Cor pulmonale

Kā Cor pulmonale Tas ir labās sirds palielināšanās spiediena slodzes rezultātā no plaušu slimības. Izšķir akūtu un hronisku formu. Galvenie simptomi ir no slodzes atkarīgs elpas trūkums un slikta veiktspēja.

Kas ir cor pulmonale?

Termins cor pulmonale nāk no latīņu valodas un nozīmē kaut ko līdzīgu "plaušu sirds". Spiediena palielināšanās plaušās izraisa paaugstinātu asinsspiedienu plaušu cirkulācijā. Rezultāts ir spiediena slodze labajā sirdī, precīzāk - labajā kambara. Notiek labās sirds paplašināšanās un dilatācija un galu galā labās sirds sirds mazspēja, t.i., sirds mazspēja.

galvenais cēlonis

Cor pulmonale cēlonis ir paaugstināta pretestība plaušu cirkulācijā, pret kuru jāatsūknē labā sirds. Akūtu cor pulmonale parasti izraisa plaušu embolija. Plaušu embolijas gadījumā artērija plaušās tiek aizsprostota ar asins recekli (trombu). Parasti tas ir trombs no kājas vai iegurņa vēnām.

Ja trombs pilnībā bloķē lielu plaušu artēriju, asinis vairs nevar plūst caur šo trauku, tāpēc rodas asiņu sastrēgums. Tas notiek ne tikai bloķētajā artērijā, bet arī pārējās plaušu artērijās. Lai arī tie faktiski ir funkcionāli, tie, tā sakot, tiek izmantoti kā “alternatīvi ceļi” pārvietojamai artērijai un tādējādi tiek pārmērīgi apmācīti. Rezultātā asinis atjauno labo sirdi.

Astmas lēkme vai pneimotorakss, t.i., plaušu sabrukums, var izraisīt arī akūtu cor pulmonale. Hroniska cor pulmonale attīstās daudz lēnāk. Visbiežākais iemesls šeit ir hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS). Hroniska obstruktīva plaušu slimība ir termins, ko izmanto, lai aprakstītu dažādas slimības, kurām raksturīga klepus ar flegmu un elpas trūkums.

Tipisks HOPS ir hronisks bronhīts, hronisks bronhu iekaisums, kas galvenokārt ietekmē ilgstošus smēķētājus. Plaušu traukus stipri sašaurina iekaisuma procesi plaušās. Tas atkal izraisa spiediena palielināšanos plaušu cirkulācijā un tādējādi arī stresu labajā sirdī.

Jūs varat atrast savus medikamentus šeit

➔ Zāles pret nogurumu un vājumu

Simptomi, kaites un pazīmes

Cor pulmonale cēlonis ir paaugstināta pretestība plaušu cirkulācijā, pret kuru jāatsūknē labā sirds.
© snapgalleria - stock.adobe.com

Runājot par cor pulmonale simptomiem, atkal jānošķir akūtā un hroniskā forma. Akūta cor pulmonale attīstās ļoti ātri. Pēkšņi ir smags elpas trūkums. Bez ārstēšanas labā sirds īsā laikā neizdosies. Rezultāts ir pēkšņa sirds nāve.

Hroniska cor pulmonale attīstās gadu gaitā. Tā kā labā sirds kļūst vājāka un vājāka spiediena slodzes dēļ, tā vairs nevar atbilstoši izsūknēt venozās asinis no ķermeņa. Lielās ķermeņa cirkulācijas vēnās ir aizkavēšanās. Tas palielina spiedienu vēnās un šķidrumu iespiež apkārtējos audos. Šo procesu var novērot, piemēram, kāju un potīšu edēmā. Asinis uzkrājas arī orgānos.

Tas var izraisīt liesas un aknu palielināšanos. Turklāt aizplūšanas dēļ var rasties sūdzības par kuņģa un zarnu traktu. Tad viens runā, piemēram, par sastrēguma gastrītu. Var būt redzams kakla vēnu sastrēgums. Tā kā labā sirds var sūknēt mazāk asiņu, plaušās nokļuva mazāk asiņu, un līdz ar to mazāk ar skābekli bagātu asiņu sasniedza kreiso sirdi.

Ķermenim nav pietiekamas skābekļa piegādes. Skarto personu āda var kļūt zila (cianoze). Turklāt pacienti cieš no elpas trūkuma. Viņi vairs nav fiziski izturīgi un ātri izsīkst.

diagnoze

Ja ir aizdomas par cor pulmonale, vispirms tiek veikts EKG. Šeit parasti tiek novērotas sirds aritmijas, dažreiz ir redzama absolūta aritmija. Tam seko rentgenstari un sirds ultraskaņas izmeklēšana, kā arī skābekļa piesātinājuma līmeņa asinīs mērīšana. Atbildot uz skābekļa trūkumu, asinīs ir vairāk sarkano asins šūnu. To sauc par poliglobulām.

