A Kontrindikācija rodas, ja daži faktori, piemēram, vecums, iepriekšējās slimības vai ievainojumi, ir pretrunā ar noteiktu terapeitisku vai medicīnisku pasākumu. Šis medicīniskais termins ir atvasināts no latīņu valodas no “contra” = “pret” un “indicre” = parādīt. Arī tehniskā valoda runā par kontrindikācijām. Ja ārsti ignorē kontrindikāciju esamību, pacienta esošā slimība vai orgānu sistēmas bojājums var pasliktināties.
Kāda ir kontrindikācija?
Kontrindikācija pastāv, ja ārstējošais ārsts saprot, ka kāds stāvoklis, slimība vai situācija aizliedz pacientam lietot terapeitiskus vai medicīniskus pasākumus. Šajā gadījumā kontrindikācijas klātbūtne neļauj sasniegt pozitīvu ārstēšanas mērķi.
Gadījumā absolūta kontrindikācija Ārsti ir spiesti atteikties no plānota pasākuma, jo tas negatīvi ietekmē pacienta veselības stāvokli. Ja ir relatīvā kontrindikācija medicīnas speciālisti veic plānoto terapeitisko pasākumu, kad sagaidāmais ieguvums pārsniedz nobaidīto kaitējumu veselībai. Pirms šī pasākuma uzsākšanas ārsti rūpīgi novērtē riska un ieguvuma attiecību.
Vairumā gadījumu grūtniecība ir absolūta kontrindikācija, jo šajā laikā nevajadzētu lietot daudz medikamentu un terapeitisku pasākumu, lai novērstu embrija pirmsdzemdību bojājumus.
Funkcija, efekts un mērķi
Kontrindikācijas esamībai ir dažādi iemesli. Dažas zāles īpašos apstākļos darbojas pārāk spēcīgi vai pārāk vāji. Plaši pazīstamais pretsāpju līdzeklis acetilsalicilskābe var izraisīt kuņģa darbības traucējumus kā iespējamu blakusparādību. Lielākajai daļai pacientu šīs sāpju vielas lietošana īsā laika posmā ir nekaitīga.
Pacientiem ar kuņģa čūlu kuņģa simptomi var pasliktināties.Tādēļ kuņģa čūlas ir kontrindikācija šai aktīvajai sastāvdaļai. Ir stingri jāievēro dažas kontrindikācijas (absolūta kontrindikācija), citas atstāj medicīnas darbiniekiem manevrēšanas iespēju (relatīvas kontrindikācijas). Absolūts gadījums ir tad, kad medikamentu ievadīšana pacientam rada tik nopietnas blakusparādības, ka tos nekādā gadījumā nevajadzētu lietot.
Lietojot acetilsalicilskābi, papildus kuņģa čūlām, patoloģiski palielināta tendence uz asinīm vai grūtniecības pēdējā trešdaļa (3. trimestris) ir absolūta kontrindikācija. Tas attiecas arī uz alerģiskas šoka reakciju, ievadot penicilīnu. Pacients, kuram kādreiz ir bijusi alerģiska reakcija uz šo zāļu ievadīšanu, to vairs nedrīkst lietot. Relatīvās indikācijas gadījumā ārsts katrā gadījumā individuāli izlemj, vai medikamentu lietošana ir pareiza vai nē, un sagaidāmais ieguvums ir lielāks par ar indikāciju saistīto veselības risku.
Relatīvās kontrindikācijas acetilsalicilskābes ievadīšanai ir pirmais un otrais grūtniecības trimestris (1. un 2. trimestris), bērni un pusaudži līdz 16 gadu vecumam un bronhiālā astma. Kardiologi veiksmīgi lieto beta blokatorus koronāro sirds slimību (stenokardijas) un paaugstināta asinsspiediena gadījumā. Beta blokatoru blakusparādība ir bronhu muskuļu spazmas. Ja sirds slimnieks cieš arī no astmas un viņam tiek nozīmēti beta blokatori, pastāv liela varbūtība, ka viņi cieš no elpas trūkuma, un ir liels nosmakšanas risks. Šajā gadījumā ir absolūta kontrindikācija.
