HELLP sindroms

Kurā HELLP sindroms tā ir nopietna komplikācija grūtniecības laikā. Tam var būt dzīvībai bīstamas sekas mātei un bērnam.

Kas ir HELLP sindroms?

Pirmās slimības pazīmes ir sejas un ekstremitāšu pietūkums, stipras sāpes labajā augšējā vēdera augšdaļā, kas ir īpaši smagas pieskaroties, redzes traucējumi, slikta dūša, vemšana un vispārēja slimības sajūta, kas strauji palielinās.
© Tomsickova - stock.adobe.com

HELLP sindroms ir hipertensīvs traucējums un rodas grūtniecības laikā. Termins HELLP sindroms sastāv no trim galvenajiem simptomiem: tie ir H hemolīzei (hemolīze), EL paaugstinātiem aknu enzīmiem (paaugstināts aknu līmenis) un LP zemām trombocītēm. Tas nozīmē, ka trombocītu (trombocītu skaits asinīs) ir pārāk mazs.

HELLP sindroms ir nopietna preeklampsijas forma. Uz šo slimību, ko sauc arī Saindēšanās grūtniecības laikā vai Gestoze ir zināms, tas notiek tikai grūtniecības laikā. Grūtniecības komplikācija kļūst pamanāma ar asins sarecēšanas un aknu darbības traucējumiem un paaugstinātu asinsspiedienu. Turklāt urīnā ir paaugstināts olbaltumvielu līmenis.

cēloņi

HELLP sindroma izraisošie cēloņi joprojām nav skaidri. Par ticamu tiek uzskatīts tikai savienojums ar procesiem placentā. No turienes tiek raidīts signāls, kas paaugstina attiecīgās sievietes asinsspiedienu. Dažos gadījumos tas var ietekmēt nieres. Turklāt šķiet, ka noteiktām slimībām ir liela nozīme HELLP sindroma attīstībā.

Tie galvenokārt ir hepatīts, imūnsistēmas traucējumi un hronisks paaugstināts asinsspiediens. Turklāt tieksmei uz asins recekļu veidošanos un ģenētiskiem faktoriem var būt negatīva ietekme. Saskaņā ar citu pieņēmumu hormonālā nelīdzsvarotība ir atbildīga par HELLP sindromu. Prostaglandīns E un tromboksāns A. Tam ir nozīme. Šie hormoni, kas pieder prostaglandīnu grupai, ir audu hormoni, kas tiek ražoti visās ķermeņa šūnās.

Kamēr prostaglandīns E paplašina asinsvadus un kavē asins recēšanu, tromboksāns A nodrošina asinsvadu sašaurināšanos un veicina asins recēšanu. Ja tiek izjauktas attiecības starp abiem hormoniem, tas izraisa negatīvas izmaiņas asins recēšanu.

Simptomi, kaites un pazīmes

HELLP sindroma simptomi var parādīties tikai dažās stundās. Pirmās slimības pazīmes ir sejas un ekstremitāšu pietūkums, stipras sāpes labajā augšējā vēdera augšdaļā, kas ir īpaši smagas pieskaroties, redzes traucējumi, slikta dūša, vemšana un vispārēja slimības sajūta, kas strauji palielinās. Turklāt vairāk olbaltumvielu izdalās ar urīnu.

Turklāt grūtnieces asinsspiediens paaugstinās līdz vērtībām, kas pārsniedz 190/110 mmHg. Tomēr daži simptomi bieži ir vāji vai vispār nerodas. Problemātiski grūtniecības laikā pietūkums, slikta dūša un vemšana ir plaši izplatīta, tāpēc tie nesniedz nekādu konkrētu informāciju.

Tomēr sliktākajā gadījumā HELLP sindroma simptomiem var būt dzīvībai bīstama ietekme gan uz māti, gan bērnu. Parasti HELLP sindroms attīstās pēdējā grūtniecības trimestrī. Tas galvenokārt parādās 34. grūtniecības nedēļā (SSW).

Diagnostika un kurss

Ja ir aizdomas par HELLP sindromu, diagnoze jāveic pēc iespējas ātrāk. Šī iemesla dēļ attiecīgās grūtnieces nekavējoties tiek ievietotas slimnīcā. Tur ārstējošais ārsts vispirms nosaka pacienta slimības vēsturi.

Svarīgi ir esošie jau esošie apstākļi, piemēram, cukura diabēts, hronisks paaugstināts asinsspiediens, nieru slimības un iepriekšējie stresi ģimenē.

Pārliecību par HELLP sindroma klātbūtni var iegūt tikai ar laboratorisko izmeklējumu palīdzību. Diagnozes ietvaros tiek noteikti asins koagulācijas parametri un aknu vērtības. Turklāt, lai kontrolētu slimības gaitu, tiek veikti dažādi izmeklējumi, piemēram, dzemdes sonogrāfija (ultraskaņas izmeklēšana).

