Infarkts

Daudzi cilvēki ir dzirdējuši vai lasījuši, ka katru gadu to apmeklē vairāk nekā 60 000 cilvēku Sirdslēkmes mirst dažādos veidos. Sirdslēkme ir viens no visizplatītākajiem hospitalizācijas gadījumiem Vācijā un viens no biežākajiem nāves cēloņiem. Liela daļa iedzīvotāju, dzirdot vārdu infarkts, domā tikai par slavenāko vārdu - sirdslēkmi. Bet kas īsti ir sirdslēkme, kas to izraisa, un kā ārsti to ārstē?

Kas ir sirdslēkme?

Infarkts ir paša ķermeņa audu nāve nepietiekamas skābekļa padeves rezultātā. Tas notiek tāpēc, ka skartajos audos un pievadošajos asinsvados trūkst skābekli bagātu asiņu.

Tāpat kā pietrūkstot pieplūdumam, arī infarktu var izraisīt asiņu aizplūšanas trūkums, jo uzkrātais asiņu daudzums novērš arī jaunu pieplūdumu. Sirdslēkme bieži tiek saprasta ar infarktu. Tomēr ir arī iespējams aizvērt artēriju tīklenē vai acs redzes nervos. Asins aizplūšana caur audu vēnām var izraisīt arī sirdslēkmi.

Embolijas ir arī bieži novērots iemesls. Tās ir dažāda sastāva daļiņas, kas izskalotas asinīs. Šādi asinsvadu oklūzijas var būt tauki, skābeklis (iesprostoti gaisa burbuļi) vai asins recekļi. Ir iespējamas gan paša organisma, gan svešas vielas.

Embolijas vienmēr ir ļoti problemātiskas ķermenim un skartajiem audiem, un smagos gadījumos tās pat ir ķirurģiski jānoņem, lai izvairītos no turpmākām komplikācijām.

cēloņi

Pirmkārt, sirdslēkme rodas asins plūsmas trūkuma dēļ. Asinis apgādā mūsu ķermeni ar barības vielām un skābekli. Ja skābekļa nonākšana kavējas vai vispār neierodas kādā orgānā vai audos, audi var nomirt. Tas var būt muskuļa audi, detoksikācijas orgāns vai redzes nervs.

Ikreiz, kad audi pilnīgi nomirst skābekļa trūkuma dēļ, tas ir sirdslēkme. Kauli, smadzenes, muguras smadzenes vai plaušu audi var ciest arī no sirdslēkmes. Vispazīstamākais ir sirds muskuļa infarkts. Asinsvadu oklūzijas bieži notiek pirms skābekļa deficīta.

Šajā sakarā var noteikt cēloņsakarību ar asinsvadu emboliju, trombozi un vispārēju piegādes artēriju oklūziju. Ir zināmi arī sirdslēkmes infekciju rezultātā. Tomēr lielāko daļu laika infarktu izraisa traucējumi ar skābekli bagātinātu asiņu aizplūšanā vai pieplūdumā.

Tipiskas vai izplatītas formas

• Sirdstrieka
• Smadzeņu stumbra infarkts
• insults
• Splenisks infarkts
• Mezenteriskais infarkts
• Plaušu infarkts
• Acu uzbrukums (pēkšņs redzes zudums)

Simptomi, kaites un pazīmes

Atkarībā no skartās ķermeņa zonas sirdslēkme izraisa dažādus simptomus. Sirdslēkmes tipiskas ir stipras sāpes krūtīs, kas bieži izstaro uz kreiso roku, vēdera augšdaļu vai apakšējo žokli un parasti ir saistītas ar svīšanu, nelabumu, reiboni un bailēm no nāves.

Sievietēm priekšplānā bieži elpas trūkums, spiediena sajūta krūtīs un sāpes vēdera augšdaļā, raksturīgās sāpes krūtīs ir daudz mazāk izteiktas. Plaušu infarktu raksturo pēkšņas, stipras sāpes ribu apvidū, ko papildina elpas trūkums un apgrūtināta elpošana. Klepojot parādās asiņaini krēpas.

