Metaboliskā acidoze

Ja organisma metabolisms nav līdzsvarots, neārstētos gadījumos tas var izraisīt komu un vispārēju saindēšanos, kas var būt pat letāla. A vielmaiņas acidoze tāpēc ir komplikācija, kas nekavējoties jāārstē.

Kas ir metabolisma acidoze?

A vielmaiņas acidoze izraisa paaugstinātu elpošanas ātrumu (hiperventilāciju), lai līdzsvarotu metabolismu, palielinot ogļūdeņraža jonu izelpošanu.
© sablin - stock.adobe.com

Acidoze ir plaši pazīstams stāvoklis, kad pH mainās tā, ka palielinās skābās sastāvdaļas.

$config[ads_text1] not found

Šī iemesla dēļ vielmaiņā tiek panākta pārmērīga paskābināšanās, kas noved pie atsevišķu orgānu bojājumiem. Vai pH līmenis asinīs laikā a vielmaiņas acidoze izmērīti, zem ūdeņraža jonu koncentrācijas palielināšanās rezultāti zem 7.36 nav nekas neparasts.

Šis parametrs ir ārkārtīgi satraucošs un norāda uz skābes satura palielināšanos metabolismā. Tas ir saistīts ar tā saucamās skābju-bāzes līdzsvara nobraukšanu no sliedēm.

cēloņi

Kā cēloņsaucējs a vielmaiņas acidoze tiek apšaubīti vairāki kritēriji. Skābju un bāzu līdzsvars paša ķermeņa metabolismā var mainīties, ja cilvēkiem ar cukura diabētu hiperglikēmijas rezultātā ir pārāk augsta cukura koncentrācija vai ja nieru funkcijas zaudēšanas dēļ var izdalīties mazāk ūdeņraža jonu.

Citi metaboliskās acidozes cēloņi ir saindēšanās ar urīnvielu, pastāvīgs izsalkums un pastāvīga augstas pakāpes caureja. Arī tādas slimības kā Adisona slimība, plaši apdegumi, saindēšanās ar metanolu (alkoholu) vai fistulas, kas atrodas kuņģī, var izraisīt metabolo acidozi.

$config[ads_text2] not found

Ar visiem metaboliskās acidozes cēloņiem ir palielināta ūdeņraža jonu uzkrāšanās, bikarbonātu papildu izdalīšanās vai ūdeņraža jonu "uzkrāšanās".

Tipiski simptomi un pazīmes

• Elpas trūkums
• Hiperventilācija
• Bieža urinēšana
• Slikta elpa
• galvassāpes
• Zema noturība
• Sirds aritmijas
• Zems asinsspiediens (hipotensija)

Diagnostika un kurss

A vielmaiņas acidoze izraisa paaugstinātu elpošanas ātrumu (hiperventilāciju), lai līdzsvarotu metabolismu, palielinot ogļūdeņraža jonu izelpošanu. Šo īpašo elpošanas veidu sauc par Kussmaula elpošanu medicīnā.

Parasti tas notiek vielmaiņas nelīdzsvarotības gadījumā, ko izraisa cukura diabēts. Vēl viena metaboliskās acidozes blakusparādība ir augļu smarža no skartajiem no mutes un urīna. Klīniski asinsspiediena pazemināšanās rezultātā parādās arī metabolisma acidoze. Sirds ritma traucējumi ir ievērības cienīgi arī metabolisma acidozes gadījumā. Var rasties arī dziļa bezsamaņa.

Metaboliskās acidozes diagnoze attiecas uz vispārējās labsajūtas klīniskajām anomālijām un deficītu, laboratorisko mērījumu vērtībām. Metaboliskās acidozes gadījumā tie ietver tādus parametrus kā kreatinīns un urīnvielas slāpeklis serumā, bikarbonāts serumā un urīnā, un galvenokārt urīna pH. Papildu diagnozi var veikt metabolisma acidozes gadījumā, izmantojot oglekļa dioksīda daļēju spiedienu.

$config[ads_text3] not found

Komplikācijas

Sliktākajā gadījumā šī slimība noved pie pacienta nāves. Tāpēc tas jāārstē ārstam, lai nerastos izrietoši bojājumi vai citas komplikācijas. Parasti skartās personas cieš no izteikta elpas trūkuma un arī no hiperventilācijas. Elpas trūkums var izraisīt arī samaņas zudumu, kas var izraisīt kritienu un, iespējams, ievainojumus.

