, kas var izraisīt jaundzimušā konjunktivīta attīstību, ir tas, ka asaru kanāli vēl nav pilnībā funkcionējoši. Tas noved pie liekā asaru šķidruma uzkrāšanās, kas nevar pienācīgi aizplūst.

Simptomi, kaites un pazīmes

Jaundzimušo oftalmijas simptomi atkarībā no patogēna var veikt atšķirīgu gaitu. Ārsti gonokoku infekciju dēvē par gonoblennorrhea. To raksturo liels daudzums strutas. Arī mazuļa plakstiņi uzbriest, izraisot strutas veidošanos, atverot acis.

Tā kā gonoblennorrhea izraisa čūlas uz radzenes, to uzskata par īpaši bīstamu oftalmijas jaundzimušo formu. Šādi parādās caurumi. Sliktākajā gadījumā pastāv pat akluma risks. Hlamīdiskas blennorēmas gadījumā mazuļa acis uzbriest un uzkrājas gļotains strutas.

Konjunktīvas šūnās var redzēt raksturīgus tā saucamos iekļaušanas ķermeņus. Tāpēc medicīnā slimības formu sauc arī par iekļaušanas ķermeņa konjunktivītu. Ja herpes vīrusi izraisa jaundzimušo oftalmiju, tas ir pamanāms caur pietūkušu un apsārtušu konjunktīvu. Turklāt uz plakstiņa veidojas pūslīši, kas piepildīti ar šķidrumu. Konjunktivīts, ko izraisa vīrusi, tiek uzskatīts par īpaši lipīgu.

Diagnoze un slimības gaita

Ja ir aizdomas par konjunktivītu zīdainim, jākonsultējas ar ārstu. Pārbaudei ārsts izmanto īpašu spraugas lukturi, ar kuras palīdzību viņš var pārbaudīt dažādas palielinātas acs struktūras. Lai pārbaudītu iekšējos plakstiņus, tie ir nolocīti.

Lai varētu noteikt patogēnu, parasti tiek ņemta uztriepe. Iekļaušanas ķermeņi noapaļotajās konjunktīvas šūnās ir norāde uz hlamīdiju infekciju. Ja alerģija tiek uzskatīta par iespējamu Ophthalmia neonatorum izraisītāju, var veikt dažādus alerģijas testus.

Ja oftalmijas neonatorums tiek pakļauts profesionālai ārstēšanai un nav komplikāciju, acu iekaisums parasti notiek labvēlīgā kursā. Pēc tam simptomi būs beigušies pēc apmēram 14 dienām. Tomēr dziedināšanas procesu var aizkavēt putekļu, saules gaismas vai cigarešu dūmu ietekmē.

Komplikācijas

Ar jaundzimušo oftalmiju jaundzimušie galvenokārt cieš no konjunktivīta. Tā kā tas jau notiek zīdainim, sliktākajā gadījumā tas var izraisīt pacienta aklumu un tādējādi ievērojami aizkavētu bērna attīstību. Tas var radīt ievērojamu diskomfortu pat pieaugušā vecumā. Uz acs ir uzkrājusies strutas.

Acis pašas ir pietūkušas, un cilvēki cieš no dažādām redzes problēmām. Daudzos gadījumos oftalmijas neonatorums liek bērniem pārmērīgi raudāt, jo viņiem rodas arī acu sāpes. Turklāt čūlas var veidoties arī uz pašas radzenes. Ja konjunktīvas iekaisumu izraisa vīrusi, tas var izplatīties arī citiem cilvēkiem.

Oftalmijas neonatoru ārstē ar medikamentu palīdzību. Antibiotiku lietošana parasti noved pie pozitīvas slimības gaitas salīdzinoši ātri bez komplikācijām. Simptomus var mazināt salīdzinoši labi, īpaši ar agrīnu slimības diagnosticēšanu un ārstēšanu. Ophthalmia neonatorum pacienta dzīves ilgumu neietekmē.

Kad jāiet pie ārsta?