Ārsts simptomus, ko izraisa liesas infarkts, apraksta kā "akūtu vēderu": ir masīvas sāpes galvenokārt kreisajā vēdera augšdaļā, kas pastiprinās, kad ieelpojat, un bieži izstaro uz blakus esošajām vietām. Bieži vien ir arī drudzis, slikta dūša un vemšana. Mezenteriskais infarkts sākumposmā izpaužas kā durošas vai krampjiem līdzīgas sāpes vēderā, ko bieži pavada slikta dūša, vemšana un asiņaina caureja.

Pēc mazāk sāpīgas vairāku stundu fāzes simptomi atkal pastiprinās, masīvs zarnu bojājums var izraisīt asinsrites mazspēju. Paralīzes simptomi, traucēta redze un valoda, traucēta jutība, redzes pasliktināšanās un samaņas apduļķošanās var būt insulta pazīmes;

Diagnostika un kurss

Sirdslēkmes risks ir ikvienam, kam ir zināmas sirds vai asinsrites problēmas. Pastāvīgs paaugstināts asinsspiediens, problēmas ar cukura metabolismu, piemēram, diabēts vai paaugstināts holesterīna līmenis, kas pārsniedz vidējo līmeni, jau ir biežas norādes sirdslēkmes attīstībā diagnostikā.

Zināmās skarto orgānu infarktu pārbaudes metodes ir EKG, sirds muskuļa un tā trauku straumju mērīšana, asinsspiediena, asinīs un holesterīna līmeņa mērīšana un datortomogrāfija, ja ir aizdomas par plaušu infarktu, vai tā saukto infarkta marķieru mērīšana asinīs.

Infarkta marķieri ir vielas asinīs, kas rodas, kad asins recekļi sabrūk, un tāpēc ir skaidra norāde, ka tādi ir. Pastāv arī tādas kodolmedicīnas procedūras kā MRI vai plaušu scintigrāfija, kas palīdz noteikt asins plūsmu un plaušu ventilāciju, lai sniegtu norādes par visiem asinsvadu oklūzijām.

Komplikācijas

Pamatā infarkta komplikācijas ir atkarīgas no infarkta veida un skartā orgāna.Pēc sirdslēkmes, piemēram, iespējamas komplikācijas ir sirds aritmijas, kreisā sirds mazspēja, papilārā muskuļa vai cīpslas pavediena plīsums (chorda tendinea) un sirds muskuļa plīsums (miokarda plīsums). Turklāt var rasties agrīns perikarīts, perikarda iekaisums.

Turpmākajā slimības gaitā ir iedomājamas tādas komplikācijas kā vēls perikardīts un sirds muskuļa un perikarda iekaisums (perimikokardīts). Mitrālā regurgitācijā sirds vārsts, proti, mitrālā vārsts, neizdodas. Septisks infarkts var izraisīt saindēšanos ar asinīm (sepsi). Tas var būt letāls, un tāpēc pret to ir jāizturas pareizi.

Vēl viena septiskā infarkta komplikācija ir peritonīts. Šķidruma zudums, kas pavada peritonītu, var radīt papildu diskomfortu. Ja pleiras vai pleiras kļūst iekaisušas (pleirīts), skarto personu parasti cieš no smagām sāpēm, kas palielinās un samazinās ar elpošanu. Pacients parasti jūtas slims un vājš, un viņam ir drudzis.

Turklāt pēc dažāda veida sirdslēkmes var veidoties infarkta aneirisma, kurā asinsvada vai sirds sieniņā veidojas maisiņš. Trombi var veidoties šādā izspiestā vietā, kas var atslābt un kavēt asins plūsmu, iespējams, izraisot vēl vienu sirdslēkmi. Lielā daudzumā asiņu ir iespējams arī nogrimt aneirismā un tādējādi izdalīties no asinsrites.

Kad jāiet pie ārsta?

Sirdslēkme vienmēr jāārstē ārstam. Ikvienam, kurš pamana tādus simptomus kā sāpes krūtīs vai sirdslēkme, jākonsultējas ar ārstu un tas jānoskaidro. Ja simptomi pasliktinās vai rodas biežāk, tas norāda uz nopietnu sirds slimību, kas var izraisīt sirdslēkmi. Ārsta vizīte tiek norādīta vēlākais, ja simptomi ietekmē labsajūtu vai rada bailes. Papildu brīdinājuma zīmes, kuras nekavējoties jānoskaidro, ir fiziskās veiktspējas samazināšanās vai apgrūtināta elpošana.

