Kuņģa perforācija

Ja kuņģa gļotāda ir bojāta, tas var izraisīt Kuņģa perforācija vai vienam Kuņģa perforācija vadīt. Atklāta kuņģa perforācija gandrīz vienmēr nozīmē ārkārtas situāciju.

Kas ir kuņģa perforācija?

Kā daļu no Kuņģa perforācija (medicīnā arī kā Kuņģa perforācija sauc) sagrauj skartās personas kuņģa sienu.

Var atšķirt atvērto un segto kuņģa perforāciju; Ja ir atklāta kuņģa perforācija, cita starpā pastāv risks, ka kuņģa saturs izlīst vēdera dobumā. Atvērta kuņģa perforācija parasti prasa tūlītējus, ārkārtas medicīniskus pasākumus. Aizklātu kuņģa perforāciju raksturo saaugumi kuņģī, kas nonāk saskarē ar kaimiņu orgāniem.

Vairumā gadījumu atklāta kuņģa perforācija ir saistīta ar ievērojami smagākiem simptomiem nekā pārklāta perforācija; Biežie atvērtas vēdera perforācijas simptomi ir izteiktas un durošas sāpes vēdera augšdaļā, kas atsevišķos gadījumos var izstarot arī plecos.

cēloņi

Parasti Kuņģa perforācija ko izraisa kuņģa čūlas skartajiem: kuņģa čūlas izraisa kuņģa gļotādas bojājumus, kas veseliem cilvēkiem aizsargā kuņģa sienu no kuņģa skābes. Ja šī aizsardzība tiek izlaista, attiecīgajos punktos var uzbrukt kuņģa sienai; kuņģa perforācija ir nopietnas sekas.

Citi cēloņi, kas var būt paslēpti aiz kuņģa perforācijas, ir, piemēram, traumas gastroskopijas laikā. Nejauša kaustisko vielu norīšana var izraisīt kuņģa perforāciju. Turklāt kuņģa perforāciju var izraisīt ilgstošas ​​zāles; dažādām aktīvajām vielām ir tendence uzbrukt kuņģa gļotādai, kas palielina kuņģa perforācijas risku.

Zāles, kurām var būt atbilstoša iedarbība, ietver kortizonu (aktīvo sastāvdaļu, ko lieto, piemēram, kā pretiekaisuma līdzekli). Ļoti retos gadījumos kuņģa plīsums var būt arī vēža rezultāts, kas ietekmē kuņģi.

Simptomi, kaites un pazīmes

Atklāta kuņģa perforācija parasti izpaužas kā asas, asas sāpes vēdera augšdaļas vidū. Sāpes var izstarot krūšu un plecu rajonā. Lielākoties simptomi parādās pēkšņi - bet atsevišķos gadījumos tiem ir ilga slimības vēsture. Ja kuņģa saturs nonāk vēdera dobumā, pastāv peritonīta risks.

Sāpes izplatās vēderā, kā rezultātā tiek atvieglota poza. Ir raksturīga arī vēdera sienas sacietēšana, ko papildina stipras sāpes spiedienā un pieaugoša slimības sajūta. Ar pārklātu perforāciju simptomi nav tik izteikti.

Galvenokārt tiek pamanītas nelielas sāpes, kuru intensitāte palielinās vairāku dienu laikā. Atklāta kuņģa perforācija pati par sevi neizzūd. Tā ir ārkārtas medicīniskā palīdzība, kurai nepieciešama medicīniska palīdzība. Pretējā gadījumā simptomi pastiprināsies un pastāv nopietnas briesmas pacienta dzīvībai.

Ja neārstē, pārklātais kuņģa izrāviens notiek arī sarežģītā veidā, palielinoties sāpēm un pieaugot slimības sajūtai, kas ievērojami pasliktina labsajūtu. Ar agrīnu ārstēšanu simptomi izzudīs pēc dažām dienām. Atkarībā no perforācijas smaguma slimības sajūta var saglabāties vienu līdz divas nedēļas.

Diagnostika un kurss

Aizdomas par diagnozi Kuņģa perforācija sākotnēji tas ir iespējams ārstam tipisku, durošu sāpju dēļ pacientam; Parasti attiecīgajā iespējamā diagnozē tiek iekļauta arī informācija par individuālo slimības vēsturi un sākotnējiem simptomiem. Aizdomas par kuņģa perforāciju var pārbaudīt nākamajā posmā ar rentgena palīdzību; ja vēdera dobumā var redzēt brīvu gaisu, tas norāda uz kuņģa perforāciju.

Kaut arī pārklāta kuņģa perforācija bieži ir salīdzinoši viegla un tai ir labas izredzes uz atveseļošanos, atklātas kuņģa perforācijas gadījumā var rasties dažādas komplikācijas: Piemēram, kuņģa satura iekļūšana vēdera dobumā var izraisīt dzīvībai bīstamu peritonītu; Atbilstošs iekaisums bieži tiek saistīts ar plaši izplatītām vēdera sāpēm un nocietinātu vēdera priekšējo sienu.

