Pie a smadzeņu asinsvadu spazmas tas ir pēkšņs smadzeņu artēriju sašaurinājums, ko izraisa asinsvadu spazma. Tas var izraisīt nepietiekamu skābekļa piegādi smadzenēm. Ārstēšana bieži ir grūta.
Kas ir smadzeņu asinsvadu spazmas?
No smadzeņu asinsvadu spazmas raksturo smadzeņu artēriju asinsvadu spazmas. Viens no galvenajiem cēloņiem ir tas, kas pazīstams kā subarahnoidālā asiņošana. Bet saindēšanās, narkotiku lietošana un narkotiku lietošana var izraisīt šo asinsvadu spazmu. Smadzeņu asinsvadu spazmas sekas var būt smadzeņu infarkts (insults) nepietiekama skābekļa piegādes dēļ.
To sauc par išēmisku insultu pretstatā hemorāģiskam smadzeņu infarktam, ko izraisa smadzeņu asiņošana. Smadzeņu asinsvadu spazmas var ilgt nedēļas, un to ir grūti ārstēt. Šīs asinsvadu spazmas sekas ir atkarīgas no tā stipruma.
Tas var būt letāls vai izraisīt smagu invaliditāti. Tomēr ir iespējami arī nekaitīgāki kursi. Subarahnoidālo asiņošanu gadījumos smadzeņu asinsvadu spazmas noteikti ir nopietna komplikācija, kas pasliktina smadzeņu asiņošanas prognozi.
cēloņi
Vairumā gadījumu smadzeņu asinsvadu spazmas attīstās kā daļa no subarachnoid hemorāģijas. Tā rezultātā smadzenēs arachnoidālajā (zirnekļa ādā) asinsvados asiņo smadzenes. Asiņošana parasti ir iedzimtas asinsvadu kroplības rezultāts aneirisma formā.
Asins hemolīze rada vielas, kas, iespējams, izraisa smadzeņu artēriju krampšanu. Citas slimības un saindēšanās var izraisīt arī asinsvadu spazmas smadzeņu artērijās. Viens piemērs ir saindēšanās ar melno graudu alkaloīdiem (ergotisms). Arī tādas vielas kā metamfetamīni vai kokaīns rada risku.
Tāpēc narkotiku vai narkotiku lietošana bieži izraisa smadzeņu asinsvadu spazmas. Tas pats attiecas uz medicīniskajiem pasākumiem ar narkotiku ārstēšanu. Precīzs asinsvadu spazmas veidošanās mehānisms vēl nav zināms. No vienas puses, ir pieņēmums, ka vielas, kas rodas asiņu hemolīzes laikā pēc subarachnoidālas asiņošanas, izraisa artēriju saraušanos.
Šīs vielas ir prostaglandīni un serotonīns. Viņiem ir vazokonstriktīva iedarbība. Paaugstināta NO saistīšanās caur hemolīzes sadalīšanās produktiem tiek apskatīta kā vēl viens iemesls. NO (slāpekļa monoksīds) ir pazīstams kā vazodilatators. NO trūkums veicina attiecīgo artēriju sašaurināšanos.
Iekaisuma reakcijas asiņošanas vietā varētu izraisīt arī vasospasmu. Subarahnoidālā asiņošana jau pārstāv tā saukto hemorāģisko insultu.Smadzeņu asinsvadu spazmas ir papildu komplikācija, kas ir atkarīga no asiņu daudzuma. Savukārt tas var izraisīt sekundāru išēmisku insultu.
Simptomi, kaites un pazīmes
Līdzīgi simptomi rodas gan pamatslimībā, gan faktiskajā smadzeņu asinsvadu spazmā. Galvenais simptoms ir postošas galvassāpes, kas var izraisīt bezsamaņu. Turklāt ir patoloģisks nemiers, slikta dūša, vemšana, apjukuma stāvokļi, jutība pret gaismu vai troksnis.
Vairāku nedēļu laikā atkārtojas vardarbīgi galvassāpju uzbrukumi ar iznīcinošām galvassāpēm, kuras pārtrauc mazāk stipras galvassāpes. Ļoti smagos gadījumos attīstās sekundārs išēmisks insults ar paralīzi un citiem neiroloģiskiem deficītiem.
Ja smadzeņu asinsvadu spazmas rodas kā daļa no subarachnoid hemorāģijas, tas parasti notiek ceturtajā dienā pēc asiņošanas sākuma. Šajā gadījumā tā ir komplikācija, kas pasliktina pacienta vispārējo stāvokli un prognozi.
Diagnoze un slimības gaita
Smadzeņu asinsvadu spazmu var pierādīt ar angiogrāfijas palīdzību. Angiogrāfija ir asins un limfas asinsvadu radioloģisks attēlojums. Tiek ievadīti kontrastvielas un asinsvados tiek rentgenstaru.
