Augstuma retinopātija ir tīklenes asiņošana un atbilst reakcijai uz krītošo skābekļa parciālo spiedienu izelpā. Slimība tiek uzskatīta par alpīnisma slimību un var liecināt par augstuma slimību. Ārstēšanai nepieciešama tūlītēja nolaišanās zemākā augstumā.
Kas ir augstuma retinopātija?
© PrettyVectors - stock.adobe.com
Retinopātija ir tīklenes slimība, kas saistīta ar asinsvadu izmaiņām tīklenē un var izraisīt neatgriezeniskus tīklenes bojājumus un redzes lauka pasliktināšanos. Retinopātijas cēloņi var būt dažādi - no pietūkuma līdz diabētam. Tā sauktais Augstuma retinopātija ir retinopātijas slimību grupas apakštips, kas cēloņsakarībā ir saistīts ar dabiskām izmaiņām gaisā, kuru elpojam lielā augstumā.
Šī retinopātijas forma pirmo reizi tika aprakstīta 1969. gadā. Tiek uzskatīts, ka Singh un kolēģi ir pirmie, kuri to aprakstījuši. Kopš pirmajiem ziņojumiem ir dokumentēti daudzi augstuma retinopātijas gadījumi, galvenokārt skarot alpīnistus un citus Alpu sportistus. Izteiktas retinopātijas klātbūtne var būt augstuma slimības simptoms, kas var izraisīt dzīvībai bīstamu smadzeņu edēmu.
cēloņi
Lielos augstumos virs jūras līmeņa pazeminās skābekļa daļējais spiediens gaisā, ko elpojam. Tīklenes trauki reaģē uz krītošo skābekļa daļējo spiedienu. Asins tīklenes barjera sabrūk: iestājas liela augstuma retinopātija. Galvenie izraisošie faktori ir pacelšanās ātrums, jūsu pašu uzbūve, fiziskā spriedzes smagums un augstums, kuru jūs sasniedzāt beigās.
Augstuma retinopātijas ir bieži sastopami simptomi no 5000 metru augstuma virs jūras līmeņa. Sākot no 7000 metriem, tie ietekmē gandrīz ikvienu. Dzimumam nav nozīmes. Tā kā asiņošana lielākoties notiek perifēra redzes lauka vietās, alpīnisti to bieži subjektīvi nepamana.
Neskatoties uz to, augstuma retinopātija var korelēt ar smadzeņu asinsvadu izmaiņām un tādējādi būt augstuma slimības pazīme. Saikne starp augstuma slimības plaušu un smadzeņu edēmu un smagām retinopātijām augstumā vēl nav noteikta.
Simptomi, kaites un pazīmes
Pārmaiņas tīklenē tiek novērotas pacientiem ar liela augstuma retinopātiju. Šīs izmaiņas izpaužas kā asiņošana, kas bieži notiek tikai perifērajā redzes laukā. Tiklīdz asiņošana ir centrālajā redzes laukā, pacients subjektīvi uztver izmaiņas kā sliktu redzi. Asinsvadu izmaiņas var papildināt ar tūsku papillas vai redzes nerva rajonā.
Īpaši tad, ja ir iesaistīts redzes nervs, palielinās sliktā redze, jo vizuālā informācija vairs nevar nonākt smadzenēs netraucēti. Ja makulas apvidū ir iesaistīta auguma retinopātija, pacienti izmaiņas pamana nekavējoties un ar lielu intensitāti. Redzes asuma pazemināšanās līdz gandrīz nullei ir šīs parādības iedomājams simptoms.
Ja retinopātija ir saistīta ar augstuma slimībām, to papildina izmaiņas smadzeņu traukos, un to var saistīt ar smagām galvassāpēm, vemšanu, reiboni, apetītes zudumu, elpas trūkumu un troksni ausīs vai vispārēju vājumu. Kā augstuma slimības pazīme, augstuma retinopātija var izraisīt smadzeņu vai plaušu edēmu, kas, ja to neārstē, var būt letāla.
Diagnoze un slimības gaita
Aizdomas par augstuma retinopātijas diagnozi parasti nenosaka ārsts tūlīt pēc tās rašanās, bet gan attiecīgās personas pavadoņi. Nozīmīgas tam ir redzamas izmaiņas tīklenē, kuras pacients raksturo kā redzes samazināšanu. Tikai pēc nolaišanās retinopātijas klātbūtni apstiprina ārsti vai neatliekamās palīdzības ārsti.