Tā kā oftalmijas neonatorums, kas saistīts ar strutas veidošanos, notiek tikai jaundzimušajiem, ārsts vairumā gadījumu ir uz vietas. Infekciozais konjunktivīts, kas bieži rodas abās jaundzimušo acu pusēs, parasti rodas pirmajās 14 dzīves dienās. Ar veiksmi bērna māte joprojām atradīsies dzemdību namā. Pretējā gadījumā viņai nekavējoties jākonsultējas ar pediatru.

Tūlītēja ārsta vizīte ir nepieciešama, jo oftalmijas neonatorumu lielākoties izraisa hlamīdijas, gonokoki, herpes vīrusi, stafilokoki vai streptokoki, kā arī pseidomonadas. Atkarībā no sprūda, pirmie infekcijas simptomi parādās dažu stundu laikā vai tikai pēc vairākām dienām.

Ir arī iespējams, ka divi no izraisītājiem varētu būt iesaistīti strutojošā acu infekcijā. Ātra rīcība ir nepieciešama, jo daži patogēni var izraisīt aklumu. Jaundzimušais pacients jāārstē nekavējoties. Līdz šim ir bijis tikai profilaktisks līdzeklis pret gonokoku infekciju. Pārējās infekcijas vēl nevar profilaktiski ārstēt.

Dažos gadījumos inficētā māte dzimšanas laikā ir izraisījusi uztriepes infekciju. Šajā gadījumā mātei jāveic arī medicīniska ārstēšana. Ja inficēti ar hlamīdiju, jāārstē abi vecāki. Gonoblenorrhea tiek uzskatīta par īpaši bīstamu oftalmijas jaundzimušā izraisītāju.

Ārstēšana un terapija

Jaundzimušā oftalmijas ārstēšana ir atkarīga no konkrētā acu slimības cēloņa. Gonoblennorrhea gadījumā tiek izmantota īpaša Crede profilakse, kas tiek uzskatīta par ļoti efektīvu pret gonokokiem. Šajā metodē ārsts mazuļa acīs ievada sudraba nitrāta šķīdumu.

Tas ne tikai novērš infekciju ar gonokokiem, bet arī citiem patogēniem. Ja hlamīdiju infekcija ir atbildīga par jaundzimušo konjunktivītu, ārsts parasti piešķir bērnam antibiotikas. Turklāt mazulim var dot acu ziedes vai acu pilienus, kas jāievieto konjunktīvas maisiņā.

Nav neparasti, ka bērna acs kļūst lipīga ar asaru izdalījumiem. To var mazgāt ar mīkstu lupatiņu un siltu ūdeni. Turklāt ir iespējama arī homeopātiskā ārstēšana, taču tas jāapspriež ar ārstu. Eyebright (Euphrasia), ko var lietot gan globulu, gan tablešu formā, ir pārbaudīts homeopātiskais līdzeklis.

Eyebright ir pieejams arī acu pilienu veidā. Niezi un acu dedzināšanu var mazināt, uzklājot vēsas kompreses. Tas ir īpaši svarīgi, jo mazulis nedrīkst berzēt acis. Turklāt dažas dienas bērnam nevajadzētu pakļaut spilgtai gaismai un saules stariem.

Noderīgs mājas līdzeklis pret konjunktivītu zīdaiņiem ir medus šķīduma ievadīšana, jo tam piemīt pretiekaisuma īpašības. Šim nolūkam puslitrā vārīta ūdens izšķīdina divas ēdamkarotes porcijas medus.

Perspektīva un prognoze

Jaundzimušais konjunktivīts (ophthalmia neonatorum) ir konjunktīvas iekaisums uz jaundzimušo acs, kam nepieciešama ārstēšana. Prognoze ir pozitīva, ja ārstēšanu ar antibiotikām sāk ātri, ja ir iespējams identificēt patogēnu vai izraisītāju.

Simptomātiska ārstēšana ir balstīta uz cēloni. Prognozi var ietekmēt arī tas, kurš ir atbildīgs par jaundzimušā oftalmiju. Ja acs ir inficēta ar hlamīdiju, 80 procentiem skarto mazuļu tiek garantēta pilnīga skartās acs atveseļošanās. Tomēr var būt nepieciešama turpmāka terapija, jo hlamīdijas ir noturīgas. 20 procentiem inficētu mazuļu pilnīgas izārstēšanas prognoze nav tik laba.