Angiogrāfija pašlaik joprojām ir augstāka par CT un MRT izmeklējumiem asinsvadu attēlveidošanas ziņā, jo tā tika veikta jau ilgu laiku un tāpēc ir pilnveidota. Pēc subarahnoidālas asiņošanas pirmo desmit dienu laikā tiek veikti arī ultraskaņas izmeklējumi, lai ātri identificētu gaidāmo smadzeņu asinsvadu spazmu.
Šai metodei nav blakusparādību. Ja visi simptomi liecina par subarahnoidālu asiņošanu, bet CT skenēšana nav pārliecinoša, var veikt jostas punkciju (smadzeņu šķidruma noņemšanu). Pēc tam šķidrumā tiek pārbaudītas asinis.
Komplikācijas
Smadzeņu asinsvadu spazmas ir komplikācijas, kas var rasties smadzeņu asiņošanas (subarahnoidālas asiņošanas), saindēšanās, narkotisko vielu lietošanas vai noteiktu medicīnisku pasākumu laikā. Tas ir smadzeņu artēriju asinsvadu spazmas. Atbilstošie asinsvadi saraujas un apdraud smadzeņu asins piegādi.
Tā rezultātā daži smadzeņu apvidi var nomirt. Šajā gadījumā to sauc par smadzeņu infarktu vai išēmisku insultu. Tāpēc smadzeņu asinsvadu spazmas vienmēr pasliktina vispārējo stāvokli un pamata slimības prognozi. Ir slimības ar garākām fāzēm, kurās var rasties pat vairāki smadzeņu asinsvadu spazmas.
Cita starpā tas attiecas uz smadzeņu subarahnoidālajiem asiņojumiem. Šajā gadījumā spazmas izraisa asiņu, kas iekļuvušas subarachnoid telpā, hemolīze. Tomēr artēriju saraušanos var tikai slikti ārstēt. Ja pastāv smadzeņu vazospazmas risks, asins nomierināšanai parasti lieto narkotiku nimodipīnu. Tas var palīdzēt novērst asinsvadu spazmas.
Bet tas ne vienmēr darbojas. Tomēr, ja vasospasms jau ir noticis, ieteicams pagaidīt, kamēr krampis pats par sevi izzūd. Parasti nav iespējams paredzēt, kādi iespējamie ilgtermiņa bojājumi radīsies. Tas, cita starpā, ir atkarīgs no vazospazma stipruma, skartajiem smadzeņu reģioniem un attiecīgā smadzeņu infarkta lieluma.
Kad jāiet pie ārsta?
Pēkšņa nelabvēlīga ietekme uz veselību rada bažas. Ja īsā laika posmā notiek izmaiņas uzvedībā vai personībā, jākonsultējas ar ārstu. Jutība pret ārējiem stimuliem, piemēram, gaismu vai troksni, ir arī organisma brīdinājuma signāls. Lai noskaidrotu cēloni, ir jāveic medicīniskās pārbaudes. Tādēļ ārsta apmeklējums ir nepieciešams, tiklīdz attiecīgā persona piedzīvo izmaiņas viņu veselībā. Nemiers, slikta dūša, vemšana vai reibonis ir vēl esošās slimības pazīmes.
Pēc sajukuma stāvokļa iestāšanās, paralīzes vai bezsamaņas iestāšanās ir jārīkojas pēc iespējas ātrāk. Akūtos gadījumos ir jābrīdina ātrās palīdzības dienests, un klātesošajiem jāveic pirmās palīdzības pasākumi. Pretējā gadījumā var rasties nopietnas un dzīvībai bīstamas komplikācijas. Galvassāpes, spiediena sajūta galvas iekšienē un organisma vispārējās darbības traucējumi jāiesniedz ārstam.
Dezorientācijas vai atmiņas izmaiņu gadījumā attiecīgajai personai nepieciešama medicīniska palīdzība. Ārstam jāpārbauda un jāārstē arī slimības sajūta, vispārējs savārgums vai izkliedētas, neizskaidrojamas sūdzības. Ja palielinās esošie veselības pārkāpumi vai ja galvassāpes īpaši ilgstoši saglabājas, ir nepieciešams ārsts. Ja attiecīgā persona nevar izpildīt savas parastās ikdienas saistības, tai jāmeklē medicīniskais atbalsts.
Ārstēšana un terapija
Iepriekš esošo smadzeņu asinsvadu spazmu ir grūti ārstēt. Vairumā gadījumu narkotiku ārstēšana ar nimodipīnu ir iespēja. Efektivitāte vazospazmas novēršanā subarachnoidālas asiņošanas gadījumā ir vislabākā, jo zāles kā tā sauktais kalcija antagonists nomierina muskuļus spēcīgās artēriju zonas.
Nimodipīnu ievada tablešu veidā vai intravenozi. Aktīvā viela uzkrājas smadzenēs, pateicoties tā tauku šķīstībai. Tomēr, ja rodas smadzeņu asinsvadu spazmas, joprojām pastāv iespēja izmantot tā saucamo trīskāršo H terapiju.