Vairumā gadījumu diagnozi apstiprina ar oftalmoloģiskiem izmeklējumiem un, visbeidzot, noved pie augstuma slimības pārbaudes. Prognoze pacientiem ar augstuma retinopātiju lielā mērā ir atkarīga no tā, vai izskats liecina par augstuma slimību. Augstuma slimībai ir daudz nelabvēlīgāka prognoze nekā izolētām retinopātijām. Diagnozes laiks ietekmē arī prognozi.
Komplikācijas
Vairumā gadījumu augstuma retinopātijai nav īpašu vai nopietnu komplikāciju. Pacients salīdzinoši viegli var neitralizēt slimības un tādējādi viegli ierobežot simptomus. Parasti ir asiņošana uz acs tīklenes. Šī asiņošana pacientam rada redzes problēmas.
Tas var izraisīt arī neskaidru redzi vai redzes dubultošanos un turpina pasliktināt attiecīgās personas vispārējo stāvokli. Nav retums, ja turpinās galvassāpes, slikta dūša un vemšana. Asinsspiediena pazemināšanās var izraisīt arī reiboni, kas sliktākajā gadījumā var izraisīt samaņas zudumu. Skartā persona var savainot sevi, ja nokrīt. Dažos gadījumos ir arī elpas trūkums un tādējādi panikas lēkmes vai svīšana.
Kopumā pacienta izturība samazinās. Augstuma retinopātiju ārstē, nolaižoties zemākā augstumā. Kā likums, nav īpašu sarežģījumu. Akūtos gadījumos var lietot arī narkotikas. Turklāt pacientam ir jāatpūšas un tas jālieto viegli. Kopumā nav iespējams paredzēt, vai ir iespējama turpmāka pacelšanās.
Kad jāiet pie ārsta?
Ja tiek pamanītas pārmaiņas tīklenē, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Augstuma retinopātija prasa ātru diagnostiku un ārstēšanu, jo slimības progresēšanas gadījumā var rasties nopietnas komplikācijas. Tieši tāpēc pie pirmajām anomālijām jākonsultējas ar ārstu. Cilvēkiem, kuriem pēkšņi rodas redzes pasliktināšanās, jākonsultējas ar oftalmologu. Vizīte pie ārsta ir norādīta vēlākais, kad rodas tādi papildu simptomi kā galvassāpes, elpas trūkums un slikta dūša un vemšana. Vispārēja vājuma sajūta prasa arī medicīnisku skaidrojumu.
Ja retinopātija rodas saistībā ar augstuma slimību, nekavējoties jāapmeklē slimnīca. Ja to neārstē, slimība var izraisīt dzīvībai bīstamu smadzeņu vai plaušu edēmu. Ārēji augstuma retinopātiju galvenokārt var atpazīt pēc redzamas asiņošanas tīklenē. Acs var būt arī pietūkuša vai ūdeņaina. Cilvēki, kuri atrodas vairāk nekā 5000 metru augstumā virs jūras līmeņa, ir īpaši nosliece uz liela augstuma retinopātijas attīstību. Alpīnisti, pārgājēji un citi nekavējoties nolaišanās jāuzsāk ar minētajām brīdinājuma zīmēm un jākonsultējas ar ārstu.
Ārsti un terapeiti jūsu reģionā
Terapija un ārstēšana
Pacients pats veic pirmos soļus augstuma retinopātijas ārstēšanā. Tālāka pacelšanās uz vēl lielāku augstumu ir absolūti kontrindicēta. Skartai personai pēc iespējas ātrāk jātiecas uz nolaišanos. Ja viņš to nespēj, jo viņš cieš arī no augstuma slimības simptomiem, ieteicams sazināties ar kalnu glābšanas dienestu vai nodot pacientam viņa biedrs lejup.
Ja jums ir viegli vai vidēji smagi augstuma slimības simptomi, iesakām vismaz vienu dienu veikt pārtraukumu. Galvassāpes var ārstēt ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem, piemēram, ibuprofēnu. Pret nelabumu var dot pretvemšanas līdzekļus. Acetazolamīds palīdz ar aklimatizāciju. Šie pasākumi galvenokārt ir paredzēti, lai stabilizētu pacientu un ļautu viņam nolaisties.
