Kaulu cements

Kaulu cements ir divkomponentu līme, kuru pirms lietošanas izveido, ātri sajaucot pulveri ar šķidrumu. To izmanto mākslīgo endoprotezu elastīgai stiprināšanai pie kauliem. Pēc implantu ievietošanas, pateicoties kaulu cementa īpašībām, mākslīgās locītavas var tūlīt atkal izmantot.

Kas ir kaulu cements?

Kaulu cements ir līme, kas stingri un elastīgi savieno mākslīgās endoprotezes ar savienojumu. Tas ir polimērs, kas izgatavots no metilmetakrilāta. Metilmetakrilāts vai PMMA ir plaši izplatīts materiāls, pazīstams arī kā plexiglass. PMMA ļoti stingri savieno divus materiālus un vienlaikus ir arī ļoti elastīga. Tieši šīs īpašības padara šo līmi par ideālu sastāvdaļu, kas ir pakļauti pastāvīgai mehāniskai slodzei, stabilai savienošanai. Īpaši tas attiecas uz mākslīgajām locītavām.

Papildus operācijas izraisītajam izsīkumam pacients ir pilnībā noturīgs tūlīt pēc implanta ievietošanas, jo materiāls ir ne tikai ļoti elastīgs, bet arī ar augstu elastības pakāpi. Tomēr mainīt implantu var būt grūti, jo kaulu cementu ir grūti noņemt.

Kaulu cements ir veiksmīgi izmantots mākslīgo savienojumu ievietošanai kopš 20. gadsimta vidus. Tas attiecas uz visām locītavām, piemēram, ceļa, gūžas, elkoņa vai plecu locītavu. Mūsdienās kaulu cementu parasti izmanto, jo tas ir ērti un ērti lietojams klīniskajā praksē.

Formas, veidi un veidi

Kaulu cements ir vienveidīgs materiāls, kas ir no metilmetakrilāta izgatavots polimērs. To rada eksotermiska polimerizācijas reakcija pēc divu sastāvdaļu, kas ir zināmi kā saistvielas un cietinātāji, sajaukšanas. Tas ir pulveris un šķidrums. Šķidrums sastāv no monomēra šķīduma, bet pulveris satur aktīvo vielu.

Polimerizācija notiek ar siltuma attīstību. Pēc abu sastāvdaļu sajaukšanas izveido mīklainu pastu, kas pārvēršas par elastīgu, stiklam līdzīgu vielu. Šī viela ir faktiskais kaulu cements.

Kaulu cementa sastāvā ir tikai atšķirības attiecībā uz tādu antibiotiku kā gentamicīna pievienošanu, lai novērstu lokālas infekcijas ķirurģiskajā vietā. Antibiotiku pievienošanu pielāgo individuāli.

Turklāt kaulu cements satur arī dažādas proporcijas tā saukto kontrastvielu, lai tās varētu parādīt attēlveidošanas procedūrās, piemēram, rentgena izmeklējumos. Kā kontrastvielas izmanto bārija sulfātu vai cirkonija dioksīdu.

Struktūra un funkcionalitāte

Operācijas laikā kaulu cements tiek sajaukts, sajaucot pulveri un šķidrumu. Kad rodas siltums, izveidojas mīklaina masa, kuru ielej kaulos. Visas dobumus sajauc ar šo masu un tādējādi noslēdz. Tad protēzi uzmanīgi iestrādā šajā mīklā. Arvien palielinās viskozitāte, cementa masa sacietē un veido matricu. Tas pastāvīgi fiksē mākslīgo locītavu. Cements joprojām ir pietiekami elastīgs, lai garantētu protēzes mehānisko nestspēju.

Reakcijas siltums cementa veidošanās laikā var palielināties līdz 70 grādiem pēc Celsija. Tomēr organisms var paciest tikai maksimālo temperatūru no 42 līdz 46 grādiem pēc Celsija. Virs šīs temperatūras notiek ķermeņa olbaltumvielu denaturācija. Lai nodrošinātu šo zemo temperatūru, ķirurģiskajai procedūrai jābūt tik precīzai, lai būtu iespējams izmantot ļoti plānus kaulu cementa slāņus. Ja slānis ir mazāks par pieciem milimetriem, siltuma izkliede ir pietiekama, jo lielāka ir virsma, lai aizsargātu apkārtējos audus. Siltums tiek izkliedēts arī caur lielo protēzes virsmu un caur asinsriti.

Jūs varat atrast savus medikamentus šeit

Medicīniskie un veselības ieguvumi

Kaulu cementa izmantošana ir izrādījusies ļoti veiksmīga klīniskajā praksē. Pēc operācijas pacientus var ātri pārvietot. Protēzi var ātri ielādēt pilnībā. Materiāls ir ļoti stabils un izturīgs, tāpēc ilgtermiņa rezultāti ir ļoti labi. Kaulu cementa elastības dēļ no paša sākuma ir arī ļoti augsta mehāniskā noturība.

Ir arī izdevīgi, ja pulverim pirms sastāvdaļu sajaukšanas var pievienot antibiotikas, kas efektīvi novērš infekcijas ķirurģiskajā vietā. Pēc operācijas šīs aktīvās sastāvdaļas lēnām izdalās un tādējādi ietekmē lokāli. Izdalīšanās ir tik maza, ka tiek garantēta vietēja antibiotiku iedarbība, bet viss organisms netiek apgrūtināts ar antibiotikām. Locītavu operācijas jāveic tikai bez kaulu cementa lietošanas, ja ir zināma alerģija pret antibiotikām.

Retos gadījumos operācija var izraisīt asinsspiediena pazemināšanos un piesātinājumu ar skābekli. Tiek apspriesta cementa vazodilatējošā iedarbība, veidojot gāzes polimerizācijas laikā. Kopumā kaulu cementa lietošana ir daļa no medicīniskās ikdienas, ņemot vērā tā augsto panākumu līmeni.

Tomēr, kad jāmaina protēze, kaulu cements bieži izrādās spītīgs. Ja nav infekcijas, cements nav pilnībā jānoņem. Infekcijas gadījumā tomēr ir nepieciešams radikāli mainīt kaulu cementu. Tomēr saskaņā ar šodien pieejamajām zināšanām cementu ir vieglāk noņemt, nevis aizstāt bez cementa protēzes, kas labi izaugušas kaulu gultnē.