Šī terapija ietver trīs hipervolemijas, hipertensijas un hemodilution punktus, lai izvairītos no arteriālo asinsvadu saraušanās vai samazinātu to. Turklāt tiek palielināta asins plūsma un asinsspiediens. Tiek veikti arī pasākumi asiņu atšķaidīšanai. Ļoti stingra procedūras kontrole ir svarīga, lai mazinātu ietekmi uz elpošanu un asinsrites sistēmu.
novēršana
Daudzos gadījumos smadzeņu asinsvadu spazmas ir neparedzamas, īpaši saistībā ar subarahnoidālo asiņošanu. Tās rodas, iedzimtu smadzeņu asinsvadu anomāliju dēļ. Tomēr hipovolemija un augsts cukura līmenis asinīs ir iespējamie riska faktori.
Hipovolēmijas gadījumā asinsritē ir pārāk maz asiņu vai šķidruma zuduma dēļ. Augsts cukura līmenis asinīs var izraisīt šķidruma zudumu palielināta urīna izdalīšanās dēļ. Tāpēc kopumā veselīgs dzīvesveids samazina diabēta risku, kā arī smadzeņu asinsvadu spazmas risku.
Pēcaprūpe
Smadzeņu asinsvadu spazmas turpmākā ārstēšana ir atkarīga no pamata stāvokļa, kas noveda pie šī stāvokļa. Ja smadzeņu asiņošana bija smadzeņu asinsvadu spazmas cēlonis, tas jāārstē ilgtspējīgi un pastāvīgi. Papildus asiņu atšķaidīšanas zāļu ievadīšanai var būt nepieciešama arī ķirurģiska iejaukšanās smadzenēs.
Turklāt, lai agrīnā stadijā atpazītu un ārstētu jaunas smadzeņu asinsvadu anomālijas, regulāri jāveic smadzeņu attēlveidošana ar MRI un / vai CT palīdzību. Ja Jums ir paaugstināts asinsspiediens, tas jāārstē arī ar medikamentiem, lai samazinātu atkārtotas asiņošanas risku smadzenēs. Smēķēšana un alkohola lietošana ir pilnībā jāpārtrauc.
Ja saindēšanās ir izraisījusi smadzeņu asinsvadu spazmu, tas jāārstē un pēc tam pastāvīgi jāuzrauga. Lai to panāktu, regulāri jāpārbauda asins līmenis, jo saindēšanos var atklāt tikai asinīs. Ja smadzeņu asinsvadu spazmas attīstības cēlonis bija narkotikas vai narkotikas, tos nekādā gadījumā nedrīkst lietot.
Ārstēšana ar medikamentiem pilnībā jāpārtrauc. Var būt nepieciešams pāriet uz citiem medikamentiem. Ja ir atkarība no narkotikām, zāļu lietošana ir nepieciešama, lai novērstu smadzeņu asinsvadu spazmas atkārtošanos. Turklāt smadzeņu asinsvadu spazmas rezultātā var attīstīties hroniskas neiroloģiskas slimības, kuras jāārstē atsevišķi.
To var izdarīt pats
Smadzeņu asinsvadu spazmas gadījumā ar pašpalīdzības pasākumiem nepietiek, lai sāktu atveseļošanos vai dziedināšanu. Drīzāk ir jāsadarbojas ar ārstu, tiklīdz rodas pirmie veselības traucējumi.
Ja ir vispārēji funkcionālie traucējumi, izziņas apstrādes pārkāpumi vai izkliedēts savārgums, ieteicams konsultēties ar ārstu. Tiklīdz rodas smadzeņu darbības traucējumi, ir jānostiprina uzticības attiecības starp skarto personu, viņu tuviniekiem un ārstējošo ārstu. Svarīgi ir pietiekami skaidri noskaidrot esošos traucējumus, to cēloņus un tālāko gaitu. Esošās zināšanas par veselību būtu padziļinātas un jāpaplašina. Atbildība par to nav tikai ārstējošajiem ārstiem.
Pacientam un viņa tuviniekiem arī patstāvīgi jāmeklē iespējas paplašināt pamata medicīniskās zināšanas.Daudzos gadījumos svarīgi lēmumi par turpmāko ārstēšanas gaitu jāpieņem īsā laika posmā. Tāpēc ir īpaši svarīgi izvairīties no strīdiem un domstarpībām un strādāt atklāti un sadarbībā ar uzraugošajiem speciālistiem.
Turklāt veselīgs dzīvesveids parasti ir labvēlīgs turpmākajam kursam. Diēta ir jākontrolē un, ja iespējams, jāoptimizē. Turklāt regulāri jāveic iepriekš piedāvātās profilaktiskās apskates. Tas palielina agrīnas diagnostikas iespēju.
.jpg)
