Sirds vadīšanas sistēma

Sirds vadīšanas sistēma sastāv no specializētām sirds muskuļa šūnām, kas bagātas ar glikogēnu. Viņi sasaista satraukuma sistēmas radītos saraušanās signālus un noteiktā ritmā tos nodod priekškambaru un sirds kambaru muskuļiem, tādējādi izveidojot sakārtotu sistolu (kameru sitiena fāze) un diastolu (kameru relaksācijas fāze), kas nodrošina nepārtrauktu asinsriti. rūpēties.

Kāda ir sirds vadīšanas sistēma?

Sirds ierosināšanas vadīšanas sistēma ir cieši saistīta ar ierosmes veidošanās sistēmu, jo tā sastāv arī no specializētām miokarda šūnām un tā kā ierosināšanas vadīšanas sistēmas daļas dažās situācijās parādās kā stimulatori pat rezerves procesā. Kopējā sistēma, ierosmes veidošanās un ierosmes vadīšana, ir daļēji autonoma. Principā tā ir autonoma, bet ir arī pakļauta simpātiskās un parasimpātiskās nervu sistēmas ietekmei, tāpēc sirds darbību var pielāgot mainīgajām prasībām, izmantojot ritma frekvenci un asinsspiedienu.

Daļēji autonomo ierosināšanas veidošanos un ierosmes vadīšanas sistēmu var netieši kontrolēt ar ārējām ietekmēm. Tajā pašā laikā tas nozīmē, ka sistēmu var ietekmēt un izjaukt arī noteikti neirotoksīni, izmantojot simpātiskos un parasimpātiskos nervus.

Sirds vadīšanas sistēma sākas pie sinusa mezgla, elektrokardiostimulatora labajā atriumā, tieši zem augstākās vena cavas. Sinusa mezgla radīto elektrisko impulsu vadīšanas sistēma izplata abu priekškambaru muskuļiem tā, lai tie vienlaicīgi saraustu. Pēc tam impulsu uztver otrā elektrokardiostimulatora sistēma - [atrioventrikulārais mezgls]] (AV mezgls) labā atriuma grīdā un ar apmēram 150 milisekundžu kavēšanos nogādā His saišķī, ​​kas atrodas starpsienā starp priekškambariem un kambariem.

Pēc tam Viņa saišķis sadalās kreisās un divās labās kameras ekstremitātēs, tawara ekstremitātēs. To galos augšstilbi sazarojas tālāk Purkinje šķiedrās, kas pārraides saraušanās impulsu tieši nodod kambara muskulatūras šūnām tā, ka kameras vienlaikus saraujas.

Uzbudinājuma vadīšanas sistēma darbojas tīri elektriski caur specializētām sirds muskuļa šūnām, nevis caur nerviem, tāpēc sistēma darbojas bez īpašiem neirotransmiteriem.

Funkcija un uzdevums

Viena no divām sirds vadīšanas sistēmas svarīgākajām funkcijām un uzdevumiem ir sakārtota elektrisko impulsu pārnešana vispirms uz priekškambaru muskuļu šūnām un pēc tam uz kambaru muskuļiem.

Parasti elektriskos impulsus ģenerē sinusa mezgls kreisajā ātrijā. Mijiedarbībā ar ierosmes vadīšanas sistēmu, AV mezglu un His saišķu rodas normāla sirdsdarbība, ko sauc arī par sinusa ritmu. Ja sinusa mezgls neizdodas kā elektrokardiostimulators vai ģenerē impulsus, kas stipri atšķiras no parastā modeļa, pārvades sistēmas šūnas parasti pašas var ģenerēt elektriskos impulsus, kas tomēr parasti netiek pasūtīti un var izraisīt ļoti nesakārtotu sirdsdarbības secību, it īpaši ātrijos.

AV mezgls var veikt reālu drošības funkciju kā sekundārais elektrokardiostimulators. Tā pasūtītā pamatfrekvence ir no 40 līdz 50 ierosmēm minūtē. AV mezgls automātiski pārņem, kad sinusa mezgla impulsi nokrītas zem AV mezgla pamata frekvences. Ja AV mezglam vajadzētu arī neizdoties kā drošībai, His saišķis, kas ir vadīšanas sistēmas daļa, ieiet kā trešais kambara sirds stimulators ar frekvenci no 20 līdz 30 sitieniem minūtē. Process ir pazīstams arī kā kameras nomaiņas ritms.

Stimulācijas ģenerēšana un stimulācijas vadīšanas sistēma ļauj uzturēt nepārtrauktu asiņu plūsmu ķermeņa asinsvadu sistēmā un ātru pielāgošanos mainīgajām prasībām, kas izriet no dažādām muskuļu aktivitātēm un dažādiem simpātiskiem toņiem vai stresa režīmiem.

Evolūcijas attīstītās daļēji autonomās sistēmas priekšrocības ir tādas, ka sirdsdarbības secību nevar viegli ietekmēt ar uzņemtu pārtiku vai toksīniem, bet tikai netieši, izmantojot simpātisko un parasimpātisko nervu tīklu.

Slimības un kaites

Sinusa mezgla radītais elektriskais impulss plašā apgabalā caur specializētām miokarda šūnām tiek nodots priekškambaru muskuļiem, pirms AV mezgls atkal uzņem impulsus un ar kavēšanos tiek nogādāts His saišķī.

Bieži notiek saraušanās impulsu pārnešanas traucējumi. Tās kļūst pamanāmas caur ekstrasistolijām, neregulāru sirdsdarbību vai palielinātu vai samazinātu sitienu biežumu, kā arī mainītu ritmu. Simptomi variē no nekaitīga līdz smagam un tūlītējam dzīvībai bīstamam.

Problēmas ar insulta impulsa pārnešanu ātrijos rodas salīdzinoši bieži. Pēc tam ierosinājumi darbojas nesakārtoti vai pārvietojas apļveida kustībā pāri priekškambariem, kas reaģē ar nesakārtoti straujām muskuļu kontrakcijām. Ar šo priekškambaru mirdzēšanu var rasties pukstēšanas frekvences no 350 līdz 600 Hz, kuras tomēr filtrē AV mezgls un parasti "izlaiž cauri" ar frekvenci no 100 līdz 160 un nodod kambara muskuļiem.Tā rezultātā tiek zaudēti priekškambaru kontrakcijas, kas manāmi saistīts ar sirds veiktspējas samazināšanos par 15 līdz 20 procentiem un var izraisīt kambaru muskuļu pakāpenisku pārslodzi.

Arī diezgan bieži - galvenokārt īslaicīgas - sirds aritmijas tiek izsauktas tā dēvētajā sinoatrial blokāde (SA blokāde). Tas rodas no aizkavēta vai pārtraukta sākotnējā sinusa impulsa pārnešanas uz ātriju muskuļiem. Tāpēc tas ir jautājums par stimula vadīšanas problēmu pat pirms AV mezgla sasniegšanas. SA bloķēšanai var būt daudz dažādu iemeslu, un to var izraisīt elektrolītu sastāva vai koncentrācijas traucējumi. Visu veidu vadīšanas traucējumu priekškambaros ir apkopoti termins slima sinusa sindroms.

Retāk sastopams stimula pārvades sistēmas traucējums ir Volfa-Parkinsona-Vaita sindroms, kas ir nesakārtota apļveida ierosme starp priekškambariem un sirds kambariem. To izraisa vismaz viens papildu ceļš starp ātrijiem un kambariem, apejot AV mezglu. Tā kā AV mezgls tiek apiets, elektriskie impulsi no sirds kambariem var arī nokļūt atpakaļ ātrijos.