Ja simptomi ir smagi, nolaišanās jāveic nekavējoties. Kad iespējams, pacientiem piešķir skābekli un deksametazonu, lai novērstu smadzeņu edēmas attīstību. Neatkarīgi no tā, vai augstuma retinopātija bija augstuma slimības pazīme vai nē, pacients ir jāpārbauda ārstam, ierodoties zemāk. Parasti izolēta retinopātija regresē, tiklīdz attiecīgā persona ir atstājusi cēloņsakarības zonu.
Jūs varat atrast savus medikamentus šeit
➔ Zāles acu infekcijāmnovēršana
Augstuma retinopātiju, iespējams, var novērst ar tādu pašu profilaksi kā augstuma slimību. Vēlams lēns pacelšanās. Pēc dažām dienām ķermenis zināmā mērā pielāgojas tikai augstuma izmaiņām. Šī korekcija atbilst sarkano asins šūnu veidošanai un tiek uzskatīta par aklimatizāciju.
Ekskursijām kalnos, kas garāki par 4500 metriem, alpīnistam vismaz nedēļa jāpavada 2000 metru augstumā un dienas ekskursijas jāveic augstākos apgabalos. Pacelšanās laikā pārtraukums ik pēc 500 metriem augstumā var novērst slimības augstumā.
Pēcaprūpe
Pēc retopatijas augstkalnu aprūpe galvenokārt ir saistīta ar piesardzības pasākumiem. Lai pasargātu sevi no sūdzībām par lielākām augstuma atšķirībām, skartie var ņemt līdzi augstuma mērīšanas ierīci un apmācīt apzinātu pašnovērošanu. Tādā veidā var savlaicīgi noteikt tīklenes problēmas.
Alpīnisti, kuri cieš no šīs slimības, parasti jau no pieredzes zina, kurā augstumā viņiem kļūst grūti. Pēc tam ieteicams atgriezties iepriekšējā stāvoklī vai augstumā, lai simptomi izzustu. Nav ieteicamas ātras atšķirības augstumā vai īslaicīgas ekskursijas pa kalniem. Labāk ir intensīvi sagatavoties un pakāpeniski kāpt, lai ķermenis pierastu pie pašreizējā augstuma.
Ja simptomi parādās biežāk, skartajiem jāredz ārsts. Pirmā pazīme ir traucēta redze, tad var rasties citas problēmas, piemēram, galvassāpes un reibonis. Tomēr, ja pavadoņiem ir visa nepieciešamā informācija par augstuma slimībām, joprojām ir iespēja piedalīties ekskursijās pa kalniem; ar nosacījumu, ka skartie prasa savu laiku.
Pēc simptomu parādīšanās un nolaišanās pacientiem vispirms vajadzētu atpūsties. Tas samazina samaņas zaudēšanas risku, kas var izraisīt nelaimes gadījumus un ievainojumus. Šādā atveseļošanās pārtraukumā pazūd arī panikas sajūta.
To var izdarīt pats
Auguma retinopātijas gadījumā ieteicams vienmēr ņemt līdzi augstuma mērīšanas ierīci. Mūsdienu automašīnās ir integrēta augstuma mērīšana borta funkcijā.Ieteicams izmantot arī papildu mobilo ierīci, lai to piestiprinātu pie apģērba.
Skartās personas, pamatojoties uz savu pieredzi, bieži var novērtēt augstumu, kurā rodas viņu veselības problēmas. Tiem jāpieiet tikai lēnām un ar vairākām pauzēm. Pie pirmajām augstuma retinopātijas pazīmēm ieteicams mainīt savu stāvokli un atgriezties zemākā vietā.
Ja simptomi palielinās, ārsta apmeklējums ir nepieciešams, lai neuzņemtos turpmākus riskus. Jāizvairās no pēkšņām augstuma atšķirībām. Parasti vajadzētu izvairīties no īstermiņa pārgājieniem kalnos. Ja ir laba sagatavošanās un plānošana pacēlumam, daudzi skartie cilvēki, neskatoties uz slimību, var arī doties uz vietām augstākā augstumā. Tam vajadzētu plānot vairākas dienas vai nedēļas, lai organisms varētu lēnām pierast pie esošā augstuma. Šajā laikā ķermenim ir iespējamas pakāpeniskas izmaiņas augstumā. Lai izvairītos no veselības apdraudējuma, plānošana iepriekš jāapspriež ar ārstu. Pavadošās personas jāinformē par slimību un, mainoties augstumam, ir nepieciešama laba pašrefleksija.