Cilvēkiem ar sirds slimībām nekavējoties jāredz ārsts, ja rodas neparasti simptomi. Ja rodas tādi simptomi kā dūriens sirds apvidū, paralīze kreisajā rokā vai kaklā, ir nepieciešams izsaukt neatliekamo ārstu. Smaga diskomforta vai pat sirdslēkmes gadījumā pirmās palīdzības pasākumi jāveic līdz avārijas dienestu ierašanās brīdim. Ja ir diagnosticēta sirds slimība, regulāri jāpārbauda ārsts. Īstā kontaktpersona ir ģimenes ārsts vai kardiologs. Šaubu gadījumā var sazināties ar neatliekamās medicīniskās palīdzības dienestu.

Ārstēšana un terapija

Sirdslēkmes terapija vairumā gadījumu sola panākumus, ja to sāk pēc iespējas ātrāk pēc sirdslēkmes pamanīšanas. Tomēr sirdslēkme ne vienmēr tiek atzīta par tādu. Tā sauktajā insulta - smadzeņu infarkta - terapija ir ļoti plaša un var ilgt mēnešus vai gadus. Asins vērtības un elpošanas kontrolei parasti izmanto intensīvu stacionāro ārstēšanu un, iespējams, operāciju.

Laboratorijā pārbauda izdalītos metabolisma produktus indikācijām. Holesterīna līmeni pazeminoši līdzekļi palīdz normalizēt asins līmeni, un fizioterapija trenē smadzenes, lai pēc iespējas līdzsvarotu mirušo audu funkcijas. Acu infarkta gadījumā ārsts pārbauda arteriālu vai venozu acu infarktu. Viņš var mēģināt atvērt slēgto trauku ar īpašu masāžu.

Asins plūsmu var normalizēt, injicējot asins plūsmu veicinošus līdzekļus. To veic ar acs ambulatorās operācijas palīdzību pēc vietējās anestēzijas. Lāzera vai aukstuma terapija, ja nepieciešams, novērš acs iekšējā spiediena palielināšanos.

Perspektīva un prognoze

Sirdslēkmei ir nelabvēlīga prognoze. Bez tūlītējas intensīvas medicīniskās aprūpes stāvoklis ir letāls. Izdzīvošanas iespējas ir saistītas ar skartās personas vispārējo veselības stāvokli, klātesošo cilvēku pirmās palīdzības iespēju un infarkta intensitāti.

Attiecīgā persona ir pakļauta ārkārtas situācijai, un vairumā gadījumu tā nevar uzsākt pašpalīdzības pasākumus vai nekavējoties izsaukt ārstu. Tāpēc tiešā tuvumā esošie cilvēki tiek izaicināti. Jo labāk viņi ir apmācīti rīkoties ārkārtas situācijās, jo lielākas ir izdzīvošanas iespējas skartajiem. Ja nekavējoties tiek brīdināta glābšanas komanda un nekavējoties tiek sākti pirmās palīdzības pasākumi, skartajai personai ir labas izredzes izdzīvot šo stāvokli. Ja intensīvā aprūpe tiek sniegta stundas vai divu laikā, izdzīvošanas iespējas palielinās.

Ar katru cietušo un pārdzīvoto infarktu var sagaidīt ilgtermiņa sekas. Var rasties muskuļu un skeleta sistēmas traucējumi, kognitīvās spējas ierobežojumi, funkcionālie traucējumi vai paralīze. Neskatoties uz rehabilitācijas pasākumiem, mērķtiecīgu apmācību un visaptverošu medicīnisko aprūpi, dažas sūdzības joprojām pastāv mūža garumā. Ar veselīgu dzīvesveidu, stabilu psihi un pacienta sadarbību daudzus simptomus var mazināt. Tomēr pilnīga atbrīvošanās no simptomiem notiek tikai ļoti reti, pat labvēlīgos apstākļos.

Pēcaprūpe

Sirdslēkme ir nopietna slimība, kurai ļoti svarīga ir pastāvīga uzraudzība. Vissvarīgākais faktors pēckontrolē ir regulāras ārstējošo ārstu, piemēram, kardiologu vai internistu, kā arī ģimenes ārsta veiktās pārbaudes. Jāpārbauda, ​​iespējams, implantēts elektrokardiostimulators, kā arī sirds muskuļa uzbūve un darbība. To var pārbaudīt ar EKG un ultraskaņu, kā arī citām attēlveidošanas metodēm, piemēram, MRI un CT.