Komplikācijas

Dzīvībai bīstamas komplikācijas var rasties kuņģa perforācijas rezultātā. Papildus spēcīgām sāpēm izrāviens var izraisīt peritonītu, kas var izraisīt drudzi, aizcietējumus un, iespējams, pat zarnu aizsprostojumu. Retos gadījumos var rasties septisks šoks ar asinsspiediena svārstībām, elpošanas traucējumiem un asinsrites mazspēju. Smagos gadījumos peritonīts noved pie nāves.

Vēl viena iespējamā komplikācija ir saindēšanās ar asinīm. Sepsis, kas saistīts arī ar sāpju un drudža simptomiem, var izraisīt vairāku orgānu mazspēju un pat pasliktināt nervu un smadzeņu darbību. Ja tiek ietekmētas smadzenes, atmiņa un mācīšanās var tikt neatgriezeniski traucēta. Ja tiek ietekmēta nervu sistēma, var rasties paralīzes simptomi un hroniskas sāpes.

Ar pārklātu perforāciju, piemēram, ar saaugumiem, var rasties fistulas veidošanās ar kaimiņu orgāniem. Tā rezultātā var rasties nopietni orgānu bojājumi. Ja kuņģa perforācija tiek savlaicīgi apstrādāta, parasti vairs nav komplikāciju.

Tomēr dažreiz skartajai personai ir jāmaina uzturs. Turklāt izrakstītās zāles var izraisīt blakusparādības un alerģiskas reakcijas. Lai izvairītos no komplikācijām, ja ir aizdomas par kuņģa perforāciju, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Kad jāiet pie ārsta?

Pēkšņas sāpes vēdera augšdaļā, sāpes pieskarties vai vēdera sienas sacietēšana ir veselības problēmu pazīmes. Ārsta vizīte ir nepieciešama, lai varētu noteikt simptomu cēloni. Kuņģa plīsums ir ārkārtas medicīniska problēma, kas jāārstē pēc iespējas ātrāk. Ja simptomu, kas strauji palielinās, intensitāte īsā laika posmā ir nepieciešama ātrā palīdzība. Līdz tā saņemšanai klātesošajiem ir jāsniedz pirmās palīdzības pasākumi, lai nodrošinātu attiecīgās personas izdzīvošanu.

Ja palielinās slimības sajūta, vispārējs savārgums un iekšējs vājums, ir nepieciešams ārsts. Ja rodas krampji, asiņošana, vemšana vai slikta dūša, jums jākonsultējas ar ārstu. Ja Jums ir drudzis, patoloģisks sirds ritms, apetītes zudums vai problēmas ar gremošanas traktu, jums jāredz ārsts, lai pārbaudītu. Ja attiecīgā persona ieņem maigu stāju, palielinās vajadzība pēc miega, un viņš cieš no noguruma un izsīkuma, jākonsultējas ar ārstu.

Ja parastais darba izpildes līmenis pazeminās, nevar vairs izpildīt profesionālās vai ikdienas saistības vai noteikt miega traucējumus, nepieciešama ārsta vizīte. Labsajūtas zudums, paaugstināta ķermeņa temperatūra un iekšējs nemiers ir pārkāpumu pazīmes. Ja simptomi saglabājas vairākas dienas vai arī tie pakāpeniski palielinās, ir nepieciešams ārsts.

Ārstēšana un terapija

Ārstēšana a Kuņģa perforācija cita starpā, ir atkarīgs no perforācijas formas un individuālajām komplikācijām, kas rodas slimības gaitā.

Ja atklāta kuņģa perforācija jāārstē ar neatliekamās medicīniskās palīdzības līdzekļiem, ķirurģiska iejaukšanās vairumā gadījumu ir neizbēgama; Notiekošās operācijas laikā vispirms tiek aizvērta perforācija uz kuņģa sienas. Turpmākā vēdera dobuma skalošana atbrīvo kuņģi no kuņģa satura, kas kuņģa perforācijas laikā varēja iztukšot no kuņģa - šāda veida skalošana pēc atklātas kuņģa perforācijas palīdz samazināt peritonīta risku un jau notikuša iekaisuma progresēšanu. lai novērstu.

Ķirurģiskas iejaukšanās, kas nepieciešama atklātai kuņģa perforācijai, parasti tiek veikta vispārējā anestēzijā un minimāli invazīvi (vēdera priekšējā siena nav jāatver lielā platībā ar griezumu). Ja kādam ar atklātu kuņģa perforāciju ir smags peritonīts, to bieži novēro intensīvā terapija. Aptvertai kuņģa perforācijai daudzos gadījumos nav nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās; reizēm kuņģi atvieglo ar nazogastrālo caurulīti.

