Papēža kauls

Papēža kauls vai Calcaneus ir aizmugurējais un vienlaikus lielākais pēdas kauls. Tas nodrošina pēdas stabilitāti un ir sākumpunkts Ahileja cīpslai, svarīgākajiem teļa muskuļiem un cīpslas plāksnei zem pēdas, kā arī vairākiem muskuļiem zoles rajonā. Kalcaneusa aizmugurējā daļa veido kaulaino pamatu papēžam, ar kura palīdzību spiediena spēki, kas nāk no augšas, tiek novirzīti uz grīdas.

Kāds ir papēža kauls?

Papēža kauls, calcaneus, ir lielākais un aizmugurējais tarsālais kauls no kopumā 26 pēdu kauliem. Tas ir nedaudz novirzīts uz sāniem un pilda plašu sarežģītu funkciju klāstu. Gandrīz kuboidālais kauls kalpo kā artikulācijas punkts Ahileja cīpslai un vissvarīgākajiem teļa muskuļiem, kā arī pēdas zoles cīpslas plāksnei un dažām citām saitēm un muskuļiem zem pēdas.

Tāpēc tai ir ārkārtīgi svarīga pozīcija pēdas statikai. Augšējā pusē kalcaneuss ir savienots ar talu un absorbē tā spēkus, kas var būt ievērojami, ejot, lecot un skrienot.

Papēža kauls pārnes zemē milzīgos spiediena spēkus. Lai nesabruktu, tam jāatbilst augstas izturības prasībām. Priekšpusē, virzienā uz pirkstiem, kalcaneuss uztur spriedzi pēdas arkā un tāpēc tiek atbalstīts uz krustu kaula, pie kura tas ir savienots caur locītavu virsmu.

Anatomija un struktūra

Kalcaneuss sastāv no kaulu masas un veicina īpašas formas izvirzījumus un locītavu virsmas, lai pildītu tās dažādās funkcijas. Kalcaneusa augšējā pusē veidojas trīs locītavu virsmas, kuru vidusdaļa atrodas procesā, ko sauc par sustentaculum tali. Tas nodibina savienojumu ar talu (talus).

Planta pusē ir redzama plaša cīpslas vaga. Savienojumu ar krustu kaulu kalcaneusa (Os cuboideum) priekšā izveido cita locītavas virsma. Kalcaneusa aizmugurējā daļa, kas ir atpazīstama no ārpuses, ir veidota kā gliemežvāks (tuber calcanei), kas augšējā pusē kalpo kā sākumpunkts Ahileja cīpslai (Tendo calcaneus), dvīņu teļa muskuļiem un kroka muskuļiem.

Apakšpusē ir divi izciļņi, uz kuriem ir izaugusi pēdas zoles cīpslas plāksne un vairāki muskuļi, kurus var izmantot, lai kontrolētu atsevišķu kāju pirkstu kustību. Papildu kaulu izvirzījumi un rievas kalpo par aizsardzības un vadīšanas kanāliem daudzām citām cīpslām un muskuļiem.

Funkcija un uzdevumi

Calcaneus uzņemas daudzus sarežģītus uzdevumus un funkcijas. Cilvēku vertikālajai gaitai nepieciešami diferencēti pēdas kustības modeļi, kuriem kopumā ir pieejami 26 pēdas kauli, ieskaitot pirksta kaulus.

Kalcaneusam ir liela loma spiediena, bīdes un sagriešanās spēku absorbēšanā. Galvenie spiediena spēki rodas, skrienot un it īpaši lecot no liela augstuma. Kalkāns absorbē spēkus un nodod tos uz grīdas bez sabrukšanas.

Bīdes un sagriešanās spēki rodas, kad tiek pieaudzēti muskuļi un saites, piemēram, B. skrienot un lecot un kāpjot, kad pirksti ir noslogoti. Kalcaneusam ir vēl viena svarīga loma pēdas gareniskās arkas spriedzes uzturēšanā.

Slimības un kaites

Visbiežāk sastopamās sūdzības saistībā ar papēža kaulu rodas no asakaula apakšējā vai augšējā papēža (calcaneus spur) Ahileja cīpslas (augšējā spura) vai plantāra cīpslas plāksnes (apakšējā spura) piestiprināšanas vietā.

Tas var izraisīt sāpīgu kairinājumu un skarto cīpslu stiprinājumu iekaisumu un radīt ievērojamu diskomfortu. Sākuma sāpes no rīta ir raksturīgas un atkal samazinās ar kustībām. Šajā kontekstā jāmin arī Ahileja cīpslas kopējais plīsums, kā arī bursīts un Haglunda sindroms vai Haglunda eksostoze (pārkauls). Līdzīgus simptomus var izraisīt arī kalcaneusa locītavu virsmu osteoartrīts.

Retos gadījumos kaļķermenis var saplīst tiešas, vardarbīgas ietekmes vai noguruma rezultātā, piemēram. B. nokrītot no vairāku metru augstuma un bez piezemēšanās nolaižoties tieši uz papēža. Papēža lūzumi lielākoties ir tā sauktie gružu lūzumi, kuriem nepieciešama ķirurģiska ārstēšana (plāksnes un naglas). Iedzimtas pēdas neatbilstības un nepiemēroti apavi, kas nēsāti ilgā laika posmā, var veicināt pakāpenisku sāpju palielināšanos papēža kaula apvidū.

Turklāt primārie audzēji - sākot tieši no kaulu šūnām - vai sekundāras vēža čūlas (meitas karcinomas) reti attīstās kalcaneusa apvidū. Kaulu cistas, kas piepildītas ar audu šķidrumu, reti attīstās arī tieši papēža kaulā. Tie parasti ir labdabīgi, bet, radot spiedienu uz papēža kaulu, var radīt diskomfortu, t.i., diskomfortu, ejot. Asas sāpes staigājot var izraisīt tā saucamās plantāra kārpas zem pēdas zoles. Plantāra kārpas veido ērkšķiem līdzīgus piedēkļus, kas staigājot rada asas sāpes.