Iekšējie orgāni var būt arī nepietiekami apgūti un bojāti elpas trūkuma dēļ. Turklāt ir ļoti slikta elpa, kas var būt ļoti nepatīkama skartajiem un nepiederošajiem. Tas var izraisīt sociālo spriedzi. Turklāt slimības dēļ pacienta izturība ievērojami pazeminās, un rodas smagas galvassāpes.

Sirds ietekmē arī slimība, kas pacientam izraisa sirds ritma traucējumus un zemu asinsspiedienu. Pacienta dzīves kvalitāte ir ievērojami samazināta. Ārstēšana parasti notiek ar medikamentu palīdzību. Lai novērstu nāvi, pacientam var būt nepieciešama arī dialīze. Šī slimība var samazināt cilvēka dzīves ilgumu.

Kad jāiet pie ārsta?

Ārsta vizīte ir ieteicama, tiklīdz rodas slimības sajūta vai samazinās sniegums. Sliktas elpas, galvassāpju vai fiziskās un garīgās izturības samazināšanās gadījumā ir nepieciešams ārsts. Nespēks, nespēks un ātrs nogurums ir esošās neatbilstības pazīmes.

Ja ikdienas saistības vairs nevar izpildīt, attiecīgajai personai nepieciešama medicīniska palīdzība. Jāizmeklē un jāārstē sirds ritma traucējumi, spēcīga sirdsklauves vai palielināts pulss. Pēkšņi zems asinsspiediens ir organisma brīdinājuma signāls. Vizīte pie ārsta ir nepieciešama, lai varētu noteikt diagnozi un uzsākt ārstēšanu. Ja rodas elpošanas traucējumi, jākonsultējas arī ar ārstu.

$config[ads_text4] not found

Hiperventilācija, skābekļa trūkums vai bailes no elpošanas grūtībām jāmeklē ārstam. Ja āda ir zila vai pirksti un pēdas ir aukstas, organisms netiek pietiekami piegādāts ar skābekli. Tāpēc ir nepieciešama medicīniska pārbaude, tiklīdz ir izteikta aukstu vai zilu lūpu sajūta. Akūta elpošanas traucējumu gadījumā ir jābrīdina neatliekamās palīdzības dienests. Līdz brīdim, kad tas nonāk, ir jāveic pirmās palīdzības pasākumi, lai nodrošinātu atbilstošu skābekļa piegādi. Tā kā metaboliskā acidoze smagos gadījumos var izraisīt priekšlaicīgu nāvi, tiklīdz rodas pirmie pārkāpumi, jākonsultējas ar ārstu.

Ārstēšana un terapija

vielmaiņas acidoze to kompensē ārkārtas pasākumi un turpmāka ārstēšana. Akūtas slimības pazīmes, kas rodas ar metabolisko acidozi, pastiprina papildu ventilācija un bikarbonāta ievadīšana.

Tā rezultātā palielinās oglekļa dioksīda emisija caur plaušām. Ja pacientam ar diabētu rodas metabolisma acidoze, insulīna līmenis ir strauji jāpalielina, lai neitralizētu diabētisko acidozi. Bikarbonāti iekšķīgai lietošanai tablešu veidā rada skābju-bāzes līdzsvara līdzsvaru.

Ja ir aizdomas, ka nieru darbības traucējumi ir sākotnējais metaboliskās acidozes cēlonis, skartie var veikt asins attīrīšanu un detoksikāciju, izmantojot dialīzi (asiņu mazgāšana). Bagātīgs atbilstošu šķidrumu daudzums samazina arī metabolisko acidozi, ja nav bezsamaņas.

Perspektīva un prognoze

Bez medicīniskās aprūpes metaboliskās acidozes prognoze ir ārkārtīgi slikta. Var rasties daudzas komplikācijas, komātisks stāvoklis un skartās personas priekšlaicīga nāve. Tāpēc pie pirmajiem veselības traucējumiem steidzami ieteicams konsultēties ar ārstu. Tas ir vienīgais veids, kā nodrošināt cietušo izdzīvošanu.

Lai uzlabotu veselību, nepieciešama intensīva medicīniskā aprūpe. Tādēļ simptomu atvieglošanas iespējas palielinās, ja savlaicīgi tiek sākta atbilstoša medicīniskā aprūpe. Pretējā gadījumā var gaidīt nepārtrauktu ļoti nepatīkamo veselības sūdzību pieaugumu. Ilgā laika posmā ir pasliktinājusies dzīves kvalitāte, mazinājusies izturība un sirds ritma traucējumi. Ja ir arī citas sirds ritma sistēmas slimības vai organiski traucējumi, prognoze arī pasliktinās. Neskatoties uz visiem centieniem un agrīnu medicīnisko aprūpi, īpaši šie pacienti bieži cieš no ilgtermiņa veselības traucējumiem. Šajos gadījumos var rasties izrietoši traucējumi, kas jāņem vērā, sastādot vispārējo prognozi.