Sirds auskultācijas laikā var diagnosticēt izmainītus sirds toņus un murmus. Katetra pārbaudi var izmantot, lai izmērītu spiedienu labajā sirdī.

Tā kā cor pulmonale ir drīzāk simptoms nekā patstāvīga slimība, pamata slimības diagnozei ir liela nozīme. Šim nolūkam tiek izmantotas tādas procedūras kā plaušu funkcijas testi, spiroergometrija un plaušu rentgena un ultraskaņas izmeklējumi.

Komplikācijas

Cor pulmonale (plaušu sirdi) izraisa dažādas plaušu slimības, kuras var būt saistītas ar dažādām komplikācijām. Ja neārstē, progresējošā cor pulmonale noved pie pasliktināšanās. Pēc dažiem gadiem tas var izraisīt nāvi. Skartai personai ir ievērojama dzīves kvalitātes pazemināšanās, un tā cieš no snieguma pasliktināšanās.

Turklāt notiek izmaiņas plaušās un sirdī, tāpēc rodas arī plaušu mazspēja vai sirds mazspēja (sirds mazspēja). Turklāt pacientam bieži jāpievieno skābeklis, kas vēl vairāk ietekmē dzīves kvalitāti. Piemēram, cor pulmonale izraisa plaušu embolija. Sākotnēji tas ir saistīts ar elpas trūkumu un sāpēm krūtīs.

Slimības gaitā var rasties plaušu iekaisums (pleirīts). Iespējama arī pneimonija (pneimonija). Sliktākajā gadījumā šis iekaisums var izplatīties pa visu ķermeni un tādējādi izraisīt sepsi, kas var pārvērsties septiskā šokā. Arī plaušu sirds cēlonis tiek uzskatīts par pneimotoraksu.

Ja plaušas ilgstoši sabrūk, ūdens var uzkrāties uz plaušām un izraisīt plaušu edēmu. Tas var izraisīt arī plaušu iekaisumu. Astmas gadījumā, vēl viens iespējamais iemesls, visbīstākās komplikācijas ir astmas statuss. Šī ir ārkārtas medicīniskā palīdzība, kuru nevar viegli ārstēt ar antiastēmiskiem līdzekļiem.

Kad jāiet pie ārsta?

Cor pulmonale gadījumā jebkurā gadījumā jākonsultējas ar ārstu. Šī slimība ir bīstama dzīvībai, un tā noteikti jāārstē. Parasti skartajai personai pēkšņi elpojot, jākonsultējas ar ārstu. Var rasties arī sāpes sirds rajonā. Tomēr šajā gadījumā nekavējoties jāizsauc neatliekamās medicīniskās palīdzības ārsts vai jāapmeklē slimnīca. Redzes problēmas vai reibonis var norādīt arī uz pul pulsu.

Skartai personai var būt arī kuņģa vai zarnu problēmas, kas arī jāpārbauda. Ja pacienta āda kļūst zila, ir nepieciešama tūlītēja ārstēšana.

Pacientam jāizvairās no jebkādas fiziskas slodzes. Ārstēšanu parasti veic slimnīcā ar operācijas palīdzību. Pat pēc procedūras ir nepieciešami regulāri kardiologa izmeklējumi, lai izvairītos no turpmākām sirdsdarbības problēmām. Nepārtraukta ventilācija ir nepieciešama arī smagos cor pulmonale gadījumos.

Ārsti un terapeiti jūsu reģionā

Ārstēšana un terapija

Cor pulmonale terapija notiek, izmantojot pamata slimības terapiju. Plaušu embolijas gadījumā trombu izšķīdināšanai tiek ievadītas dažādas zāles. Trombu var nākties ķirurģiski noņemt.

Hroniskas obstruktīvas plaušu slimības galvenokārt tiek ārstētas arī ar medikamentiem. Tā sauktie bronhodilatatori paplašina elpceļus. Kortizonam ir pretiekaisuma iedarbība, un tā saucamā mucopharma atbrīvo no iestrēgušajām gļotām. Tas atvieglo plaušas un labo sirdi. Vissvarīgākais HOPS un līdz ar to arī sirds pulmonāla ārstēšanas līdzeklis ir absolūts smēķēšanas aizliegums.

Lai atbalstītu pamata slimības ārstēšanu, spiediena pazemināšanai plaušu cirkulācijā var izmantot diurētiskus līdzekļus, nitrātus vai AKE inhibitorus. Var būt nepieciešams pastāvīgs skābeklis vai pat ventilācija.

Perspektīva un prognoze

Cor pulmonale prognozi ārsti raksturo kā ļoti nelabvēlīgu. Hroniskajai slimībai ir progresējoša gaita, kuru nevar apturēt. Var ietekmēt tikai cor pulmonale progresu. Bez medicīniskas ārstēšanas letāla iznākuma risks palielinās dažu gadu laikā pēc slimības sākuma. Izmantojot medicīnisko aprūpi, dzīves ilgums tiek pagarināts un dzīves kvalitāte arī ievērojami uzlabojas.

