Magnētiskās rezonanses angiogrāfija kalpo kā diagnostikas metode asinsvadu grafiskai attēlošanai. Pretstatā parastajām izmeklēšanas metodēm rentgenstaru izmantošana nav nepieciešama. Tomēr šīs procedūras lietošanai ir arī kontrindikācijas.
Kas ir magnētiskās rezonanses angiogrāfija?
Arī magnētiskās rezonanses angiogrāfija MRA sauc, ir attēlveidošanas procedūra, kuru izmanto, lai diagnosticētu asinsvadus. Tā pamatā ir magnētiskās rezonanses attēlveidošana.
Galvenie izmeklēšanas objekti ir artērijas. Retākos gadījumos tiek pārbaudītas arī vēnas. Dažos gadījumos šeit var izmantot pilnīgi neinvazīvas metodes, kurām nav nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās vai injekcijas. Pretstatā parastajai angiogrāfijai katetru nav jāievieto. Ir arī magnētiskās rezonanses angiogrāfijas metodes, kuras veic ar kontrastvielu.
Tomēr kaitīgu rentgenstaru izmantošana nav piemērojama. Divdimensiju attēlu vietā, kas tiek ģenerēti parastajā angiogrāfijā, magnētiskās rezonanses angiogrāfija parasti reģistrē trīsdimensiju datu kopas. Tas ļauj novērtēt kuģus no visiem virzieniem. Magnētiskās rezonanses angiogrāfiju izmanto aizdomās par arteriosklerozi, embolijām, trombozēm, aneirismām vai citām asinsvadu malformācijām.
Funkcija, efekts un mērķi
Magnētiskās rezonanses angiogrāfijas, tāpat kā vispārējās magnētiskās rezonanses tomogrāfijas, pamatā ir kodolmagnētiskās rezonanses fizikālie principi. Tas ir balstīts uz faktu, ka atomu kodoliem, šajā gadījumā protoniem (ūdeņraža atoma kodoliem), ir ķīmisko savienojumu spin.
Spin tiek definēts kā griezes moments. Griezes moments rada magnētisku momentu kā kustīgu lādiņu. Kad tiek piemērots ārējs stacionārs magnētiskais lauks, protona magnētiskais moments sakrīt ar šo lauku. Tiek radīta vāja gareniskā magnetizācija (paramagnetisms). Ja spēcīgi mainīgs lauks tiek piemērots šķērsām statiskā magnētiskā lauka virzienam, magnetizācija tiek sagāzta un daļēji vai pilnībā pārveidota par šķērsenisku magnetizāciju.
Nekavējoties sākas šķērso magnetizācijas precesijas kustība ap statiskā magnētiskā lauka lauka līnijām. Spole reģistrē šo precesijas kustību, mainot elektrisko spriegumu. Kad mainīgais lauks tiek izslēgts, protonu magnētiskie momenti atkal izlīdzinās ar statisko magnētisko lauku. Šķērseniskā magnetizācija lēnām mazinās. Šo sabrukšanas laiku sauc par relaksāciju. Tomēr relaksācija ir atkarīga no protonu fizikālās un ķīmiskās vides.
Šķērsvirziena magnetizācijai dažādos audos un ķermeņa zonās ir nepieciešams atšķirīgs laiks, lai noārdītos. Šīs atšķirīgās relaksācijas attēlā tiek izteiktas ar spilgtuma atšķirībām. Tikai tad rodas trīsdimensiju attēls. Šis princips attiecas arī uz asinsvadu attēlojumu, ko pēc tam sauc par magnētiskās rezonanses angiogrāfiju. Ir daudz dažādu paņēmienu magnētiskās rezonanses angiogrāfijai. Īpaši bieži izmanto trīs metodes.
Šīs metodes ietver MRA lidojuma laikā, fāzes kontrasta MRA un MRA ar pastiprinātu kontrastu. Lidojuma laika MRA (TOF-MRA) ir balstīta uz svaigi plūstošu asiņu un apkārtējo audu atšķirīgu magnetizāciju. Tas izmanto faktu, ka ienākošās asinis tiek magnētiski stiprāk nekā nekustīgie audi. Attiecīgo audu magnetizācija jau ir samazināta ar augstfrekvences lauka darbību.
Asins un audu dažādās signāla intensitātes tiek parādītas kā attēls. Attēlojot attēlus, bieži rodas artefakti, ja asinis ilgstoši plūdušas izmeklēšanas apgabalā. Lai samazinātu HF lauka iedarbības laiku ar asinīm, izmeklēšanas laukam jābūt perpendikulāram asins plūsmas virzienam, izmantojot šo metodi. MRA lidojuma laikā kontrastviela nav nepieciešama, jo šeit var izmantot ātras 2D vai 3D gradienta metodes.
Fāzes kontrasts MRA ir svarīga loma kā papildu metode. Līdzīgi kā lidojuma laika MRA, arī šeit tiek parādītas atšķirības starp plūstošām asinīm un apkārtējiem audiem ar augstu signālu līmeni. Tomēr šeit asinis izšķir nevis ar magnetizāciju, bet ar fāžu atšķirībām audos. Arī šī metode nav nepieciešama kontrastviela. Trešā metode ir pazīstama kā kontrasta pastiprināta MRA. Tās pamatā ir kontrastvielas ievadīšana, kas ievērojami saīsina relaksāciju. Salīdzinot ar pārējām divām metodēm, attēla iegūšanas laiks ir ievērojami samazināts ar kontrasta pastiprinātu magnētiskās rezonanses angiogrāfiju.
Riski, blakusparādības un briesmas
Salīdzinot ar parasto angiogrāfiju, magnētiskās rezonanses angiogrāfijai ir daudz priekšrocību, bet arī trūkumi. Šīs metodes piemērošanai nav nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Kateteris nav jāievieto.
Tomēr šeit var būt trūkums, ka pārbaudi un vienlaicīgu ārstēšanu nevar apvienot. Magnētiskās rezonanses angiogrāfijas ietvaros tiek izveidoti trīsdimensiju attēli, kas ļauj asinsvadus novērtēt no dažādiem skata virzieniem. Bet šīs metodes izmantošanai ir arī skaidras kontrindikācijas. Šīs kontrindikācijas galvenokārt attiecas uz magnētiskā lauka iedarbību.
Piemēram, cilvēkiem ar elektrokardiostimulatoriem vai defibrilatoriem nav atļauts veikt magnētiskās rezonanses angiogrāfiju. Izmantotais magnētiskais lauks var sabojāt ierīces un izraisīt veselības problēmas. Pat ja ķermenī ir dzelzs fragmenti vai citi metāliski priekšmeti (piemēram, Cavafilter), šīs metodes izmantošana ir kontrindicēta. Pirmajās 13 grūtniecības nedēļās nevajadzētu izmantot arī magnētiskās rezonanses angiogrāfiju.
Ir arī kontrindikācijas, valkājot kohleāro implantu (dzirdes protēzes). Šī ierīce satur magnētu. Tomēr ar dažiem kohleāriem implantātiem MRA var veikt pēc tam, kad ražotājs ir sniedzis precīzus norādījumus. Implantētie insulīna sūkņi nepieļauj magnētiskās rezonanses angiogrāfiju, jo šīs ierīces var arī sabojāt. Ja tetovējumi ir ar krāsu pigmentiem, kas satur metālu, MRA var sadedzināt ādu. Magnētiskās rezonanses angiogrāfija nav ieteicama arī nenoņemamiem magnētiskajiem pīrsingiem izmeklēšanas zonā.