Pacients ir atkarīgs no zāļu terapijas ilgtermiņā. Viņiem ir arī jāveic regulāras pārbaudes. Pretējā gadījumā simptomi var atkārtoties jebkurā laikā, un slimība var atjaunoties.

novēršana

Vienam vielmaiņas acidoze Lai izvairītos no piemērotas profilakses, riska grupām ar atbilstošu iepriekšēju slimību vajadzētu katru dienu dzert pietiekamu daudzumu šķidruma un būt fiziski aktīvām.

Šķidruma daudzumam jābūt vismaz 2500 ml dienā. Metabolisko acidozi var novērst arī cukura diabēta gadījumā ar pareizu insulīna iestatījumu. Cilvēkiem ar bronhiālo astmu un hroniskām nieru slimībām uzturs un dzīvesveids jāīsteno, balstoties uz ārsta ieteikumiem. Šajā sakarā nav ieteicams pārmērīgs alkoholisko dzērienu patēriņš un smēķēšana, kā profilakse pret metabolisko acidozi.

Pēcaprūpe

Tā kā vielmaiņas traucējumiem var būt visdažādākie cēloņi, sekojoša aprūpe ir jāpielāgo arī katram pacientam. Tāpēc metaboliskās acidozes turpmākajā aprūpē nav vienkārša virziena. Bieži vien tas neatspoguļo neatkarīgu klīnisko ainu, bet ir citas sistēmiskas slimības simptoms vai rezultāts.

Atkarībā no vielmaiņas traucējumu smaguma, speciālistam ir jāpielāgo sekojoša aprūpe pacientam. Dažos gadījumos cēloņsakarību nevar izārstēt, kas nozīmē, ka arī turpmākai aprūpei ir jābūt pastāvīgai, regulāri veicot pārbaudes un ārsta norīkojumus. Parasti simptomus var lielā mērā nomāc, to var izdarīt, ilgstoši ievadot atbilstošus medikamentus.

Kopumā pēcaprūpes mērķis var būt pavadošo simptomu mazināšana. Tādēļ skartajiem būtu jānodrošina, ka viņi dzer pietiekami daudz šķidruma, lai izvairītos no atkārtotas paskābināšanās.

To var izdarīt pats

Tā saucamās skābju-bāzes līdzsvara nopietna nobraukšana no sliedēm ir ļoti nopietni traucējumi un potenciāli bīstami dzīvībai. Tādēļ riska grupām jāzina tipiskie simptomi un pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar ārstu. Riska grupās jo īpaši ietilpst cilvēki, kuri cieš no cukura diabēta, pacienti ar smagu caureju, kā arī cilvēki ar hronisku nepietiekamu uzturu un alkoholiķi.

Papildus vairākiem nespecifiskiem simptomiem, metaboliskā acidoze noved pie idiosinkrātiskas sliktas elpas, ko bieži raksturo kā pīrāgu un augļu. Urīns bieži iegūst arī atbilstošu smaku. Tiklīdz rodas šie simptomi, nekavējoties jāmeklē ārsts. Arī pacienti var palīdzēt sev šajā situācijā, palielinot šķidruma uzņemšanu.Akūtas acidozes gadījumā skartajai personai nekavējoties jāizdzer vismaz litrs šķidruma. Īpaši ieteicams lietot sārmainus ārstnieciskos ūdeņus, pretējā gadījumā var dzert arī parasto minerālūdeni vai nesaldinātu tēju. Nepareizi pielāgotu diabēta slimnieku gadījumā insulīna līmenis bieži jāpalielina. Turklāt bikarbonātu ievadīšana palīdz atjaunot skābju un bāzes līdzsvaru. Bikarbonātus gandrīz visās mājsaimniecībās var atrast sodas, cepamās soda, Bullriha sāls vai cepamā pulvera veidā.

Adekvāta šķidruma uzņemšana, vēlams vismaz 2,5 litri dienā, kopā ar atbilstošu fizisko aktivitāti var arī novērst acidozi pacientiem ar paaugstinātu risku.