Saskaņā ar termiņu histerektomija tiek saprasts kā dzemdes ķirurģiska noņemšana. Termins histerektomija ir sinonīms histerektomijai Dzemdes dzēšana izmanto.
Kas ir histerektomija?
Medicīniskā nosaukuma histerektomija nāk no grieķu valodas. Histēra nozīmē dzemdi, un vārdu ektome var tulkot kā nogrieztu vai izgrieztu. Ja ķirurģiskas dzemdes, t.i., dzemdes, izņemšanas laikā tiek noņemtas arī olnīcas, procedūra ir pazīstama kā histerektomija ar adnexektomiju (no vienas vai abām pusēm).
Adnexēns ir olnīcu medicīniskais termins. Bieži subtotāla histerektomija tiek diferencēta no kopējās operācijas. Kamēr dzemdes kakls netiek noņemts supracervikālā histerektomijā, kopējā operācijā tiek noņemta visa dzemde. Histerektomija parasti tiek veikta labdabīgu slimību gadījumā. Procedūra ir diezgan izplatīta ginekoloģiskajā ķirurģijā. Iespējamās indikācijas ir, piemēram, cistas vai miomas. Katru gadu Vācijā tiek veikti apmēram 150 000 histerektomiju. 50 procenti sieviešu ir vecumā no 40 līdz 49 gadiem, kad dzemde tiek noņemta.
Funkcija, efekts un mērķi
Dzemdi var noņemt vairāku iemeslu dēļ. Labdabīgi audzēji un dzemdes funkcionālās slimības ir galvenās histerektomijas indikācijas. Šādu slimību dēļ tiek veikti 90 procenti operāciju.
Menstruāciju pārkāpumi ir iespējama norāde. Tos sauc arī par cikla traucējumiem. Šeit anomālijas asiņošanas ritmā var atšķirt no anomālijām asiņošanas intensitātē. Cikla traucējumiem pieder arī papildu asiņošana vai pastāvīga asiņošana, ja nav ovulācijas, un menstruāciju pilnīga neesamība (amenoreja). Viena histerektomijas indikācija galvenokārt ir palielināta asiņošana. Lai gan amenoreja sievietēm parasti paliek bez problēmām, pārmērīga asiņošana var izraisīt anēmiju (anēmiju). Visbiežākais histerektomijas iemesls tomēr ir dzemdes myomatosus. Tie ir dzemdes fibroīdi. Fibroīdi ir labdabīgi audzēji, kas attīstās un aug estrogēnu, progesteronu un augšanas faktoru ietekmē.
Bieži vien sievietes nepamana fibroīdus. Tomēr atkarībā no atrašanās vietas un lieluma var attīstīties sāpes, aizcietējumi, diskomforts urinējot vai diskomforts dzimumakta laikā. Sakarā ar traucētu gļotādu reģenerāciju var rasties asiņošana vai pat anēmija. Turklāt izdalīti fibroīdi var sagriezties un izraisīt akūtu vēderu. Endometriozei tiek veikti 17 procenti no visām histerektomijām. Endometrioze ir labdabīga, hroniska slimība, kas var izraisīt stipras sāpes.
Iemesls tam ir dzemdes odere, kas ķermenī ir apmetusies ārpus dzemdes. Piemēram, var tikt ietekmētas olnīcas, maksts siena, zarnas vai pat plaušas un smadzenes. Tāpat kā normāla dzemdes odere, arī izkliedētā dzemdes odere reaģē uz menstruālo ciklu. Endometrioze ir izplatīts neauglības cēlonis. Ja sāpes ir pārāk augstas endometriozes dēļ un nav vēlēšanās bērnus, dzemdi var noņemt.
Vēl viens histerektomijas iemesls ir dzemdes prolaps. Ar dzemdes prolapsi dzemde caur dzemdību kanālu nokļūst maksts. Dzemde var daļēji izkļūt no maksts.
Tikai 10 procentos no visiem gadījumiem dzemde tiek noņemta ļaundabīgas slimības dēļ. Iespējamās indikācijas ir olnīcu, dzemdes kakla vai dzemdes ķermeņa ļaundabīgi audzēji. Histerektomija var būt nepieciešama arī pēc dzemdes traumām vai dzemdību komplikāciju gadījumā ar negausīgu asiņošanu. Aptuveni var atšķirt vienkāršu histerektomiju, histerektomiju ar adneksomiju, histerektomiju ar iegurņa pamatnes operāciju un kopējo operāciju. Ķirurģiskās procedūras izvēle ir atkarīga no dažādiem faktoriem. Indikācijai, dzemdes izmēram un formai, dzemdes mobilitātei, ķirurga pieredzei un klīnikas aprīkojumam ir nozīme lēmumu pieņemšanas procesā.
Vaginālajā histerektomijā dzemde tiek noņemta caur maksts. Laparoskopiskā histerektomija, pazīstama arī kā TLH vai kopējā laparoskopiskā histerektomija, tiek veikta, izmantojot laparoskopu un citus instrumentus vēdera dobuma iekšpusē. Var kombinēt laparoskopiskās un maksts histerektomijas procedūras. Ar laparoskopiski veicamu histerektomiju (LAVH) dzemde tiek operēta laparoskopiski un noņemta caur maksts. Saglabājot dzemdes kaklu, var veikt arī laparotomiju. Šo operāciju sauc arī par subtotālu vai supracervikālu vēdera histerektomiju.
Kopējā vēdera histerektomija tiek veikta, izmantojot vēdera griezumu, nesaglabājot dzemdes kaklu. Izņemot to caur maksts, tiek noņemts arī dzemdes kakls. Vēdera dobuma un laparoskopiskās ķirurģiskās procedūras ļauj saglabāt dzemdes kaklu. Ar abām procedūrām vienlaikus var noņemt olvadus un olnīcas. Protams, šī papildu noņemšana jāveic tikai tad, ja ir atbilstoša norāde.
Dažos dzemdes kakla vēža posmos vēlamā procedūra ir radikāla histerektomija saskaņā ar Vertheim-Meigs. Šeit tiek noņemta dzemde, tās turēšanas aparāts, maksts augšējā trešdaļa un iegurņa limfmezgli.
Riski, blakusparādības un briesmas
Jāatzīmē, ka histerektomija izraisa pilnīgu sievietes neauglību. Sievietēm, kuras vēlas bērnus, dzemde jānoņem tikai tad, ja nav citas iespējas.
Brūču dzīšanas traucējumi vai urīnvada, urīnpūšļa un zarnas ievainojumi reti rodas, kad dzemde tiek noņemta. Var rasties arī sekundāra asiņošana. Histerektomijas papildu komplikācijas ir urīnceļu infekcijas, trūces, saaugumi, sāpīgs dzimumakts un sagging simptomi.
