Pie a Enterokolīts vienlaikus notiek tievās un resnās zarnas iekaisums. Izšķir dažādas formas.
Kas ir enterokolīts?
© Romario Ien - stock.adobe.com
No enterokolīta vai Kolenterīts ārsti runā, ja iekaisums notiek gan tievajā, gan resnajā zarnā. Tievās zarnas iekaisumu sauc par enterītu, savukārt resnās zarnas iekaisumu sauc par kolītu. Ar enterokolītu ir svarīgi atšķirt infekciozo un neinfekciozo formu.
Kaut arī infekciozo enterokolītu izraisa patogēni, piemēram, baktērijas, vīrusi, sēnītes un parazīti, neinfekciozas formas galvenokārt izraisa citi cēloņi, kas ne vienmēr ir zināmi. Visizplatītākais infekciozais enterokolīts ir pseidomembranozais enterokolīts, Yersinia enterokolīts un stafilokoku enterokolīts.
Starp neinfekciozo enterokolītu ir zināms nekrotizējošais enterokolīts, kas rodas zīdaiņiem. Citas formas ir eozinofīlais enterokolīts un reģionālais enterokolīts, kas labāk pazīstams kā Krona slimība.
cēloņi
Enterokolīta cēloņi ir dažādi un ir atkarīgi no tā, kas izraisīja iekaisumu. Tādējādi no noteiktiem patogēniem rodas infekciozs enterokolīts. Lielākā daļa no tām ir baktērijas. Pseidomembranozo enterokolītu izraisa baktēriju suga Clostridium difficile.
Šis baktēriju celms vairoties galvenokārt pēc ilgstošas ārstēšanas ar antibiotikām. Klostridijas var vairoties, jo antibiotiskie līdzekļi nogalina arī labvēlīgās zarnu floras daļas. Kolonizējot zarnu, klostridijas izdala toksīnus, kas pēc tam noved pie iekaisuma reakcijas. Stafilokoku enterokolīta gadījumā process ir līdzīgs.
Citi baktēriju izraisītāji enterokolitam ir Yersinia, Escherichia coli, Shigella un Salmonella. Vīrusi var izraisīt arī enterokolītu. Tie galvenokārt ietver adenovīrusus un enterovīrusus. Tas pats attiecas uz raugiem, piemēram, Candida sugām, un parazītiem, piemēram, Entamoeba histolytica un Giardia lamblia.
Neinfekciozs enterokolīts, piemēram, nekrotizējošais enterokolīts (NEK), ir īpašs gadījums, tomēr precīzs nekrotizējošās formas izraisītājs vēl nav noteikts. Tiek pieņemts, ka iepriekšējie zarnu sienas bojājumi ir atbildīgi par vietējo išēmiju ar baktērijām. Tad mikrobi noved pie iekaisuma izmaiņām.
Turklāt zināmu lomu slimības attīstībā spēlē riska faktori, piemēram, epidurālā anestēzija, apjoma deficīta šoks, zems asinsspiediens un sirds defekti. Nekrotizējošs enterokolīts rodas apmēram 12 procentos no visiem priekšlaicīgi dzimušajiem bērniem un diviem procentiem no visiem jaundzimušajiem.
Simptomi, kaites un pazīmes
Enterokolīta simptomi var būt ļoti dažādi, atkarībā no tā, kā slimība radusies. Tomēr visās formās krampjveida sāpes rodas vēderā. Skartos cilvēkus cieš arī no caurejas, kas bieži ir asiņaina, kā arī no nelabuma un vemšanas. Turklāt pastāv vispārēja slimības sajūta.
Asiņainā caureja ir īpaši izteikta infekcijās ar Shigella, Campylobacter un amēbu. Infekciozais enterokolīts parasti izraisa drebuļus, vājuma sajūtu un drudzi. Enterokolīts, ko izraisa klostridijas, parasti iziet divu līdz desmit dienu laikā pēc ārstēšanas ar antibiotikām.
Skartās personas cieš no mīkstas, ūdeņainas un asiņainas caurejas, ko papildina zarnu krampji. Sliktākajā gadījumā pastāv zarnu plīsuma risks, kas savukārt var izraisīt dzīvībai bīstamu asins saindēšanos. Iespējama arī elektrolītu līdzsvara traucējumi un hipoproteinēmija.