Bērna acs bakteriālu infekciju gadījumā prognoze ir pozitīva. Izraisošās baktērijas gandrīz vienmēr reaģē uz ārstēšanu. Tomēr tas jādara nekavējoties un ar piemērotiem terapeitiskiem līdzekļiem. Neārstētas ophthalmia neonatorum infekcijas var izraisīt neatgriezenisku jaundzimušā acs bojājumu un dažreiz arī bērna nāvi. Iemesls slēpjas apmācītas imūnsistēmas trūkumā.

Prognoze ir sliktāka cilvēkiem ar Ophtalmia neonatorum, kuriem ir ar vīrusu saistīta acs infekcija. Redzi var neatgriezeniski sabojāt. Sistēmiskās sekas var būt arī letālas. Konjunktivīts, ko izraisa ķīmisks kairinājums, rodas 24 vai 36 stundu laikā pēc iedarbības beigām.

novēršana

Ir grūti novērst neonatoruma oftalmiju. Atbildīgie patogēni bieži tiek pārnesti dzimšanas brīdī.

Pēcaprūpe

Pēc jaundzimušā oftalmijas ārstēšanas steidzami nepieciešama jaundzimušā aprūpe. Tā kā mazuļus ārstēja ar antibiotikām, var rasties zāļu izraisītas komplikācijas. Sakarā ar to vecākiem ir jābūt regulāriem papildu apmeklējumiem kopā ar bērniem līdz sešām nedēļām.

Ja tiek konstatēts, ka jaundzimušie ir labi izdzīvojuši ārstēšanu, pēc sešām nedēļām turpmāka ārstēšana nav nepieciešama. No otras puses, ja tiek atklāts, ka antibiotikas ir izraisījušas tādas blakusparādības kā drudzis vai apgrūtināta elpošana, tās jāārstē ar citiem medikamentiem, lai neapdraudētu bērna labsajūtu.

Tomēr papildu pārbaude ir nepieciešama arī vecākiem un ģimenes locekļiem, kuri ir nonākuši saskarē ar slimu bērnu. Tā kā uztriepes infekcija var izraisīt patogēnu pārnešanu, katram cilvēkam ir risks neapzināti inficēties ar jaundzimušo. Lai aizsargātu sevi, ģimenes locekļiem parasti tiek izrakstītas antibiotikas, kuras viņiem jālieto vienlaikus ar bērnu.

Ja pēc veiksmīgas jaundzimušā oftalmijas ārstēšanas tiek noteikts, ka jaundzimušajam vai ģimenes locekļiem vairs nav patogēnu atlieku, turpmāki turpmākie pasākumi nav nepieciešami. Toddler var izaugt diezgan normāli, bez pastāvīgu bojājumu vai ilgtermiņa ietekmes risku.

To var izdarīt pats

Oftalmijas neonatorum parasti nav nepieciešama intensīva ārstēšana, jo simptomi bieži uzlabojas dažu nedēļu laikā. Ja nepieciešama ārstēšana, jums piešķirtais ārstēšanas veids būs atkarīgs no tā cēloņa. Smagos gadījumos infekcijas dzēšanai var lietot acu pilienus ar antibiotikām.

Kairinošs konjunktivīts izzudīs, tiklīdz cēlonis tiks novērsts. Alerģisko konjunktivītu parasti var ārstēt ar pretalerģijas līdzekļiem, piemēram, antihistamīna līdzekļiem. Ja iespējams, jāizvairās no vielas, kas izraisīja alerģiju. Ja nav zināms, kuras vielas izraisa šos simptomus, dermatologam jāveic alerģijas pārbaude. Vislabāk simptomus mazināt vispirms. Jebkuru lipīgu vai kraukšķīgu pārklājumu uz plakstiņiem vai skropstām var notīrīt ar kokvilnu un ūdeni.

Ja rokas regulāri mazgā un ar zīdaini netiek dalīti spilveni vai dvieļi, izplatība tiek novērsta. Ģimenes ārsts var pārbaudīt, vai ir kāds nopietnāks simptomu cēlonis. Tas jāpārbauda vismaz ilgstošas ​​slimības gadījumā.