Ar sirds pulmonālu pacients jūtas enerģēts, mīksts un noguris. Organisms nespēj mobilizēt jaunus spēkus. Tas noved pie pakāpeniska fiziskās degradācijas procesa, kas beidzas ar nāvi. Notiek orgānu izmaiņas, kas izraisa neatgriezenisku kaitējumu. Nav iespēju atjaunot audus vai orgāna darbību.

Izrakstītās zāles uzlabo pašsajūtu un var palīdzēt uzlabot elpošanu. Sliktākajā gadījumā zāles joprojām ir neefektīvas. Pacienta izdzīvošanu var nodrošināt tikai ar orgāna transplantācijas palīdzību. Ir nepieciešama sirds un plaušu transplantācija, kas ir saistīta ar daudziem riskiem. Slimnieks var atbalstoši iejaukties slimības gaitā. Izvairīšanās no nikotīna patēriņa pozitīvi ietekmē elpošanu un var mazināt esošos simptomus. Tomēr tas negarantē izārstēšanu.

Jūs varat atrast savus medikamentus šeit

➔ Zāles pret nogurumu un vājumu

novēršana

Hroniskas cor pulmonale gadījumā vislabākā profilakse ir hroniskas obstruktīvas plaušu slimības optimāla ārstēšana. Ir stingri jāizvairās no jebkādiem piesārņotājiem, īpaši smēķēšanas. Akūtu cor pulmonale ir grūti novērst. Tomēr pacienti jāinformē par kāju vēnu trombozes bīstamību. Ja tromboze tiek ārstēta agri, var novērst plaušu emboliju ar sekojošu cor pulmonale.

Pēcaprūpe

Kopšanas iespējas parasti ir pieejamas tikai ierobežotā mērā ar cor pulmonale. Tā kā slimību vairumā gadījumu ārstē ķirurģiski, tad attiecīgajai personai ir jāatgūstas un jāļauj brūcei pilnībā sadzīt. Tāpat ir jāizvairās no nevajadzīga stresa uz ķermeņa, īpaši nevajadzētu saslimt ar sirdi un plaušām.

Cor pulmonale gadījumā skartie ir atkarīgi arī no medikamentu lietošanas. Jāuzmanās, lai to regulāri lietotu, un mijiedarbība ar citām zālēm jāapspriež arī ar ārstu. Dažos gadījumos skartā persona ir atkarīga arī no ārējās ventilācijas ar skābekli, ja plaušu darbību nevar pienācīgi atjaunot.

Ar cor pulmonale attiecīgā persona nekādā gadījumā nedrīkst smēķēt. Veselīgs dzīvesveids ar veselīgu uzturu ļoti pozitīvi ietekmē arī turpmāko slimības gaitu. Tā kā slimības dēļ bieži rodas psiholoģiskas sūdzības, ieteicams saņemt psihologa atbalstu un terapiju. Parasti nevar paredzēt, vai Cor pulmonale samazinās dzīves ilgumu.

To var izdarīt pats

Cor pulmonale gadījumā vispirms jāārstē pamata slimība. Ja sirds jau ir vāja, ārsts ieteiks arī diētu ar zemu sāls daudzumu un dehidrējošus medikamentus. Dažreiz tiek parakstīti arī uztura bagātinātāji un digitalis. Smēķētājiem nekavējoties jāpārtrauc smēķēšana, jo simptomus parasti izraisa nopietna plaušu slimība.

Ieteicams šos pasākumus veikt kopā ar atbildīgo ārstu. Ilgtermiņa smēķētājiem bieži vien ir nepieciešams terapeitisks atbalsts, atmetot, bet viņi to var atvieglot arī ar nikotīna plāksteriem un tamlīdzīgiem līdzekļiem. Jebkurā gadījumā cēloņsakarības izraisītājs ir nekavējoties jānosaka un jānovērš.

Ja simptomi nepāriet, nepieciešama ārstēšana slimnīcā. Akūts cor pulmonale ir ārkārtas medicīnisks stāvoklis, kas nekavējoties jāārstē. Pirmās palīdzības sniedzējiem nekavējoties jābrīdina ātrā palīdzība un jānogādā skartā persona stabilā sānu stāvoklī.

Dažreiz jāveic arī dzīvību uzturoši pasākumi. Turklāt ir jāveic attiecīgi pasākumi ilgākam uzturēšanās laikam slimnīcā. Ilgtermiņā cor pulmonale vienmēr jāārstē medicīniski. Ikdienas pasākumus, piemēram, veselīgu uzturu, fizisko aktivitāti un atteikšanos no luksusa ēdieniem, var izmantot arī papildus.