Perspektīva un prognoze

Atklāta kuņģa perforācija ir dzīvībai bīstama. Ja operācijas veidā netiek veikta savlaicīga ārstēšana, pacients saskaras ar nāvi. Vienmēr ir vēlama agrīna iejaukšanās. 24 stundas pēc izrāviena izdzīvošanas varbūtība ir tikai 50 procenti. Ar katru nākamo gaidīšanas stundu tas samazinās. Dziedēšanai ir būtisks arī pacienta vispārējais stāvoklis un vecums. Daži iepriekšējie apstākļi var samazināt atgūšanas iespējamību.

Ja kuņģa saturs nonāk vēdera dobumā, atveseļošanās iespējas ievērojami pasliktinās. Var attīstīties iekaisums. Aptverta kuņģa perforācija rada ievērojami labāku prognozi. Šeit ir tikai savienojumi ar citiem orgāniem. Ārsts izlemj par terapiju, pamatojoties uz rentgenstaru. Ķirurģiska iejaukšanās ne vienmēr ir nepieciešama. Konservatīvā terapija reizēm arī sola izārstēt. Pārklāta kuņģa perforācija parasti nav dzīvībai bīstama situācija.

Veiksmīga akūta ārstēšana automātiski nenozīmē pilnīgu atveseļošanos. Daži pacienti vairs nevar patērēt visu pārtiku, pie kuras viņi ir pieraduši, kā rezultātā ikdienas dzīvē rodas mazi vai lieli ierobežojumi. Nevar paredzēt, cik lielā mērā pēc kuņģa operācijas būs neiecietība.

novēršana

Tur a Kuņģa perforācija Vairumā gadījumu kuņģa čūlas izraisa šādu čūlu savlaicīga ārstēšana var novērst kuņģa sienas perforāciju. Ja, piemēram, ilgstoša medikamentu lietošana atsevišķā gadījumā jau ir novedusi pie kuņģa bojājumiem, ārsta ieteikumi par alternatīviem preparātiem var palīdzēt novērst kuņģa perforāciju.

Pēcaprūpe

Kuņģa perforācijas turpmākā aprūpe ir atkarīga no slimības smaguma pakāpes. Vieglākos gadījumos pietiek ar regulārām pārbaudēm, lai noteiktu, vai dziedināšanas process norit kā paredzēts. Jāizvairās no fiziskas slodzes; dažreiz skartie ir atkarīgi no ģimenes un draugu palīdzības ikdienas dzīvē. Lēnām jāatsāk ierastā kārtība, lai nesaudzētu saspiestu vēderu, ieteicams mainīt uzturu, lietojot vieglu, zemu skābju pārtiku.

Katram pacientam jāapspriež arī ar viņu ārstējošo ārstu par to, kas jāņem vērā, mainot uzturu. Turklāt tādi simptomi kā biežas grēmas, durošas sāpes kuņģī vai asiņu vemšana jāsaista ar iepriekšējo vēsturi un jānoskaidro nākotnē. Smagākos gadījumos ir nepieciešama precīzi noteikta laika kontrole, lai savlaicīgi novērstu turpmākas komplikācijas.

To var izdarīt pats

Cilvēki ar kuņģa perforāciju saskaras ar ārkārtas medicīnisko palīdzību. Ietekmētie cilvēki uzvedas pareizi, ja nekavējoties izsauc neatliekamo medicīnisko palīdzību vai novēro notiekošo. Pēkšņs fizisks sabrukums notiek, ja plīst kuņģis. Dažiem pacientiem šis akūtais stāvoklis jau ir parādījies ilgā laika posmā dažādu simptomu dēļ. Tāpēc, lai izvairītos no kuņģa perforācijas, savlaicīgi jākonsultējas ar ārstu.

Ja rodas ārkārtas situācija, orgānu mazspējas gadījumā ir nepieciešama pirmās palīdzības aprūpe, lai pacients priekšlaicīgi nemirtu. Cik vien iespējams, izvairieties no uztraukumiem, labi nodomātiem padomiem un diskusijām. Skartai personai vajadzētu atturēties no nevajadzīgām kustībām, līdz ierodas neatliekamās medicīniskās palīdzības ārsts, un, neskatoties uz stiprajām sāpēm, mēģiniet palikt mierīgs. Ir nepieciešama pat elpošana, lai organisms būtu apgādāts ar pietiekamu daudzumu skābekļa.

Bezsamaņas gadījumā klātesošajiem ir jāpārbauda, ​​vai viņu elpošana ir droša. Ja tas neizdodas, jāuzsāk mākslīgā elpošana, izmantojot mutes mutē metodi. Sakarā ar sūdzībām pacients automātiski ieņem atvieglojošu pozu. Šī ir dabiska cilvēka reakcija, kas nodrošina izdzīvošanu. Tūlītēja ķirurģiska iejaukšanās ir nepieciešama, lai novērstu turpmākas slimības vai iekaisumu. Kuņģa perforācijai nav citu iespēju.