Sirds slimniekiem bez astmas beta blokatoru lietošana parasti ir nekaitīga (relatīva kontrindikācija). Speciālistu informācijā šīs kontrindikācijas ir uzskaitītas sadaļās “Mijiedarbība ar citām zālēm un citi mijiedarbības veidi”, “Īpaši brīdinājumi”, “Piesardzības pasākumi lietošanā” un “Auglība, grūtniecība un zīdīšanas periods”. Katram medikamentam ir pievienota lietošanas instrukcija, kas pacientiem pirms zāļu lietošanas uzmanīgi jāizlasa. Tas jo īpaši attiecas uz bezrecepšu produktiem, piemēram, uztura bagātinātājiem un citām acīmredzami nekaitīgām zālēm. Visas kontrindikācijas blakusparādību veidā un mijiedarbība ar citām zālēm ir norādītas lietošanas instrukcijā.
Lietotāji lieto šīs zāles un uztura bagātinātājus bez ārsta konsultācijas. Neskaidrību gadījumā ir nepieciešams meklēt medicīnisku palīdzību no ārsta vai farmaceita. Ir daži apstākļi, kas kļūdaini tiek uzskatīti par kontrindikācijām. Šīs “viltus kontrindikācijas” bieži rodas saistībā ar vakcināciju. Laypeople baidās no iespējamām blakusparādībām, nevis no kaitējuma, ko var izraisīt slimības simptomu neārstēšana. Garie zāļu ieliktņi, kuros uzskaitītas iespējamās blakusparādības, palielina trauksmi, nenorādot neārstēšanas risku.
Atbildīgie medicīnas speciālisti vienmēr nosver norādītās terapijas risku ar neārstēšanas risku. Pacienti nevar pārliecinoši novērtēt kontrindikācijas un mijiedarbību starp atsevišķām zālēm. Šīs zināšanas pieder medicīnisko pētījumu farmakoloģiskajai daļai. Atbilstošie saraksti sniedz ārstiem visaptverošu pārskatu par kontrindikācijām un mijiedarbību. Pirms ārstēšanas ārsti jautā par nepanesamību, alerģijām un iepriekšējām slimībām, lai izslēgtu kontrindikāciju medikamentu izrakstīšanā un mijiedarbībā. Farmaceiti salīdzina recepšu medikamentus, izmantojot datoru sarakstus, pirms tie tiek izsniegti pacientiem. Šī divkāršā pārbaude palielina terapijas drošību.
Riski, blakusparādības un briesmas
Ar kontrindikācijām saistītais risks palielinās līdz ar vecumu, jo vecāka gadagājuma cilvēki bieži cieš no vairākām slimībām, kuru dēļ viņi lieto dažādas zāles.
Ar vecumu orgāni, piemēram, nieres un aknas, lēnākas metabolisma dēļ sadalās dažādu zāļu kaitīgās vielas. Ja pacienti vienlaikus lieto vairākus medikamentus tādām tipiskām vecuma pazīmēm kā sirds mazspēja, cukura līmenis vecumā, paaugstināts asinsspiediens un sāpes nodiluma dēļ, ārstiem kļūst arvien grūtāk ņemt vērā šo situāciju un lietot visus medikamentus atbilstoši vadlīnijām un kā standarta.
Ārstēšanu apgrūtina ne tikai kontrindikācijas atsevišķu zāļu mijiedarbības veidā, bet arī blakusparādības, kas var izraisīt citu zāļu lietošanu. Šāda sarežģīta situācija, kas raksturīga daudziem vecāka gadagājuma cilvēkiem, prasa speciālista un ģimenes ārsta pārbaudi. Ideāla situācija ir tad, ja pacients un ārsts jau sen ir pazīstami viens otram, lai izstrādātu optimālus medikamentus sarežģītajai slimības situācijai. Šādā veidā ārsts var novērtēt, kuras zāles pacients, iespējams, var iztikt bez.
Turklāt risks tiek samazināts, lietojot zāles plašāk. Ārsts kritiski apšauba parastās ārstēšanas vadlīnijas un apsver, kuras zāles jāizraksta un kuras nē.
