A Sirds katetru tiek novietots sirds un koronāro artēriju pārbaudei. Katetru izmanto, lai diagnosticētu sirds vārstuļu, sirds muskuļa vai koronāro artēriju patoloģiskas izmaiņas.
Kas ir sirds kateteris?
Sirds kateteris ir plāna un elastīga plastmasas caurule. Var atšķirt labo sirds katetru (mazu sirds katetru) un kreiso sirds katetru (lielais kateteris). Katetrā tiek ievadīts kontrastviela ar rentgena staru, lai sirds asinsvadi un struktūras būtu redzamas.
Izmeklēšana ir saistīta arī ar riskiem. Tas var izraisīt sirds aritmijas, insultu vai traumas asinsvadiem.
Formas, veidi un veidi
Pamatā ir divu veidu katetri. Ar kreisās sirds katetru tiek diagnosticētas sirds vārstuļu, sirds muskuļa un kreisās sirds koronāro artēriju patoloģiskas izmaiņas. Kreiso sirds kambari un kreiso atriumu var pārbaudīt ar kreisās sirds katetru. Šim izmeklējumam punkcijas vieta parasti ir cirkšņā. Sirds ir pieejama caur artēriju.
Labajā sirds katetra pārbaudē mēra sirds sūknēšanas spēju un spiedienu plaušu artērijās. Pretstatā kreisā sirds katetram labās sirds katetrē parasti neizmanto rentgenstaru kontrastvielu. Piekļuve notiek caur vēnām. Punkcijas vieta parasti atrodas rokas gredzenā, retāk gadījumos - cirkšņa gredzenā.
Labās sirds katetru bieži veic saistībā ar vingrinājumu testu. Guļus stāvoklī pacients uzkāpj uz velosipēda pedāļiem. Tikmēr vērtības mēra ar katetru. Tad tos var salīdzināt ar pārējām vērtībām. Ar šo vērtību atšķirību var iegūt labu sirds izvades pārskatu.
Struktūra un funkcionalitāte
Sirds katetra izmeklēšanas galvenais mērķis ir virzīt katetru dažādās sirds daļās, lai tur varētu veikt spiediena mērījumus vai padarīt redzamas noteiktas struktūras.
Pirmkārt, punkcijas vieta tiek anestēzēta uz vietas, lai pacients nejustu sāpes. Vajadzības gadījumā var lietot arī nomierinošos līdzekļus. Anestēzija parasti nav nepieciešama. Pēc tam, izmantojot Seldingera paņēmienu, asinsvadā ievieto slēdzeni. Tas kalpo kā ceļvedis un kā blīvējums punkcijas vietai. Pēc tam caur šķembu mērķa zonā tiek iespiests virzošais vads. Lai pārbaudītu stieples optimālo stāvokli, tiek izmantots rentgena aparāts. Pēc tam katetru ievieto pa šo vadu. Ja katetru ievieto pareizi, arī stiepli noņem. Ja nepieciešams, sirds katetra stāvokli var koriģēt, veicot fluoroskopiju ar rentgena stariem.
Izmantojot labo sirds katetru, spiediens tagad tiek mērīts dažādās sirds vietās. Pacientam jāievada kontrastviela ar rentgena stariem, lai varētu novērtēt sirds darbību un vizualizēt sirds asinsvadus. Ja nepieciešams mainīt katetra stāvokli, atkal tiek izmantots virzošais vads. To var viegli ieviest, izmantojot slēdzeni.
Pēc izmeklēšanas sirds katetru, virzošo vadu un apvalku atkal noņem. Punkcijas vieta ir cieši noslēgta ar asinsvadu slēgšanas sistēmu vai ar spiediena pārsēju.
Medicīniskie un veselības ieguvumi
Ar sirds katetru ir iespējams veikt daudzus sirds un asinsvadu sistēmas izmeklējumus. Kopumā asins plūsmu sirdī var parādīt ar rentgena kontrastvielu. Var reģistrēt arī spiedienu, skābekļa saturu un temperatūru traukos. Sirds aritmiju un ierosmes vadīšanas traucējumu gadījumā katetra izmeklēšana sniedz informāciju par sirds muskuļa elektriskajām aktivitātēm.
Labais kateteris galvenokārt mēra spiedienu, skābekli un temperatūru labajā sirdī. Kreisās sirds katetri ļauj izmērīt skābekli un spiedienu aortā un sirds kreisajā kambara. Kreisā kambara un koronāro artēriju var padarīt redzamu ar kontrastvielu.
Daudzas citas procedūras var veikt tikai kopā ar sirds katetru. Ja koronārās artērijas sašaurinās, tas var izraisīt sirdslēkmi.Lai atkal paplašinātu sašaurinātos vai slēgtos traukus, parasti veic balonu dilatāciju. Asinsvados ievieto balonu katetru. Balona katetra galā ir balons. Šis balons ir izlocīts asinsvadu sašaurināšanās laikā, tādējādi paplašinot trauku, lai asinis atkal varētu plūst vieglāk.
Ja, paplašinot balona katetru, vēlamais rezultāts netiek sasniegts, var implantēt stentu. Stents ir maza caurule, kas izgatavota no metāla sieta. Šī caurule ir salocīta un novietota uz balona katetra. Pēc tam sirds katetru ar stentu iespiež sašaurinājumā traukā un paplašina tur. Stents paliek skartajā traukā.
Ar sirds katetru tagad var izvairīties no atklātām iedzimtu sirds defektu operācijām. Tādas slimības kā priekškambaru starpsienas defekti, kambaru starpsienas defekti vai vārstuļa stenoze var noņemt ar sirds katetru tieši izmeklēšanas laikā. Sirds vārstus var arī implantēt, izmantojot sirds katetrus. Uzbudinājuma traucējumus var ārstēt arī ar sirds katetru. Procesa laikā tiek iznīcināti traucējošie audi.
Tomēr sirds kateterizācija nav bez riska. Bieži vien ir sekundāra asiņošana punkcijas vietas rajonā. Tiek novērotas arī asinsvadu anomālijas punkcijas vietā.
Ja pārbaudes laikā tiek izmantoti kontrastvielas, var rasties alerģiskas reakcijas. Turklāt ievadītais kontrastviela ir kaitīga nierēm, un nieru darbības traucējumu gadījumā to iesaka ierobežotā mērā. Pacientiem ar hiperaktīvu vairogdziedzeri jodu saturošs kontrastviela var izraisīt dzīvībai bīstamu tirotoksisku krīzi.