Nekrotizējoša enterokolīta gadījumā bērna vēders uzbriest un zem vēdera sienas kļūst redzamas palielinātas zarnu cilpas. Mazulis vairs nevar paciest ēdienu un vemj asiņaino kuņģa sulu. Turpmākajā kursā pastāv dzīvībai bīstamas saindēšanās ar asinīm.
diagnoze
Lai diagnosticētu enterokolītu, ārstam nepieciešama detalizēta pacienta slimības vēsture. Svarīgi kritēriji ir slimības rašanās un ilgums, kā arī narkotiku lietošana un iespējamās vienlaicīgas slimības. Lielāko daļu enterokolīta izraisa noteikti patogēni.
Šī iemesla dēļ jāveic izkārnījumu parauga mikrobioloģiskā pārbaude. Tā kā pacients zaudē arī daudz elektrolītu un šķidrumu, šos faktorus pārbauda, veicot asins analīzes laboratorijā. Kolonoskopija ir saprātīga izmeklēšanas metode aizdomām par reģionālu vai hronisku enterokolītu.
Lai diagnosticētu nekrotizējošo enterokolītu, tiek veikta rentgena pārbaude un sonogrāfija (ultraskaņas izmeklēšana). Nekrotizējošās formas gaita ir atkarīga no tā, cik ātri tiek uzsākta terapija. Ja saindēšanos ar asinīm var kontrolēt ar zālēm, prognoze tiek uzskatīta par samērā labvēlīgu. Tomēr nāve notiek apmēram piecos līdz desmit procentos no visiem slimajiem mazuļiem.
Kad jāiet pie ārsta?
Ja pēkšņi pamanāt smagas kuņģa un zarnu trakta sūdzības, drudzi, drebuļus un citas enterokolīta pazīmes, jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Ja kļūst pamanāmas nopietnas komplikācijas, piemēram, zarnu krampji, asiņaina caureja vai asins saindēšanās simptomi, tas nekavējoties jānoskaidro un jāārstē ārkārtas ārsts. Ja paaugstinās drudzis un parādās elektrolītu līdzsvara traucējumi vai hipoproteinēmija, vislabāk ir nogādāt cilvēku slimnīcā.
Vecākiem, kuri pamana vēdera uzpūšanos un vemšanu bērnā, jākonsultējas ar neatliekamās medicīniskās palīdzības dienestu. Enterokolīta gadījumā vienmēr nepieciešama medicīniska pārbaude un ārstēšana. Cilvēkiem, kuriem rodas simptomi, kas minēti pēc ilgstošas antibiotiku terapijas, jārunā ar ārstu.
Cilvēkiem, kuriem iepriekš ir bijusi cita baktēriju slimība, ir arī nosliece uz resnās zarnas un tievās zarnas iekaisumu, un viņiem nekavējoties jāredz ārsts. Papildus ģimenes ārstam var apmeklēt arī gastroenterologu vai internistu. Ārkārtas medicīniskās palīdzības gadījumā vienmēr ir jāaicina neatliekamās palīdzības dienesti.
Ārsti un terapeiti jūsu reģionā
Ārstēšana un terapija
Enterokolīta ārstēšana ir atkarīga no tā pamatcēloņa. Ja to izraisīja klostridija, atbildīgās antibiotikas lietošana jāpārtrauc vai jāmaina. Smagos gadījumos pacientam apmēram divas nedēļas tiek nozīmēti medikamenti, piemēram, metronidazols vai vankomicīns. Tomēr reizēm var rasties recidīvi.
Ja enterokolīts nav komplicēts, parasti pietiek ar simptomu ārstēšanu un pacientam piešķir pietiekamu daudzumu šķidruma un elektrolītu. Autoimūna enterokolīta gadījumā jāievada imūnsupresanti.
Nekrotizējoša enterokolīta gadījumā bērna kuņģa-zarnu trakta uzturs jāpārtrauc līdz desmit dienām, un tā vietā jāizmanto uzlējumi. Asins saindēšanās tiek ārstēta ar antibiotikām. Ja runa ir par vēderplēves iekaisumu (peritonītu), jāveic ķirurģiska procedūra.
Perspektīva un prognoze
Enterokolīts ir nopietna komplikācija, kuru var labi ārstēt. Ja tas tiek atklāts agri, pastāv liela iespēja pilnīgai atveseļošanai. Pacientam jāmaina uzturs (jaundzimušajiem ir paredzēts pārtraukums no barošanas) un jālieto antibiotikas. Ja vienlaikus tiek noskaidrots un novērsts kaites cēlonis, ir 60 procentu iespējama atveseļošanās vieglākā dzimšanas svara grupā.