Vingrošanas spēju atjaunošana ir arī pēcaprūpes faktors. Sirdslēkmes pacientiem ir izveidotas īpašas sirds sporta grupas ar speciāli apmācītiem rehabilitācijas sporta skolotājiem. Skartās personas var arī atlikt savu izturību, veicot labi dozētas aktivitātes, piemēram, ejot vai braucot ar velosipēdu, lai gan ir svarīgi konsultēties ar ārstu, lai izvairītos no pārmērīgām prasībām.

Veselīgs dzīvesveids ar holesterīna un kaloriju patēriņa uzturu, pietiekamu dzeramā ūdens daudzumu un stresa mazināšanu, kā arī izvairīšanos no nikotīna un alkohola arī veicina optimālu infarkta kopšanu. Pārliecinieties, ka esat pietiekami gulējis.

Ikviens, kam jāsaskaras ar sirdslēkmi no psiholoģiskā viedokļa, var iekļaut pašpalīdzības grupas personīgajā pēcaprūpē. Došanās pie psihologa var būt noderīga arī tad, ja sirdslēkmes šoks ir dziļi skartajā cilvēkā vai ja bailes no recidīva ievērojami samazina dzīves kvalitāti. Šajā sakarā var palīdzēt arī sociālā uzmanības novēršana.

novēršana

Sirds un asinsrites problēmas ir visizplatītākā sirdslēkmes riska pazīme. Tāpēc labāk nesmēķēt kā šīs riska grupas dalībniekam. Alkohols mērenībā un uzturs ar svaigiem augļiem un dārzeņiem jums ir labs un uztur jūs piemērotu. Vingrojumi svaigā gaisā un dabā arī veicina vēnu un artēriju kustīgumu.

Ķermenim patīk regulāri skriet. Divas reizes nedēļā ir minimālais vingrinājums ķermenim, kuram vajadzētu saglabāt veselību. Turklāt dzert tīru ūdeni ir labāk nekā luksusa ēdieniem. Vismaz ūdens uzņemšanas proporcijai vajadzētu ievērojami pārsniegt kafijas, alkohola vai bezalkoholisko dzērienu daudzumu. Tas viss ir svarīgi asinsriti, vielmaiņu un asinsvadu veselību.

To var izdarīt pats

Sirdslēkme ir medicīniska ārkārtas situācija neatkarīgi no tā, kurš orgāns tiek ietekmēts. Pacientam vai pirmajiem palīgiem nekavējoties jāpaziņo neatliekamās medicīniskās palīdzības ārstam.

Sirdslēkme ir visizplatītākā. Labākais pašpalīdzības pasākums ar gaidāmo sirdslēkmi ir pareizi interpretēt pazīmes un nekavējoties sazināties ar ārstu. Par sirdslēkmi bieži paziņo sāpes krūtīs, ievelkot kreisajā rokā, spiediena sajūta un spiediens aiz krūšu kaula. Jo īpaši riska pacientiem nevajadzētu mazināt šādus simptomus un nekavējoties konsultēties ar ārstu. Riska grupās jo īpaši ietilpst cilvēki ar lieko svaru, smēķētāji un cilvēki ar paaugstinātu asinsspiedienu. Izvairīšanās no šiem riska faktoriem kombinācijā ar veselīgu uzturu un pietiekama fiziskā slodze var palīdzēt novērst sirdslēkmi.

Ja nenovēršams akūts sirdslēkme, pacientam nevajadzētu gulēt plakaniski, kamēr ierodas glābšanas komanda, bet gan sēdēt atzveltnes krēslā. Tas samazina tilpuma spiedienu krūtīs un sirds tiek atvieglota. Šo efektu var pastiprināt ar tā saucamo Hauffesche roku vannu. Pacients kreiso roku vai, ja nepieciešams, abas rokas ievieto baseinā ar ūdeni, kura temperatūrai jābūt ap 35 grādiem pēc Celsija. Tad lēnām pievieno karstāku ūdeni, līdz ūdens temperatūra paaugstinās līdz aptuveni 40 grādiem pēc Celsija. Vanna palielina asinsriti rokās, tādējādi novirzot asinis no krūtīm uz ekstremitātēm un tādējādi nodrošinot īslaicīgu sirds atvieglojumu.