HELLP sindroma gaita tiek uzskatīta par apšaubāmu. Ja progresē hemolīze, pastāv masīvas anēmijas risks. Ir iespējama arī iekšēja asiņošana. Jo ilgāk HELLP sindroms ilgst, jo lielāks ir aknu šūnu bojājuma risks. Īpaši bīstamas komplikācijas ir placentas atslāņošanās un akūta nieru mazspēja.

Komplikācijas

HELLP sindroms var izraisīt nopietnas komplikācijas un diskomfortu bērnam un mātei grūtniecības laikā. Sliktākajā gadījumā mirst gan māte, gan bērns. Tas galvenokārt izraisa vispārēju mātes slimības sajūtu ar sejas pietūkumu. Jums joprojām būs redzes traucējumi un vemšana ar nelabumu.

Šīs sūdzības ārkārtīgi samazina pacienta dzīves kvalitāti. Vēdera augšdaļā ir ārkārtīgas sāpes, kas galvenokārt rodas, kad tās pieskaras. Daudzos gadījumos HELLP sindroms tiek diagnosticēts novēloti, jo simptomi un simptomi nav raksturīgi tikai šai slimībai. Tomēr bez ārstēšanas sindroms var ļoti negatīvi ietekmēt bērna veselību. Var turpināties iekšēja asiņošana un nieru mazspēja. Šajā gadījumā skartā persona ir atkarīga no dialīzes.

HELLP sindroma ārstēšana parasti nav iespējama. Šī iemesla dēļ dzemdības jāveic agrāk, kas vairumā gadījumu rada diskomfortu un komplikācijas. Nav iespējamas vispārējas prognozes par dzimšanas panākumiem. Bērns var nebūt dzimis pilnīgi vesels.

Kad jāiet pie ārsta?

Tā kā HELLP sindroms sliktākajā gadījumā var izraisīt gan mātes, gan bērna nāvi, vienmēr jāveic medicīniska ārstēšana un izmeklēšana. Parasti grūtnieces seja ievērojami uzbriest vai ja vēdera augšdaļā ir stipras sāpes, jākonsultējas ar ārstu. Turklāt redzes traucējumi vai slikta dūša ar vemšanu var norādīt uz HELLP sindromu, un tas jāpārbauda ārstam.

Tā kā šie simptomi var rasties grūtniecības laikā pat bez HELLP sindroma, ieteicams tos pārbaudīt. Augsts asinsspiediens var norādīt arī uz šo simptomu. Pirmkārt un galvenokārt, grūtniecei jāredz ginekologs. Tas var noteikt HELLP sindromu. Tomēr ārkārtas gadījumos vai ļoti smagu sūdzību gadījumā ir jāizsauc slimnīca vai neatliekamās medicīniskās palīdzības ārsts. Agrīna diagnostika un ārstēšana var glābt bērna un mātes dzīvību.

Ārsti un terapeiti jūsu reģionā

Ārstēšana un terapija

HELLP sindroma terapija ir atkarīga no tā, kad slimība rodas. Ja tas parādās pēc 34. grūtniecības nedēļas, jāuzsāk bērna piedzimšana. No otras puses, ja sindroms rodas pirms 32. grūtniecības nedēļas, ārsti pēc iespējas ilgāk kavē dzimšanas procesu. Tas ir steidzami vajadzīgs bērnības nobriešanai. Ar medikamentu palīdzību jāstabilizē mātes asins recēšana un asinsspiediens.

Kontrolēta asinsspiediena pazemināšanās ir svarīga, lai novērstu placentas bojājumus. Šī iemesla dēļ vienmēr tiek veikta CTG pārbaude, kurā īpašs kontracepcijas reģistrators pārbauda mātes kontrakcijas, no vienas puses, un bērna sirds aktivitātes, no otras puses. Aizkavētu piegādi var veikt tikai tad, ja asins sarecēšanas vērtības, asinsspiediens un aknu vērtības atkal ir normalizējušās. Jo vēlāk var sākt dzimšanu, jo lielākas ir bērna izdzīvošanas iespējas.

Lai atbalstītu plaušu nobriešanu, bērns saņem arī kortizonu vai kortizonam līdzīgus preparātus. Lai nodrošinātu ātru iejaukšanos ārkārtas situācijā, māte un bērns tiek uzraudzīti visu diennakti. Ja HELLP sindroms ir tikai viegls, dažreiz ir iespējams gaidīt, neuzsākot dzemdības. Tomēr ir svarīgi stingri kontrolēt mātes asinsspiedienu un noteikt tā līmeni asinīs.