Smagākajā dzimšanas svara grupā izdzīvo apmēram 85 procenti zīdaiņu. Tātad izārstēšanas iespējas ir salīdzinoši labas. Tomēr enterokolīts var izraisīt ilgtermiņa veselības problēmas. Paplašinātās zarnu cilpas var radīt problēmas ar ēdiena uzņemšanu. Skartie jaundzimušie bieži vemj, un viņiem vairs nav zarnu kustību. Tas var izraisīt aizcietējumus, anēmiju un citas komplikācijas, no kurām dažas ir dzīvībai bīstamas.
Sliktākajā gadījumā var rasties sepse, kas jaundzimušajam bieži ir letāla. Citas iespējamās komplikācijas ir elpošanas, ādas un asinsrites traucējumi. Zarnu sienā var veidoties caurums, kas var izraisīt kuņģa-zarnu trakta problēmas. Prognoze ir atkarīga no tā, kurš no šiem simptomiem un simptomiem rodas un kā bērns reaģē uz izrakstītajiem medikamentiem. Principā enterokolīta gadījumā ir iespējama laba līdz ļoti laba prognoze.
novēršana
Ir grūti novērst enterokolītu. Nekrotizējošās formas gadījumā profilaksi var veikt ar antibiotikām. Tomēr pretestības riska dēļ to reti lieto.
Pēcaprūpe
Ar enterokolītu novērošanas aktivitātes ir ļoti ierobežotas. Pirmkārt, ir nepieciešama tūlītēja ārsta ārstēšana, lai novērstu turpmākas komplikācijas un sliktākajā gadījumā bērna nāvi. Šī iemesla dēļ agrīna šīs slimības diagnostika ir ļoti svarīga.
Jo agrāk tiek diagnosticēts enterokolīts, jo labāka ir šīs slimības prognoze un labāka dziedināšana. Tomēr dažos gadījumos šī slimība samazina arī skarto cilvēku dzīves ilgumu. Bērni bieži ir atkarīgi no antibiotiku lietošanas. Lai pilnībā mazinātu simptomus, ir svarīgi regulāri lietot zāles. Nav retums, ja daļa zarnu tiek noņemta.
Pēc operācijas bērnam noteikti vajadzētu atpūsties, pēc kura ķermenis ir jāsaudzē. Atturieties no piepūles vai citām darbībām. Vecākiem un radiniekiem ļoti bieži ir nepieciešams psiholoģisks atbalsts no draugiem vai profesionāla ārsta. Arī kontakti ar citiem enterokolīta skartajiem vecākiem var būt noderīgi un izraisīt informācijas apmaiņu.
To var izdarīt pats
Ļoti nopietns stāvoklis ir vienlaicīgs tievās un resnās zarnas iekaisums. Pacients pats var ārstēt vieglas formas, jo šajos gadījumos pietiek ar pietiekamu daudzumu šķidruma un elektrolītu. Tomēr pašapstrāde nav ieteicama, jo nepietiekami ārstēts enterokolīts ļoti ātri var izraisīt dzīvībai bīstamas komplikācijas.
Skartai personai nekavējoties jākonsultējas ar ārstu un jāievēro viņa norādījumi. Infekciozā enterokolīta gadījumā bieži nepieciešama ārstēšana ar antibiotikām. Tā kā šīs zāles iznīcina ne tikai kaitīgos patogēnus, bet arī labvēlīgās baktērijas zarnās, rezultāts bieži ir smaga caureja.
Skartā persona var novērst šīs blakusparādības, atbalstot zarnu floru, patērējot probiotiskus ēdienus, piemēram, jogurtu. Pat efektīva labvēlīgo baktēriju celmu uzņemšana ir vēl efektīvāka. Atbilstošie preparāti ir pieejami aptiekās un veselīgas pārtikas veikalos.
Šo produktu ražotāji pienskābes baktērijas iesaiņo kuņģa sulai izturīgās kapsulās, lai tās faktiski nonāk zarnās un varētu tur apmesties. Vaginālie svecītes ar pienskābes baktērijām, kuras ir pieejamas bezrecepšu aptiekās, palīdz pret antibiotiku izraisītu maksts kolonizāciju ar raugu.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
