Kā injekcija Tas ir termins, ko izmanto, lai aprakstītu zāļu parenterālu ievadīšanu, t.i., zāļu ievadīšanu, apejot zarnu. Zāles ar šļirces palīdzību ievada ādā, zem ādas, muskuļos, vēnā vai artērijā.
Kāda ir injekcija?
Injekciju parasti veic, izmantojot šļirci ar saistīto kanulu. Pretstatā infūzijai zāles ievada ātri. Injekcijas terapijā pamatā var atšķirt divus darbības veidus.
No vienas puses, dotajām zālēm var būt vietēja iedarbība. Tas notiek, piemēram, ar vietējo anestēziju. Zāles parasti injicē subkutāni, t.i., zemādas taukaudos vai nervu galos. Ar intravenozu un intraarteriālu injekciju efekts ir sistēmisks, jo zāles tiek izplatītas visā ķermenī caur asinsriti. Injekcijas terapijai ir vairākas priekšrocības salīdzinājumā ar perorālu zāļu ievadīšanu. Darbība sākas daudz ātrāk nekā lietojot perorālos medikamentus.
Turklāt var injicēt zāles, kas, sadalot iekšķīgi, tiek sadalītas kuņģa-zarnu traktā (piemēram, insulīns). Perorāli lietotu līdzekļu gadījumā deva bieži ir grūta, jo absorbcija kuņģa-zarnu traktā dažādiem cilvēkiem ir atšķirīga. Pirmās iedarbības efektu apiet ar injekciju. Pirmās iedarbības efekts ir zāļu metabolisms aknās, kas nozīmē, ka, lietojot iekšķīgi, zāles vispirms iziet caur aknu metabolismu, pirms tās sasniedz zemāku koncentrāciju mērķa vietā. Nedrīkst par zemu novērtēt arī injekcijas psiholoģisko efektu.
Funkcija, efekts un mērķi
Ikdienas praksē galvenokārt tiek izmantoti trīs injekciju veidi: subkutāna, intramuskulāra un intravenoza injekcija. Ar subkutānu injekciju zāles tiek uzklātas uz zemādas audiem, t.i., subcutis. Galvenās injekcijas vietas ir augšdelms, augšstilbs vai reģions ap vēdera pogu. Tā kā subcutis galvenokārt sastāv no tauku šūnām, ievadīto līdzekli ķermenis absorbē diezgan lēni.
Tādēļ zemādas injekcija galvenokārt tiek izvēlēta narkotikām, kurām paredzēts darboties kā depo. Subkutāni ievadīta preparāta piemērs ir insulīns, ko lieto cukura diabēta ārstēšanai. Heparīna preparāti trombozes profilaksei tiek ievadīti arī subkutāni. Subkutānas injekcijas veikšana ir pavisam vienkārša un ar nelielām komplikācijām. Tādēļ to var veikt pats pacients bez ievades. Ar intramuskulāru injekciju zāles ievada tieši muskuļos.
Vēlamās injekcijas vietas ir gluteus medius (gluteus muskulis, vastus lateralis muskulis uz augšstilba vai deltveida muskulis augšdelmā. Lai noteiktu pareizo injekcijas vietu uz gluteus, tiek izmantota Hochstetter ventrogluteal metode. Ar intramuskulāru injekciju var ievadīt līdz 20 ml zāļu. Darbības sākums ir ātrāks nekā ar zemādas injekcijām, jo muskuļi tiek labāk piegādāti ar asinīm, bet lēnāk nekā ar intravenozu injekciju. Muskulī galvenokārt tiek ievadīti pretsāpju līdzekļi, kontracepcijas līdzekļi un kortizona preparāti.Vakcinācijas tiek veiktas arī kā intramuskulāras injekcijas.
Intravenozai injekcijai ir jāizdurt attiecīgā vēna vai jāizmanto esošā venozā pieeja. Bieži tiek izmantotas rokas vai kakla vēnas. Venozās injekcijas priekšrocība ir tā, ka tā ātri stājas spēkā. Turklāt vēnā var ievadīt lielāku daudzumu šķidruma. Citi injekciju veidi, kas tik bieži netiek izmantoti, ir intraarteriāla injekcija (artērijā), injekcija locītavas kapsulā, intrakardiāla injekcija sirdī, injekcija kaulu smadzenēs vai intrakutāna injekcija dermā.
Riski, blakusparādības un briesmas
Kā jau minēts, zemādas injekcijas metode ir vismazāk riskanta injekcijas metode blakus intrakutānai injekcijai. Kaut arī intramuskulāru injekciju nav grūti veikt, to drīkst veikt tikai kvalificēts personāls, jo tas ir saistīts ar dažiem riskiem. Tas var izraisīt sāpīgus un dažreiz neatgriezeniskus nervu ievainojumus.
Baidās arī par patogēnu iekļūšanu šļirces kanālā. Tā rezultātā bieži rodas sāpīgs injekcijas abscess. Vēl viens riska faktors ir kanula sadalīšana muskuļos. Īpaši tas var notikt pacientiem ar grūtībām. Ir svarīgi izvēlēties pietiekami garu kanulu. Pārāk īsa kanula lietošana var izraisīt taukaudu nekrozi, ja nejauši ievadīta taukaudos. Nejaušai injekcijai asinsvadā var būt arī nepatīkamas sekas, jo zāles tieši asinīs nonāk pilnā devā.
Tāpēc intramuskulārām injekcijām ir obligāta tā saucamā aspirācija divās plaknēs. Lai to izdarītu, šļirce tiek iedurta muskuļos, un kaut kas tiek aspirēts, lai redzētu, vai šļircē plūst asinis. Ja tas tā ir, šļirce neatrodas muskuļos, bet gan asinsvadā. Ja asinis nav redzamas, šļirce tiek pagriezta par 180 grādiem un tiek atkārtoti aspirēta. Ja šļircē atkal neparādās asinis, zāles var injicēt. Pacientiem ar noslieci uz asiņošanu ir absolūta kontrindikācija intramuskulārām injekcijām.
Ja, ievietojot šļirci, tiek ievainots muskuļa asinsvads, pacientiem ar asiņošanas tendenci vai asinsreces terapiju (piemēram, Marcumar) diez vai var apturēt asiņošanu. Divas lielākās intravenozās injekcijas komplikācijas ir paravenozas, t.i., injekcija, kas iet līdzās vēnai, un nejauša intraarteriāla injekcija. Abos gadījumos var rasties smaga nekroze (audu bojājumi). Ārkārtējos gadījumos skartā ekstremitāte var pilnībā nomirt.
