Mioze

Mioze ir skolēnu sašaurināšanās abās pusēs, kad tiek pakļauti gaismai vai gandrīz fiksācijas apstākļos. Ja mioze pastāv bez viegla stimula un ir neatkarīga no tuvās fiksācijas, šī parādība ir slimības vērtīga. Intoksikācija ir tikpat iespējams cēlonis kā meningīts vai pēdu bojājumi.

Kas ir mioze?

Miozes gadījumā skolēni īslaicīgi sašaurinās līdz diviem milimetriem. Sašaurinājumu var izrunāt vai nu vienā, vai abās pusēs, un tam ir dažādas stiprības. Reflekss atbilst acs gaismas refleksam un ir pakļauts parasimpātiskai kontrolei.

Sašaurināšanās rodas vai nu veģetatīvi kontrolējamā acs gredzena muskuļa Musculus sfinktera zīlītes saraušanās dēļ, vai arī tā antagonistu Musculus dilatator skolēnu samazinātas aktivitātes dēļ. Abi muskuļi ir daļa no acs iekšējiem muskuļiem.

Mioze var būt simptoms dažādām slimībām. Tomēr to var iedarbināt arī mākslīgi, ievadot parasimpatomimētiskos līdzekļus. Miozes pretstats ir mirdiāze, kurā skolēni ir paplašināti par vairāk nekā pieciem milimetriem.

Objektīva sašaurināšanās un objektīva paplašināšanās ir daļa no izmitināšanas parādības. Tie ir fizioloģiski, reaģējot uz noteiktiem stimuliem. Tomēr bez iepriekšēja stimula tas ir jautājums par patoloģiskām parādībām.

Funkcija un uzdevums

Trešajam galvaskausa nervam, tā sauktajam okulomotoriskajam nervam, ir nozīme miozē. Tās nervu šķiedras nāk no palīgkodola, kas pazīstams arī kā Edinger Westphal kodols. Tas ir trešā galvaskausa nerva palīgkodols, kas atrodas mezencefalonā un ir savienots ar aci ar preganglioniskām parasimpātiskām šķiedrām.

Trešā galvaskausa nerva parasimpātiskās šķiedras ir savstarpēji savienotas ciliāru ganglijā, ganglijs acs kontaktligzdā, kas ir atbildīgs par skolēnu refleksiem. Nervu šķiedras stiepjas caur Nervi ciliares breves līdz Musculus sfinktera zīlītei.

Skolēnu refleksu loka piestiprinās tīklenē (tīklenē). Tas caur redzes nervu turpinās pretektālajā zonā un ir abpusēji savienots mezencephalonā. Šīs divpusējās savstarpējās savienojuma rezultātā skolēni fizioloģiskās miozes gadījumā vienmēr sašaurinās no abām pusēm, kā tas ir gaismas stimulu gadījumā. Tas attiecas arī uz gadījumiem, kad tikai viena acs ir tieši kairināta. Otrajai acij mēs runājam par netiešu gaismas refleksu.

Pielāgošanos gaismas biežumam sauc par pielāgošanos. Sašaurinājums samazina gaismas sastopamību, un acs saglabā redzes asumu. Tāpēc mioze ir gan aizsargājošs reflekss, gan pielāgošanās reflekss.

Fizioloģiski mioze plašākā nozīmē notiek arī ar gandrīz fiksāciju. Kopā ar konverģences kustību un pielāgošanos mioze gandrīz tuvās fiksācijas laikā veido tuvplāna triādes neirofizioloģiskās kontroles ķēdi. Skolēnu sašaurināšanās izmitināšanas kontekstā palīdz cilvēkiem īpaši asi redzēt tuvumā esošos objektus, jo mazāks objektīvs rada lielāku lauka dziļumu. Pat cilvēkiem bez lēcām mioze uzlabo redzes asumu. Šī iemesla dēļ oftalmologs to speciāli un apzināti piedāvā dažādu slimību ārstēšanai, lai uzlabotu pacienta redzi.

Slimības un kaites

Patoloģiska mioze var norādīt uz alkohola lietošanu vai narkotiku lietošanu. Pirmkārt, opiāti, opioīdi un morfīni izraisa miozi. Tas pats attiecas uz anestēziju vai dzīves beigu anestēziju.

Miozi var sasniegt mērķtiecīgi, ievadot medikamentus, un pēc tam tā galvenokārt atbilst oftalmoloģiskai terapijai, jo tā var būt noderīga, piemēram, glaukomas gadījumā. Mērķtiecīga indukcija parasti notiek ar miotikām, piemēram, pilokarpīnu. Miozi ierosina arī medikamenti noteiktu acu slimību diferenciāldiagnozes un pupilotonijas farmakodinamisko izmeklējumu gadījumos.

Ja šobrīd ir jānovērš mioze oftalmoloģisko izmeklējumu veikšanai, ārsts tomēr piešķir hidriatiku. Piemēram, piemēram, hiosicamīns vai atropīns, kas īslaicīgi paralizē sfinktera skolēnu muskuļus. Lietojot parasimpatolītiskus medikamentus, muskuļu paralīzi pavada spēju izlīdzināties, kas sākas ar ciliārā muskuļa parasimpātisko nervu paralīzi.

Ja mioze nav radusies apzināti un arī neatbilst fizioloģiska stimula reakcijai, tad tas var norādīt uz dažādām slimībām. Cēlonis var būt, piemēram, simpātiskās piegādes bojājums, kā tas ir Hornera sindroma gadījumā. Tā saucamais Ārgija-Robertsona sindroms ir arī iespējams patoloģiskās miozes cēlonis. Šīs slimības kontekstā parasti ir vērojama skolēnu atstarojoša stingrība abās pusēs, ko izraisa neirolīti.

Miozes spastika, no otras puses, rodas, ja ir kairināta parasimpātiskā nervu sistēma. Kā likums, šī īpašā patoloģiskās miozes forma mainās uz tā saukto mydriasis paralytica un var izraisīt pilnīgu okulomotorā nerva paralīzi.

Mioze tomēr var būt arī meningīta simptoms. Šī potenciāli dzīvībai bīstamā pia mater un arahnoidālā materiāla infekcija galvenokārt skar bērnus, un tā var būt baktērija vai izraisīt sēnītes, vīrusi un parazīti.

Pionu bojājumi var izraisīt patoloģisku miozi. Šādiem bojājumiem ir dažādi cēloņi. Iespējamas primārās slimības ir iekaisums, kā arī hipoksija vai insulti.

Ne tikai miozes klātbūtne, bet arī nespēja miozes iedarbībai, iedarbojoties uz gaismu, ir slimības vērtīga un liek domāt par sfinktera zīlītes muskuļa parasimpātisko paralīzi.