Perspektīva un prognoze

HELLP sindroms ir nopietna komplikācija grūtniecības laikā un var izraisīt nopietnu izrietošu kaitējumu. Lai ātri varētu iejaukties ārkārtas situācijā, nepieciešama rūpīga mātes un bērna medicīniska uzraudzība.

Pirmkārt, grūtniece var attīstīt smagu anēmiju ar visiem simptomiem. Tas bieži nozīmē, ka nevar izslēgt iekšēju asiņošanu, jo trombocītu skaits dramatiski samazinās. Labākajā gadījumā šī asiņošana ir tik minimāla, ka tā paliek nepamanīta, bet tā var izraisīt arī asiņošanu ar simptomiem.

Jo ilgāk HELLP sindroms ilgst, jo vairāk progresē grūtnieces aknu šūnas. Rezultātā zem aknu kapsulas veidojas vairāk vai mazāk lielas hematomas, kuras parasti labi var redzēt ar ultraskaņu. Ārkārtas gadījumos tas noved pie aknu plīsuma, kam nepieciešama tūlītēja operācija un kas var būt bīstams dzīvībai. HELLP sindroms var izraisīt arī smagus nieru bojājumus un pat akūtu nieru mazspēju.

Tas viss ietekmē vēl nedzimušo bērnu, izmantojot mātei nepieciešamās zāles un ķirurģiskas iejaukšanās. Tas kļūst bīstams mazulim, ja placenta priekšlaicīgi atdalās HELLP sindroma rezultātā. Tas var notikt ne tikai dzemdību laikā, bet arī negaidīti grūtniecības laikā.

novēršana

Lai savlaicīgi atpazītu HELLP sindromu un atbilstoši ārstētu, pirmsdzemdību aprūpe jāveic konsekventi. To veic, regulāri mērot asinsspiedienu, pārbaudot urīna izdalīšanos un izmeklējot nieru un aknu funkcijas.

Pēcaprūpe

Vairumā gadījumu HELLP sindroma turpmākās aprūpes pasākumi un iespējas ir stipri ierobežotas. Šajā gadījumā attiecīgā persona vispirms ir atkarīga no ātras diagnozes un turpmākas ārstēšanas, lai novērstu turpmākas komplikācijas. Sliktākajā gadījumā bērns vai māte var nomirt, tāpēc HELLP sindroms koncentrējas uz slimības agrīnu atklāšanu.

Parasti gandrīz nemaz nav pēcaprūpes iespēju, jo tālākais kurss ir ļoti atkarīgs no bērna piedzimšanas. Lai pareizi uzraudzītu situāciju, ir nepieciešamas regulāras bērna un mātes pārbaudes. Pēc piedzimšanas bērns lielākoties ir atkarīgs no medikamentu lietošanas.

Vecākiem ir jāpārliecinās, ka deva ir pareiza un ka tā tiek lietota regulāri. Pēc dzemdībām ir nepieciešamas arī regulāras ārsta pārbaudes. Vecāki ir atkarīgi no ģimenes un draugu atbalsta, lai novērstu psiholoģiskus traucējumus vai depresiju. Mīlošajai aprūpei un atbalstam ir pozitīva ietekme uz slimības gaitu. Parasti nevar paredzēt, vai HELLP sindroms mazinās bērna vai mātes dzīves ilgumu.

To var izdarīt pats

HELLP sindroms vienmēr ir ārkārtas situācija, kurai nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība. Ja ir aizdomas par saindēšanos, nekavējoties jāapmeklē slimnīca, jo gan mātei, gan bērnam ir reāls dzīvības risks. Neatkarīgu ārstēšanu, kas ir tālu no tradicionālās medicīnas, stingri attur. Pretējā gadījumā pastāv situācijas nevajadzīgas pasliktināšanās risks, kas var radīt neatgriezenisku kaitējumu veselībai.

Vairumā gadījumu vienīgais mātes un bērna dzīvības glābšanas veids ir bērna nogādāšana ķeizargrieziena veidā. Tomēr tas vēl nenoved pie HELLP sindroma pārtraukšanas. Bieži kulminācija notiek tikai pēc dzimšanas uzsākšanas. Visaptverošas pēcaprūpes nozīme ir vēl lielāka.

Papildus mātes un bērna fiziskajai aprūpei jāapsver arī garīgā aprūpe. Tāpēc, ka bieži vien psiholoģisko pēckontrozi skartajā sievietēm joprojām var novērot gadus vēlāk. Psihoterapeitiskais atbalsts palīdz apstrādāt traumatisko pieredzi, izvairīties no ilgstošiem traucējumiem un tikt galā ar ikdienas dzīvi.